מעדיקאַרע אין קאַליפאָרניאַ: וואָס איר דאַרפֿן צו וויסן
צופרידן
- מעדיקעיר חלק א
- מעדיקאַרע טייל ב
- מעדיקאַרע טייל C (אַדוואַנטידזש פון מעדיקאַרע)
- מעדיקאַרע חלק ד
- מעדיקאַרע העסאָפע פאַרזיכערונג (מעדיגאַפּ)
- וואָס זענען די ענראָולמאַנט טערמין פֿאַר מעדיקאַרע פּאַרץ און פּלאַנז?
- די טאַקעאַווייַ
Medicare איז אַ פעדעראלע כעלטקער פּראָגראַם וואָס איז מערסטנס געניצט דורך מענטשן 65 און עלטער. מענטשן פון קיין עלטער מיט דיסאַביליטיז און יענע מיט ענד-בינע רענאַל קרענק (ESRD) אָדער אַמיאָטראָפיק לאַטעראַל סקלעראָוסאַס (ALS) קענען אויך באַקומען מעדיקאַרע.
אויב איר וואוינט אין קאליפארניע און באגעגנט די פאדערונגען פאר מעדיקעיר, זענט איר בארעכטיגט פאר ארגינעלע מעדיקעיר (חלקים A און ב) און מעדיקעיר חלק ד, נישט קיין חילוק וואו אין דער שטאט איר וואוינט. די אַוויילאַבילאַטי פון Medicare Part C (Medicare Advantage) איז אַנדערש אין עטלעכע געביטן פון קאַליפאָרניאַ ווי אין רובֿ אנדערע שטאַטן.
בארעכטיגונג פון מעדיקאַרע חלק C אין קאַליפאָרניאַ איז באזירט אויף די קאָונטי און פּאָסטקאָד פון דיין ערשטיק וווינאָרט.
מעדיקעיר חלק א
מעדיקאַרע חלק א איז אויך באַוווסט ווי שפּיטאָל פאַרזיכערונג. טייל א קאָווערס די שפּיטאָל ינפּיישאַנט זאָרגן, כאַספּאַס זאָרגן, עטלעכע היים געזונט באַדינונגס, און לימיטעד סטייז און באַדינונגס אין אַ באָקע שוועסטערייַ מעכירעס (SNF).
אויב איר אָדער דיין ספּאַוס געארבעט און באַצאָלט מעדיקאַרע טאַקסיז פֿאַר לפּחות 10 יאָר, איר וועט רובֿ מסתּמא זיין בארעכטיגט פֿאַר פּרעמיע-פריי טייל א אָן אַ כוידעשלעך פּרייַז. אפילו אויב איר זענט נישט בארעכטיגט פֿאַר פּרעמיע-פריי טייל א, איר קען זיין ביכולת צו קויפן טייל א (פּרעמיע חלק א).
מעדיקאַרע טייל ב
מעדיקאַרע חלק ב קאָווערס מעדיציניש נויטיק באַדינונגס, אַזאַ ווי אַפּוינטמאַנץ פון דאָקטער און אַמבולאַנס באַדינונגס. עס קאָווערס אויך פאַרהיטנדיק זאָרגן, אַזאַ ווי פילע וואַקסינז. צוזאַמען מיט טייל א, מעדיקעאַר טייל ב קאַמפּרייזיז אָריגינעל מעדיקאַרע. איר דאַרפֿן צו צאָלן אַ כוידעשלעך פּרעמיע פֿאַר מעדיקאַרע חלק ב.
מעדיקאַרע טייל C (אַדוואַנטידזש פון מעדיקאַרע)
מעדיקאַרע חלק C איז פּערטשאַסט דורך פּריוואַט ינשורערז וואָס זענען באוויליקט דורך מעדיקאַרע. לויט געזעץ, אַ מעדיקאַרע טייל C פּלאַן מוזן דעקן לפּחות ווי פיל ווי אָריגינעל מעדיקאַרע טיילן א און ב. מערסט טייל C פּלאַנז דעקן מער באַדינונגען ווי אָריגינעל מעדיקאַרע אָפפערס, אָבער אָפט דאַרפן איר נוצן אַ ספּעציפֿיש נעץ פון דאקטוירים. עטלעכע פּלאַנז פון Medicare חלק C אַרייַננעמען רעצעפּט מעדיצין קאַווערידזש, אָבער אנדערע טאָן ניט.
Medicare Part C איז ניט בנימצא אומעטום אין קאַליפאָרניאַ. עטלעכע קאַונטיז האָבן אַקסעס צו פילע פּלאַנז. אנדערע קאַונטיז האָבן בלויז אַקסעס. בעערעך 115 קאַונטיז אין קאַליפאָרניאַ, אַזאַ ווי קאַלאַוועראַס קאָונטי נישט האָבן אַקסעס צו קיין Medicare אַדוואַנטידזש פּלאַנז.
אַרייַן דיין פּאָסטקאָד דאָ צו זען Medicare פּלאַנז בנימצא אין דיין געגנט.
פילע קאָמפּאַניעס פאָרשלאָגן אַדוואַנטידזש פּאַלאַסיז אין פּאַרץ פון קאַליפאָרניאַ. זיי אַרייַננעמען:
- Aetna Medicare
- אַליינמאַנט געזונט פּלאַן
- הימען בלוי קראָס
- בלוי קראָס פון קאַליפאָרניאַ
- שפּאָגל נייַ טאָג
- סענטראַל געזונט מעדיקאַרע פּלאַן
- קלוג קער געזונט פּלאַן
- גאָלדען שטאַט
- Health Net Community Solutions, ינק.
- געזונט נעט פון קאַליפאָרניאַ
- הומאַנאַ
- ימפּעריאַל געזונט פּלאַן פון קאַליפאָרניאַ, ינק.
- Kaiser Permanente
- יבערקוקן געזונט פּלאַן
- UnitedHealthcare
- WellCare
פילע פון די געפֿינט פּלאַנז זענען פּלאַנז פֿאַר געזונט מאַינטענאַנסע ארגאניזאציע (HMO) וואָס אָנהייבן ביי אַ $ 0 כוידעשלעך פּרעמיע. די מאַקסימום קעשענע קאָס וואָס איר דאַרפֿן צו צאָלן אַניואַלי קענען זיין באטייטיק ביי די פּלאַנז. HMO פּלאַנז טיפּיקלי אויך דאַרפן אַז איר באַצאָלן אַ קאָופּייַ ביי יעדער דאָקטער ס וויזיט.
אנדערע טייפּס פון מעדיקעאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז אַרייַננעמען PPO פּלאַנז. עטלעכע פון זיי קען האָבן אַ העכער כוידעשלעך פּרעמיומס ווי HMO אין אַדישאַן צו קעשענע און קאָופּייַס. עס איז וויכטיק צו אָפּשאַצן די פּלאַנז וואָס איר באַטראַכטן, ווייַל זיי זענען ניט בלויז אין קאָסטן, אָבער אויך אין די סערוויסעס און קאַווערידזש.
מעדיקאַרע חלק ד
Medicare Part D איז דער טייל פון Medicare וואָס קאָווערס רעצעפּט מעדאַקיישאַנז. עס איז מענט צו זיין געוויינט מיט אָריגינעל מעדיקאַרע (טיילן א און ב). אויב איר האָט אַ אַדוואַנטידזש פּלאַן וואָס כולל מעדאַקיישאַנז, איר טאָן ניט דאַרפֿן צו קויפן אַ טייל ד פּלאַן.
אויב איר טאָן ניט האָבן רעצעפּט מעדיצין קאַווערידזש דורך אן אנדער מקור, אַזאַ ווי די געזונט פאַרזיכערונג איר באַקומען אין אַרבעט, עס איז וויכטיק צו פאַרשרייַבן אין Medicare חלק ד ווען איר זענט ערשטער פּאַסיק פֿאַר Medicare. אויב איר טאָן ניט, איר קען דאַרפֿן צו צאָלן העכער רייץ אין די פאָרעם פון אַ כוידעשלעך שטראָף פֿאַר די גאנצע געדויער פון דיין טייל ד קאַווערידזש.
מעדיקאַרע חלק ד איז צוגעשטעלט דורך פּריוואַט פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס. עס זענען טייל ד פּלאַנז בנימצא איבער די גאנצע שטאַט פון קאַליפאָרניאַ. די פּלאַנז פאַרשיידן אין טערמינען פון די מעדאַקיישאַנז וואָס זיי דעקן, ווי געזונט ווי די קאָסטן.
הילף צו פאַרשרייַבן אין מעדיקאַרע אין קאַליפאָרניאַמיט אַזוי פילע אָפּציעס, ענראָולינג אין מעדיקאַרע קען זיין קאַנפיוזינג. די אָרגאַנאַזיישאַנז קענען צושטעלן אינפֿאָרמאַציע איר דאַרפֿן צו קלייַבן און פאַרשרייַבן אין דער בעסטער מעדיקאַרע פּלאַן פֿאַר איר אויב איר לעבן אין קאַליפאָרניאַ.
- שטאַט פון קאַליפאָרניאַ דעפּאַרטמענט פון אַגינג
- קאַליפאָרניאַ דעפּאַרטמענט פון ינסוראַנסע
- HICAP (די געזונט ינסוראַנסע קאַונסלינג און אַדוואָקאַסי פּראָגראַם)
- מגילה פֿאַר העלטה פאַרזיכערונג פון שטאַט (SHIP)
מעדיקאַרע העסאָפע פאַרזיכערונג (מעדיגאַפּ)
מעדיקאַרע העסאָפע פאַרזיכערונג אָדער מעדיגאַפּ איז דיזיינד צו העלפֿן איר באַצאָלן פֿאַר די זאכן וואָס זענען נישט קאַווערד דורך אָריגינעל מעדיקאַרע. די קאָס אַרייַננעמען קאָופּייַס, קאָינסוראַנסע און דידאַקטאַבאַלז. אין קאַליפאָרניאַ, איר קענען קויפן איינער פון 10 טייפּס פון סטאַנדערדייזד פּלאַנז וואָס זענען בנימצא אין רובֿ פון די מדינה.
די סטאַנדערדייזד פּלאַנז זענען דעזיגנייטיד דורך אלפאבעט אותיות: A, B, C, D, F, G, K, L, M און N. יעדער פּלאַן וועריז אין טערמינען פון די דידאַקטאַבאַלז, קאָסטן און קאַווערידזש. אין קאַליפאָרניאַ, עס זענען פילע ינשורערז וואָס דעקן עטלעכע אָדער אַלע די פּלאַנז. זייער קאָס אין פּלאַנז טענד צו זיין די זעלבע אָדער זייער ענלעך.
עטלעכע קאָמפּאַניעס וואָס פאָרשלאָגן מעדיגאַפּ אין קאַליפאָרניאַ:
- Aetna
- הימען בלו קראָס - קאַליפאָרניאַ
- בלוי שילד פון קאַליפאָרניאַ
- סיגנאַ
- קאַמביינד פאַרזיכערונג פֿירמע פון אַמעריקע
- Everence Association Inc.
- גאַרדאַן שטאַט
- גלאָבוס לעבן און אַקסידענט פאַרזיכערונג פֿירמע
- געזונט נעט
- הומאַנאַ
- קעגנצייַטיק פון אָמאַהאַ
- נאַציאָנאַלער גאַרדיאַן
- נאַשאַנאַל געזונט ינסוראַנסע פֿירמע
- אָקספֿאָרד
- סענטינעל סעקוריטי
- שטאַט פאַרם
- טרייוו פינאַנציעל פֿאַר לוטעראַנס
- USAA
- אמעריקאנער אמעריקאנער
- UnitedHealthcare
אין עטלעכע פּלאַנז, איר דאַרפֿן צו צאָלן אַ פּראָצענט פון די קאָס פֿאַר סערוויסעס קאַווערד אונטער טייל ב, פּלוס אַ דידאַקטאַבאַל טייל א.
עס איז אַ 6-חודש עפענען ענראָולמאַנט צייט ווען איר קענען באַקומען מעדיגאַפּ. די צייט סטאַרץ סטאַרץ אויף דיין 65 דיין געבורסטאָג און צונויפפאַלן מיט דיין ענראָולמאַנט אין מעדיקאַרע חלק ב.
אין רובֿ פון די מדינה, דאָס איז די בלויז צייט ווען איר קענען פאַרשרייַבן אַ מעדיגאַפּ פּלאַן און זיין אַשורד צו באַקומען איין, קיין ענין וואָס טיפּ פון געזונט ישוז איר האָבן.
אָבער, אין קאַליפאָרניאַ, איר זענט ערלויבט צו באַשטימען צו אַ אַנדערש מעדיגאַפּ פּלאַן מיט געראַנטיד אַרויסגעבן בעשאַס די 30 טעג נאָך דיין דיין געבורסטאָג יעדער יאָר, אויב די נייַע פּלאַן גיט איר די זעלבע אָדער ווייניקער קאַווערידזש ווי דיין קראַנט מעדיגאַפּ פּלאַן.
וואָס זענען די ענראָולמאַנט טערמין פֿאַר מעדיקאַרע פּאַרץ און פּלאַנז?
די דעדליינז פֿאַר מעדיקאַרע ענראָולמאַנט אין קאַליפאָרניאַ זענען די זעלבע ווי זיי זענען אין די רעשט פון די מדינה, מיט די ויסנעם פון מעדיגאַפּ, וואָס האט נאָך ענראָולמאַנט פּיריאַדז.
| טיפּ פון ענראָולמאַנט | דאַטעס | רעקווירעמענץ |
|---|---|---|
| ערשט ענראָולמאַנט | 3 חדשים איידער און נאָך דיין 65 דיין געבורסטאָג | דאָס איז דער ערשטער מאָל רובֿ מענטשן זענען בארעכטיגט צו פאַרשרייַבן אין אָריגינעל מעדיקאַרע (טיילן A און B). |
| אַלגעמיינע ענראָולמאַנט | 1 - יאנואר. 31 | אויב איר פאַרפירן די ערשטע ענראָולמאַנט, איר קענט זיך איצט פאַרשרייַבן פֿאַר מעדיקאַרע, אָבער דיין רייץ קען זיין העכער. |
| ספּעציעלע ענראָולמאַנט | אין דער צייט פון ענדערונג אין דיין מעדיקאַרע סטאַטוס און פֿאַר 8 חדשים נאָך | איר קענען פאַרשרייַבן איצט אויב איר האָט פערזענלעכע ענדערונגען אין דיין קראַנט געזונט פּלאַן, אַזאַ ווי לוזינג דיין געזונט פאַרזיכערונג אויף אַרבעט, פאַרלירן קאַווערידזש דורך דיין ספּאַוס, אָדער אויב דיין Medicare געזונט פּלאַן איז ניט מער בנימצא אין דיין פּאָסטקאָד געגנט. |
| עפענען ענראָולמאַנט | 15 אקטאבער – דעצעמבער. 7 | איר קענען טוישן דיין קראַנט פּלאַן צו אַ אַנדערש פּלאַן און לייגן אָדער פאַלן באַדינונגען. |
| ענראָולמאַנט פון מעדיקאַרע העסאָפע (מעדיגאַפּ) | סטאַרץ אויף דיין 65 דיין געבורסטאָג און לאַסץ פֿאַר 6 חדשים | אין קאַליפאָרניאַ, איר קענט ענדערן דיין מעדיגאַפּ פּלאַן אין די חודש נאָך דיין דיין געבורסטאָג יעדער יאָר. |
| ענראָולמאַנט פון מעדיקאַרע חלק ד | אפריל 1 – יוני. 30 (אָדער ענדערונגען 15 - 7 דעצעמבער. 7) | איר קענען באַקומען מעדיקאַרע חלק ד בעשאַס דיין ערשטע ערשטע ענראָולמאַנט צייט אָדער בעשאַס אַלגעמיינע ענראָולמאַנט. עס קען אויך זיין מוסיף צו דיין קאַווערידזש פון אפריל 1 – יוני. 30 דיין ערשטער יאָר. ענדערונגען צו טייל ד קענען זיין געמאכט פון 15 אקטאבער – דעצעמבער. 7 אַניואַלי נאָך דיין ערשטער יאָר פון קאַווערידזש. |
די טאַקעאַווייַ
Medicare איז אַ פעדעראלע פאַרזיכערונג פּראָגראַם וואָס איז בארעכטיגט אין קאַליפאָרניאַ פֿאַר די בארעכטיגט. Medicare Advantage (Medicare Part C) איז נישט בנימצא אין אַלע פּאָסטקאָד אין די שטאַט. אָבער, אָריגינעל מעדיקאַרע (טיילן A און ב), ווי אויך מעדיקאַרע חלק ד און מעדיגאַפּ זענען בארעכטיגט אין יעדער קאָונטי און פּאָסטקאָד.
דער אַרטיקל איז דערהייַנטיקט אויף 6 אקטאבער 2020 צו רעפלעקטירן 2021 מעדיקאַרע אינפֿאָרמאַציע.
די אינפֿאָרמאַציע אויף דעם וועבזייטל קען העלפֿן איר צו מאַכן פּערזענלעך דיסיזשאַנז וועגן פאַרזיכערונג, אָבער עס איז נישט בדעה צו געבן עצה וועגן די קויפן אָדער נוצן פון פאַרזיכערונג אָדער פאַרזיכערונג פּראָדוקטן. Healthline Media טוט נישט יבערמאַכן די געשעפט פון פאַרזיכערונג אין קיין שטייגער און איז נישט לייסאַנסט ווי אַן פאַרזיכערונג פירמע אָדער פּראָדוצירער אין קיין יו. עס. דזשוריסדיקשאַן. Healthline מעדיע רעקאַמענדז אָדער שטיצן קיין דריט פּאַרטיעס וואָס קען דורכפירן די געשעפט פון פאַרזיכערונג.
פֿאַר דיר
ווי צו מייַכל ינפעקציע אין יעראַנערי שעטעך בעשאַס שוואַנגערשאַפט
