מעכאַבער: Laura McKinney
טאָג פון שאַפונג: 5 אַפּריל 2021
דערהייַנטיקן טאָג: 17 נאָוועמבער 2024
Anonim
Steven Johnson Syndrome (SJS), Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) and Erythema multiforme for USMLE
ווידעא: Steven Johnson Syndrome (SJS), Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) and Erythema multiforme for USMLE

צופרידן

טאָקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס (TEN) איז אַ זעלטן און ערנסט הויט צושטאַנד. אָפט, עס ס געפֿירט דורך אַ אַדווערס אָפּרוף צו מעדאַקיישאַן ווי אַנטיקאָנווולסאַנץ אָדער אַנטיביאַטיקס.

די הויפּט סימפּטאָם איז שטרענג הויט פּילינג און בליסטערינג. די פּילינג פּראָגרעסיז געשווינד, ריזאַלטינג אין גרויס רוי געביטן וואָס קען ויסקערן אָדער וויינען. עס אויך אַפעקץ די מיוקאַס מעמבריינז, אַרייַנגערעכנט די מויל, האַלדז, אויגן און דזשענאַטאַל געגנט.

מעדיציניש עמערגענסי

זינט TEN אַנטוויקלען ראַפּאַדלי, עס איז וויכטיק צו באַקומען הילף ווי באַלד ווי מעגלעך. TEN איז אַ לעבן טרעטאַנינג נויטפאַל וואָס ריקווייערז באַלדיק מעדיציניש באַהאַנדלונג.

לייענען אויף צו ויספאָרשן די סיבות און סימפּטאָמס פון TEN, צוזאמען מיט ווי עס איז באהאנדלט.

סיבות

ווייַל TEN איז אַזוי זעלטן, עס איז נישט גאָר פארשטאנען. עס ס טיפּיקלי געפֿירט דורך אַן אַבנאָרמאַל אָפּרוף צו מעדאַקיישאַן. ווענ עס יז, עס ס 'שווער צו ידענטיפיצירן די אַנדערלייינג גרונט פון טען.

מעדאַקיישאַן

די מערסט פּראָסט סיבה פון טען איז אַן אַבנאָרמאַל אָפּרוף צו מעדאַקיישאַן. עס ס אויך באקאנט ווי אַ געפערלעך טיפּ פון מעדיצין ויסשיט, און איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַרויף צו 95 פּראָצענט פון טען קאַסעס.


אָפט, די צושטאַנד פארמען אין די ערשטער 8 וואָכן פון די מעדיצין.

די פאלגענדע מעדאַקיישאַנז זענען מערסט אָפט פֿאַרבונדן מיט TEN:

  • אַנטיאָנווולסאַנץ
  • אָקסיקאַמס (ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי מעדיצין)
  • סולפאָנאַמידע אַנטיביאַטיקס
  • אַללאָפּורינאָל (פֿאַר גאַוט און פאַרהיטונג פון ניר שטיינער)
  • נעוויראַפּינע (אַנטי-היוו מעדיצין)

ינפעקשאַנז

אין זייער זעלטן ינסטאַנסיז, אַ צען-ווי קראַנקייט איז לינגקט צו אַ ינפעקציע דורך אַ באַקטיריאַ באַוווסט ווי Mycoplasma pneumoniae, וואָס ז אַ רעספּעראַטאָרי ינפעקציע.

סימפּטאָמס

די סימפּטאָמס פון טען זענען אַנדערש פֿאַר יעדער מענטש. אין די פרי סטאַגעס, עס יוזשאַוואַלי ז פלו-ווי סימפּטאָמס. דאָס קען אַרייַננעמען:

  • פיבער
  • גוף ייקס
  • רויט, סטינגינג אויגן
  • שוועריקייט סוואַלאָוינג
  • רינעדיגע נאז
  • קאָפינג
  • האַלדזווייטיק

נאָך 1 צו 3 טעג, די הויט פּילז מיט אָדער אָן בליסטערינג. די סימפּטאָמס קענען פּראָגרעס אין עטלעכע שעה אָדער טעג.

אנדערע סימפּטאָמס אַרייַננעמען:


  • רויט, ראָזעווע אָדער לילאַ פּאַטשאַז
  • ווייטיקדיק הויט
  • גרויס, רוי געביטן פון הויט (יראָוזשאַנז)
  • סימפּטאָמס פאַרשפּרייטן צו די אויגן, מויל און געשלעכט-אָרגאַנען

וויסואַל ביישפילן

די ערשטיק סימפּטאָם פון TEN איז ווייטיקדיק פּילינג פון די הויט. ווען דער צושטאַנד פּראָגרעסיז, די פּילינג ראַפּאַדלי ספּרעדז איבער דעם גוף.

ונטער זענען וויזשאַוואַל ביישפילן פון טען.

קאַנעקשאַן מיט סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום

Stevens-Johnson סינדראָום (SJS), ווי TEN, איז אַ שטרענג הויט צושטאַנד געפֿירט דורך אַ מעדיצין אָדער, ראַרעלי, פארבונדן מיט אַ ינפעקציע. די צוויי באדינגונגען זייַנען אויף דער זעלביקער ספּעקטרום פון קרענק און זענען אַנדערש לויט די הויט ינוואַלווד.

SJS איז ווייניקער שטרענג. למשל, אין SJS, ווייניקער ווי 10 פּראָצענט פון דעם גוף איז אַפעקטאַד דורך הויט פּילינג. אין צען, מער ווי 30 פּראָצענט איז אַפעקטאַד.

SJS איז אָבער נאָך אַ ערנסט צושטאַנד. דאָס אויך ריקווייערז באַלדיק נויטפאַל מעדיציניש ופמערקזאַמקייט.

SJS און TEN אָפט אָוווערלאַפּ, אַזוי די באדינגונגען זענען ריפערד צו סטיוואַנס-זשאנסאן סינדראָום / טאַקסיק עפּידעמאַל נעקראָליסיס, אָדער SJS / TEN.


ריזיקירן סיבות

כאָטש ווער עס יז וואָס נעמען מעדאַקיישאַן קענען אַנטוויקלען צען, עטלעכע מענטשן האָבן אַ העכער ריזיקירן.

מעגלעך ריזיקירן סיבות אַרייַננעמען:

  • עלטער עלטער. צען קענען ווירקן מענטשן פון אַלע אַגעס, אָבער עס איז מער מסתּמא צו ווירקן עלטערע אַדאַלץ.
  • דזשענדער. פימיילז קען האָבן אַ העכער ריזיקירן פון טען.
  • וויקאַנד ימיון סיסטעם. מענטשן מיט אַ וויקאַנד ימיון סיסטעם זענען מער מסתּמא צו אַנטוויקלען צען. דאָס קען פאַלן רעכט צו ראַק אָדער היוו.
  • AIDS. SJS און TEN זענען 1,000 מאָל מער אָפט אין מענטשן מיט AIDS.
  • גענעטיקס. די ריזיקירן איז העכער אויב איר האָט די אַללע פון ​​HLA-B * * 1502, וואָס איז מערסט אָפט אין מענטשן פון סאָוטהעאַסט אַסיאַן, כינעזיש און ינדיאַן אַראָפּגאַנג. די דזשין קענען פאַרגרעסערן דיין ריזיקירן פון טען ווען איר נעמען אַ זיכער מעדיצין.
  • משפּחה געשיכטע. איר קען זיין מער מסתּמא צו אַנטוויקלען צען אויב אַ באַלדיק קאָרעוו האט דעם צושטאַנד.
  • פאַרגאַנגענהייט מעדיצין ריאַקשאַנז. אויב איר האָט דעוועלאָפּעד TEN נאָך גענומען אַ זיכער מעדיצין, איר האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן אויב איר נעמען די זעלבע מעדאַקיישאַן.

דיאַגנאָסיס

א דאָקטער וועט נוצן פאַרשידן טעסץ צו דיאַגנאָזירן דיין סימפּטאָמס. דאָס קען אַרייַננעמען:

  • גשמיות יגזאַם. בעשאַס אַ גשמיות עקסאַם, אַ דאָקטער וועט דורכקוקן דיין הויט פֿאַר פּילינג, צערטלעכקייַט, מיוקאָוסאַל ינוואַלוומאַנט און ינפעקציע.
  • מעדיציניש געשיכטע. צו פֿאַרשטיין דיין קוילעלדיק געזונט, אַ דאָקטער וועט פרעגן וועגן דיין מעדיציניש געשיכטע. זיי וועלן אויך וויסן וואָס דרוגס איר נעמען, אַרייַנגערעכנט נייַ מעדאַקיישאַנז גענומען אין די לעצטע צוויי חדשים, ווי געזונט ווי אַלערדזשיז.
  • הויט ביאָפּסי. בעשאַס אַ הויט ביאָפּסי, אַ מוסטער שטיק פון אַפעקטיד הויט געוועב איז אַוועקגענומען פון דיין גוף און געשיקט צו אַ לאַבאָראַטאָריע. א מומכע וועט נוצן אַ מיקראָסקאָפּ צו ונטערזוכן די געוועב און קוקן פֿאַר וואונדער פון טען.
  • בלוט פּרובירן. א בלוט פּרובירן קענען העלפֿן ידענטיפיצירן וואונדער פון ינפעקציע אָדער אנדערע פראבלעמען מיט ינערלעך אָרגאַנס.
  • קאַלטשערז. א דאָקטער קען אויך קוקן פֿאַר אַ ינפעקציע דורך סדר אַ בלוט אָדער הויט קולטור.

בשעת דער דאָקטער איז יוזשאַוואַלי קענען צו דיאַגנאָזירן טען מיט אַ גשמיות יגזאַם אַליין, אַ הויט ביאָפּסי איז אָפט דורכגעקאָכט צו באַשטעטיקן דעם דיאַגנאָסיס.

באַהאַנדלונג

אין אַלע פאלן, די באַהאַנדלונג כולל אָפּהאַלטן די מעדיצין וואָס געפֿירט דיין אָפּרוף.

אנדערע פארמען פון באַהאַנדלונג אָפענגען אויף עטלעכע סיבות, אַזאַ ווי:

  • דיין עלטער
  • דיין קוילעלדיק געזונט און מעדיציניש געשיכטע
  • די שטרענגקייַט פון דיין צושטאַנד
  • די אַפעקטיד גוף געביטן
  • דיין טאָלעראַנץ פון זיכער פּראָוסידזשערז

באַהאַנדלונג וועט אַרייַנציען:

  • האָספּיטאַליזאַטיאָן. יעדער מיט TEN דאַרף זיין זאָרג אין אַ ברענען אַפּאַראַט.
  • אָינטמענץ און באַנדאַזשיז. געהעריק ווונד זאָרגן וועט פאַרמייַדן ווייַטער הויט שעדיקן און באַשיצן די רוי הויט פון פליסיק אָנווער און ינפעקציע. צו באַשיצן דיין הויט, דיין שפּיטאָל מאַנשאַפֿט וועט נוצן אַקטואַל אָינטמענץ און ווונד דרעסינגז.
  • ינטראַווינאַס (יוו) פליסיק און עלעקטראָליטעס. ברייט ברענען-ווי הויט אָנווער, ספּעציעל אין טען, פירט צו פליסיק אָנווער און עלעקטראָליט ימבאַלאַנס. איר וועט באַקומען IV פליסיק און עלעקטראָליטעס צו מינאַמייז די ריזיקירן. דיין שפּיטאָל מאַנשאַפֿט וועט ענג מאָניטאָר דיין עלעקטראָליטעס, די סטאַטוס פון דיין ינערלעך אָרגאַנס און דיין גאַנץ פליסיק סטאַטוס.
  • איזאלאציע. זינט די הויט שעדיקן פון TEN ינקריסאַז די ריזיקירן פון ינפעקציע, איר וועט זיין אפגעזונדערט פון אנדערע און פּאָטענציעל ינפעקציע קוואלן.

מעדאַקיישאַנז געניצט צו מייַכל TEN:

  • אַנטיביאָטיקס. כּמעט אַלעמען מיט טען איז אַנטיביאַטיקס צו פאַרמיידן אָדער מייַכל ינפעקשאַנז.
  • ינטראַווינאַס ימיונאָגלאָבולין ג (IVIG). יממונאָגלאָבולינס זענען אַנטיבאָדיעס וואָס העלפֿן דיין ימיון סיסטעם. IVIG איז מאל געניצט צו קאָנטראָלירן די אָפּרוף. דאָס איז אַן אַוועק-פירמע נוצן פון IVIG.
  • טנף אַלף ינכיבאַטער עטאַנערסעפּט און ימיונאָסופּפּרעססאַנט סיקלאָספּאָרינע. די פּראַמאַסינג טריטמאַנץ זענען אָפט רעקאַמענדיד דורך עקספּערץ אין דער באַהאַנדלונג פון טען. דאָס איז אַ אַוועק-פירמע נוצן פון ביידע מעדאַקיישאַנז.

ספּעציעלע גוף טיילן קען דאַרפֿן פאַרשידענע טריטמאַנץ. פֿאַר בייַשפּיל, אויב דיין מויל איז אַפעקטאַד, אַ ספּעציפיש רעצעפּט מאַוטוואַש קען זיין געניצט אין אַדישאַן צו אנדערע טריטמאַנץ.

דיין שפּיטאָל מאַנשאַפֿט וועט אויך ענג מאָניטאָר דיין אויגן און געשלעכט-אָרגאַנען. אויב זיי דעטעקט קיין וואונדער, זיי וועלן נוצן ספּעציפיש אַקטואַל טריטמאַנץ צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי זעאונג אָנווער און סקאַרינג.

דערווייַל, עס איז קיין נאָרמאַל באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר טען. באַהאַנדלונג קען בייַטן דיפּענדינג אויף די שפּיטאָל. פֿאַר בייַשפּיל, עטלעכע האָספּיטאַלס ​​קענען נוצן IVIG, בשעת אנדערע קענען נוצן אַ קאָמבינאַציע פון ​​עטאַנערסעפּט און סיקלאָספּאָרינע.

עטאַנערסעפּט און סיקלאָספּאָרינע זענען נישט דערווייַל באוויליקט דורך די פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן (פדאַ) צו מייַכל צען. אָבער, זיי קענען זיין געוויינט אַוועק-פירמע פֿאַר דעם צוועק. אויסגעלאָשן-פירמע נוצן מיטל אַז דיין דאָקטער קענען פאָרשרייַבן אַ מעדיצין פֿאַר אַ צושטאַנד אַז עס איז נישט באוויליקט פֿאַר אויב זיי טראַכטן אַז איר קען נוץ פון די מעדיצין. לערנען מער וועגן נוצן פון רעצעפּט מעדיצין.

דערוואַרטונג

די מאָרטאַליטי קורס פון טען איז בעערעך 30 פּראָצענט, אָבער קען זיין אפילו העכער. אָבער, פילע סיבות ווירקן דיין יחיד קוקן, אַרייַנגערעכנט דיין:

  • עלטער
  • קוילעלדיק געזונט
  • ערלעכקייט פון דיין צושטאַנד, אַרייַנגערעכנט די ייבערפלאַך פון דעם גוף ייבערפלאַך
  • קורס פון באַהאַנדלונג

אין אַלגעמיין, די אָפּזוך קען נעמען 3-6 וואָכן. מעגלעך לאַנג-טערמין יפעקס אַרייַננעמען:

  • הויט דיסקאַלעריישאַן
  • סקאַרינג
  • טרוקן הויט און מיוקאַס מעמבריינז
  • האָר אָנווער
  • קאָנפליקט ורינטינג
  • ימפּערד טעם
  • דזשענאַטאַל אַבנאָרמאַלאַטיז
  • זעאונג ענדערונגען, אַרייַנגערעכנט אָנווער

נעם אוועק

טאָקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס (TEN) איז אַ ערנסט נויטפאַל. ווי אַ הויט טרעטאַנינג הויט צושטאַנד, עס קען געשווינד פירן צו דיכיידריישאַן און ינפעקציע. באַקומען מעדיציניש ופמערקזאַמקייט מיד אויב איר אָדער עמעצער איר וויסן האט סימפּטאָמס פון צען.

באַהאַנדלונג כולל כאַספּיטאַלאַזיישאַן און אַרייַנטרעטן אין אַ ברענען אַפּאַראַט. דיין שפּיטאָל מאַנשאַפֿט וועט פּרייאָראַטייז ווונד זאָרגן, פליסיק טעראַפּיע און ווייטיק אַדמיניסטראַציע. עס קען נעמען אַרויף צו 6 וואָכן צו ווערן בעסער, אָבער פרי באַהאַנדלונג וועט פֿאַרבעסערן דיין אָפּזוך און דערוואַרטונג.

פאַסאַנייטינג אַרטיקלען

וואָס ס קאָזינג די שוואַרץ און בלוי מאַרקס?

וואָס ס קאָזינג די שוואַרץ און בלוי מאַרקס?

ברוזינגשוואַרץ און בלוי מאַרקס זענען אָפט פארבונדן מיט ברוזאַז. א סיניאַק, אָדער קאַנטוזשאַן, אויס אויף די הויט רעכט צו טראַוומע. ביישפילן פון טראַוומע זענען אַ שנייַדן אָדער אַ קלאַפּ אין אַ געגנט פ...
דעם ראַק סורוויוואָר ס טינדער ענטפער איז וויראַל. אָבער עס איז מער צו איר סטאָרי

דעם ראַק סורוויוואָר ס טינדער ענטפער איז וויראַל. אָבער עס איז מער צו איר סטאָרי

"איר וויסן וואָס, דזשאַרעד? דער ענטפער צו דיין קשיא איז ניט. איך האָב בכלל ניט קיין 't * t '. ”עס איז באַוווסט אַז אָנליין דייטינג קענען ברענגען אַרויף שאַקינגלי נעבעך נאַטור. אין יולי, ד...