זענען אמעריקאנער וואָמען מיט ומנייטיק היסטערעקטאָמיעס?

צופרידן

• ערשטער, וואָס איז אַ כיסטערעקטאָמי?
• פארוואס טאָן אַזוי פילע וואָמען באַקומען כייסטערעקטאָמי?
• ראַסיש דיפפערענסעס אין היסטערעקטאָמי
• ווי צו באַקומען די זאָרג איר פאַרדינען
• רעצענזיע פֿאַר

רימוווינג די יוטעראַס פון אַ פרוי, דער אָרגאַן פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר גראָוינג, און קעריינג אַ בעיבי און מענסטראַטיאָן איז אַ גרויס האַנדלען. איר קען זיין סאַפּרייזד צו וויסן אַז די כיסטערעקטאָמי - יריווערסאַבאַל כירורגיש באַזייַטיקונג פון די יוטעראַס - איז איינער פון די מערסט אָפט כירורגיע אויף וואָמען אין די יו. 600,000 היסטערעקטאָמיעס זענען דורכגעקאָכט יעדער יאָר אין די יו.

"פריערדיק צו מאָדערן מעדיצין, היסטערעקטאָמיעס זענען געזען ווי די באַהאַנדלונג פֿאַר כּמעט קיין פּראָבלעם אַ פרוי וואָלט קומען צו אַ דאָקטער אָדער אַ כילער," דערקלערט Heather Irobunda, MD, אַ ברעט-סערטאַפייד אָב-גין אין ניו יארק סיטי. "אין מער פריש געשיכטע, קיין פראבלעמען וואָס אַ פרוי וואָלט ברענגען צו איר דאָקטער וואָס ינוואַלווד איר פּעלוויס קען האָבן געווען באהאנדלט מיט אַ כיסטערעקטאָמי."

הייַנט, פילע יילמאַנץ-ראַק, דאַביליטאַטינג פיבראָידס (ניט-קאַנסעראַס וווּקס אין די מוסקל פון דיין יוטעראַס סופּער ווייטיקדיק), אַבנאָרמאַל בלידינג - קענען פירן אַ דאָקטער צו רעקאָמענדירן אַ כיסטערעקטאָמי. אָבער פילע עקספּערץ טענהן אַז די כירורגיע איז אָוווערפּערפאָרמד און פּריסקרייבד, ספּעציעל פֿאַר זיכער טנאָים אַזאַ ווי פייברוידז-ספּעציעל פֿאַר וואָמען מיט קאָליר.

אַזוי וואָס טאָן איר דאַרפֿן צו וויסן וועגן דעם פּראָסט פּראָצעדור, די ראַסיש דיספּעראַטיז, און - רובֿ ימפּאָרטאַנטלי - וואָס זאָל איר טאָן אויב איר האָט אלץ געפֿינט אַ באַהאַנדלונג?

ערשטער, וואָס איז אַ כיסטערעקטאָמי?

אין קורץ, דאָס איז אַ פּראָצעדור וואָס רימוווז די יוטעראַס, אָבער עס זענען פאַרשידענע טייפּס פון כייסטערעקטאָמי. די אמעריקאנער קאַלידזש פון אָבסטעטריסיאַנס און גינעקאָלאָגיסץ (ACOG) הערות אַז אַ גאַנץ היסטערעקטאָמי איז ווען דיין גאנצע יוטעראַס (אַרייַנגערעכנט דיין סערוויקס, דער נידעריקער סוף פון דיין יוטעראַס וואָס קאַנעקץ די יוטעראַס און וואַגינע). א סופּראַסערוויקאַל (אַקאַ אַ סובטאָטאַל אָדער פּאַרטיייש) היסטערעקטאָמי איז ווען נאָר דער אויבערשטער טייל פון דיין יוטעראַס (אָבער נישט די סערוויקס) איז אַוועקגענומען. און אַ ראַדיקאַל כייסטערעקטאָמי איז ווען איר האָבן אַ גאַנץ כייסטערעקטאָמי פּלוס די באַזייַטיקונג פון סטראַקטשערז אַזאַ ווי דיין אָווועריז אָדער פאַלאָופּיאַן טובז (למשל, אין דעם פאַל פון ראַק).

היסטערעקטאָמי איז קאַמאַנלי געניצט צו מייַכל אַ פּלאַץ פון געזונט באדינגונגען פון פייברוידז און יוטעראַן פּראָלאַפּסע (ווען די יוטעראַס סאַגז אַראָפּ צו אָדער אין די וואַגינע) צו אַבנאָרמאַל יוטעראַן בלידינג, גיינאַקאַלאַדזשיקאַל קאַנסערץ, כראָניש פּעלוויק ווייטיק, און אפילו ענדאָמעטריאָסיס, לויט ACOG.

דעפּענדינג אויף וואָס טיפּ פון היסטערעקטאָמי איר דאַרפֿן (און וואָס דיין ריזאַנינג פֿאַר נידינג עס איז), די כירורגיע קענען זיין דורכגעקאָכט עטלעכע פאַרשידענע וועגן: דורך דיין וואַגינע, דורך דיין בויך, אָדער דורך לאַפּאַראָסקאָפּי - ווו אַ קליינטשיק טעלעסקאָפּ איז ינסערטאַד פֿאַר וויזאַביליטי און אַ כירורג איז ביכולת צו דורכפירן די כירורגיע מיט פיל קלענערער ינסיזשאַנז.

פארוואס טאָן אַזוי פילע וואָמען באַקומען כייסטערעקטאָמי?

עטלעכע כיסטערעקטאָמיעס (אַזאַ ווי דורך דיין בויך) זענען פיל מער ינווייסיוו ווי אנדערע (איינער דורך לאַפּאַראָסקאָפּי). און עס איז אויך כדאי צו באמערקן אַז עס זענען אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס (אפילו ביי היסטערעקטאָמי) פילע מאָל (למשל ביי ישוז אַזאַ ווי פייברוידז אָדער ענדאָומעטריאָוסיס). די פּראָבלעם? די אָפּציעס זענען נישט שטענדיק דערלאנגט ווי רעאַליסטיש אָפּציעס אומעטום.

"מאל, דיפּענדינג אויף די טייל פון די מדינה איר זענט אין, עס זענען סערדזשאַנז וואָס זענען נישט באַקוועם מיט ווייניקער ינווייסיוו טריטמאַנץ וואָס פירן צו אַלע די פרויען באַקומען היסטערעקטאָמיעס," דערקלערט ד"ר Irobuna.

דאָ ס אַ ביישפּיל: ווען געוויינט פֿאַר פייברוידז, כייסטערעקטאָמי טוט טענד צו ענשור אַז סימפּטאָמס וועט נישט צוריקקומען (נאָך אַלע, דיין יוטעראַס ווו די פייברוידז עקסיסטירט איז איצט ניטאָ), אָבער איר קענען סורגיקאַללי באַזייַטיקן פייברוידז און לאָזן די יוטעראַס אין פּלאַץ. "איך טראַכטן עס זענען כייסטערעקטאָמיז וואָס זענען רעקאַמענדיד דורך דאקטוירים נאָר ווייַל זיי געפֿינען פייברוידז אויף אַן עקסאַם," זאגט Jeff Arrington, MD, אַ אַוואַנסירטע מינימאַל ינווייסיוו גיינאַקאַלאַדזשיקאַל כירורג און ענדאָומעטריאָסיס מומחה אין דער צענטער פֿאַר ענדאָמעטריאָסיס אין אַטלאַנטאַ, גאַ. און כאָטש פייברוידז קענען זיין ינקרעדאַבלי ווייטיקדיק און דאַביליטאַטינג (און כייסטערעקטאָמי קענען העלפֿן עלימינירן דעם ווייטיק), פייברוידז קענען אויך זיין פּיינלאַס. "עס וואָלט זיין אַ נומער פון פּאַטיענץ וואָס וואָלט זיין גוט צו פֿאַרשטיין אַז פייברוידז זענען דאָרט און אַז זיי זענען גוט," זאגט ד"ר אַררינגטאָן וועגן די אָפּציע צו נישט אַרבעטן.

אנדערע ווייניקער אַגרעסיוו פּראָוסידזשערז אַרייַננעמען מיאָמעקטאָמי (כירורגיע צו באַזייַטיקן פייברוידז פון די יוטעראַס), טריטמאַנץ ווי יוטעראַן פיבראָיד עמבאָליזאַטיאָן (קאַטינג די בלוט צושטעלן צו פייברוידז) און ראַדיאָפרעקווענסי אַבלאַטיאָן (וואָס בייסיקלי ברענט די פייברוידז). פּלוס, עס זענען פילע ניט-ינווייסיוו באַהאַנדלונג אָפּציעס אַזאַ ווי מויל קאַנטראַסעפּטיווז און אנדערע מעדאַקיישאַנז.

אָבער, דאָ ס דער זאַך: "היסטערעקטאָמיעס האָבן שוין אַרום פֿאַר אַ לאַנג צייַט, און יעדער גיינאַקאַלאַדזשאַסט לערנז ווי צו טאָן זיי אין זייער רעזידאַנסי טריינינג - [אָבער] דאָס איז נישט אמת פֿאַר אַלע די באַהאַנדלונג אָפּציעס," אַרייַנגערעכנט די ווייניקער ינווייסיוו פּראָוסידזשערז, זאָגט ד״ר יראָבונא.

כאָטש כייסטערעקטאָמי איז גערעכנט ווי אַ "דעפיניטיווע" (לייענען: שטענדיק) באַהאַנדלונג פֿאַר ענדאָומעטריאָוסיס, "עס איז קיין זאָגן - נישט אַ איין לערנען - וואָס ינדיקייץ אַז נאָר אַרייַן און רימוווינג אַ יוטעראַס מאַדזשיקאַללי אַלע אנדערע ענדאָומעטריאָוסיס גיין אַוועק, "דערקלערט ד"ר אַררינגטאָן. נאָך אַלע, דורך דעפֿיניציע, ענדאָמעטריאָסיס איז ווען געוועב וואָס איז ענלעך צו די ונטערשלאַק פון די יוטעראַס וואקסט אַרויס פון די יוטעראַס. היסטערעקטאָמי, ער זאגט, קענען פֿאַרבעסערן עטלעכע מענטשן ס ענדאָומעטריאָוסיס ווייטיק לעוועלס, אָבער דאָס קען נישט אין זיך מייַכל די קרענק. (פֿאַרבונדענע: לענאַ דונהאַם האט אַ גאַנץ היסטערעקטאָמי צו האַלטן איר ענדאָמעטריאָסיס ווייטיק)

אַזוי פארוואס איז כייסטערעקטאָמי אָפט געפֿינט צו וואָמען מיט ענדאָומעטריאָוסיס? עס איז שווער צו זאָגן, אָבער דאָס קען זיין רעכט צו טריינינג, טרייסט און ויסשטעלן, זאגט ד"ר אַררינגטאָן. ענדאָמעטריאָסיס איז בעסטער באהאנדלט דורך כירורגיש באַזייַטיקונג פון די ענדאָמעטריאָסיס זיך, באקאנט ווי עקססיסיאָן כירורגיע, ער זאגט. און ניט יעדער כירורג איז טריינד אין דעם טיפּ פון כירורגיע אין די זעלבע וועג ווי היסטערעקטאָמיעס זענען אָפט געלערנט.

ראַסיש דיפפערענסעס אין היסטערעקטאָמי

די אָוווערפּרעסקריבינג פון היסטערעקטאָמיעס ווערט אפילו מער קלאָר ווען איר קוק אין דער געשיכטע פון ​​די פיר צווישן שווארצע פּאַטיענץ. עטלעכע פאָרשונג סאַגדזשעסץ אַז שווארצע וואָמען זענען פיר מאָל מער מסתּמא צו באַקומען אַ כייסטערעקטאָמי ווי ווייַס וואָמען. די סענטערס פֿאַר דיסעאַסע קאָנטראָל און פּרעווענטיאָן (CDC) אויך געמאלדן דאַטן וואָס כיילייץ אַ ראַסיש דיספּעראַטי צווישן די וואָס האָבן די פּראָצעדור. און אנדערע פאָרשונג געפינט שווארצע וואָמען האָבן כיסטערעקטאָמיעס אין העכער רייץ ווי קיין אנדערע ראַסע.

די פאָרשונג און עקספּערץ זענען קלאָר: שווארצע וואָמען זענען טאַקע מער מסתּמא ווי ווייַס וואָמען צו דורכגיין אַ כיסטערעקטאָמי, זאגט מעליססאַ שמעון, מד, דירעקטאָר פון דעם אינסטיטוט פֿאַר פּובליק געזונט און מעדיסינע צענטער פֿאַר געזונט יוישער טראַנספאָרמאַציע אין Northwestern's Feinberg School of Medicine. נאָוטאַבלי, זיי זענען אויך מער מסתּמא צו דורכגיין די מער ינווייסיוו אַבדאָמינאַל כייסטערעקטאָמי, זי מוסיף.

עס קען זיין פילע סיבות פֿאַר דעם. פֿאַר איין, שווארצע וואָמען דערפאַרונג פייברוידז - איינער פון די פּראָסט סיבות פֿאַר היסטערעקטאָמי צווישן קיין ראַסע - אין העכער רייץ ווי ווייַס וואָמען. "די ינסידאַנס רייץ זענען צוויי צו דריי מאָל גרעסער אין אמעריקאנער אפריקאנער וואָמען ווי אין ווייסע וואָמען אין אַמעריקע," זאגט Charlotte Owens, MD, מעדיציניש דירעקטאָר פון גענעראַל מעדיצין ביי AbbVie. "אפריקאנער אמעריקאנער פרויען אויך טענד צו אַנטוויקלען מער שטרענג סימפּטאָמס און פריער, אָפט אין די 20 ס." עקספּערץ זענען נישט גאַנץ זיכער וואָס דאָס איז דער פאַל, זאגט ד"ר אָווענס.

אבער עס איז מסתּמא מער צו די ראַסיש דיספּעראַטי ווי פייברוידז ינסידאַנס. פֿאַר איין, די אַרויסגעבן פון אַקסעס צו ווייניקער ינווייסיוו טריטמאַנץ? עס קען האַרדער שלאָגן פרויען פון קאָליר. "פאָנדינג פֿאַר עטלעכע פון ​​די טעכנאָלאָגיע וואָס איז דארף צו דורכפירן מער אַוואַנסירטע, ווייניקער ינווייסיוו טריטמאַנץ קען נישט זיין בנימצא אין האָספּיטאַלס ​​​​וואָס דינען עטלעכע פון ​​​​די קהילות אין וואָס עטלעכע שווארצע וואָמען לעבן," דערקלערט ד"ר Irobunda. (פֿאַרבונדענע: די האַרראָווינג דערפאַרונג פון דער שוואַנגער פרוי כיילייץ די דיספּעראַטיז אין העאַלטהקאַרע פֿאַר שווארצע וואָמען)

Kecia Gaither, MD, M.P.H., אַן אָב-גין און מוטער-פיטאַל מעדיצין דאָקטער אין NYC געזונט האָספּיטאַלס/לינקאָלן, איז אויך אָפט דיסקאַסט. "היסטערעקטאָמי איז געגעבן ווי די בלויז טעראַפּיוטיק אָפּציע." אָבער דער אמת פון דעם ענין איז, כאָטש היסטערעקטאָמי איז אָפט אַ ברירה אין אַ פרוי 'ס מעניו פון באַהאַנדלונג אָפּציעס, עס איז יוזשאַוואַלי נישט די בלויז ברירה. און איר זאָל קיינמאָל פילן ווי איר האָבן צו נעמען עס אָדער לאָזן עס ווען עס קומט צו דיין געזונט.

אין דעם מאָס, עס איז סיסטעמיק רייסיזאַם און פאָרורטייל וואָס פיעסעס אַ ראָלע דאָ, זאָגן עקספּערץ. נאָך אַלע, פילע פּעלוויק און רעפּראָדוקטיווע פּראָוסידזשערז האָבן ראַסיסט רוץ ווי זיי זענען ערידזשנאַלי און עקספּערימענטאַללי דורכגעקאָכט אויף שוואַרץ ווייַבלעך סלאַוועס. אין די פרי 2000 ס, עס זענען געווען קאַסעס פון ניט-קאָנסענסואַל סטעראַליזיישאַן אין די קאַליפאָרניאַ טורמע סיסטעם, דערקלערט ד"ר יראָבונאַ.

"עס איז באַוווסט אַז פאָרורטייל איז ביי שווארצע וואָמען און מעדיציניש זאָרג-איך פּערסנאַלי האָבן וויטנאַסט עס," זאגט ד"ר גאַיטהער.

די בייאַסיז פון כירורג קענען אויך שייַנען. אויב אַ כירורג, פֿאַר בייַשפּיל, מיינט אַז שווארצע וואָמען וואָלט זיין ווייניקער מסתּמא צו זיין געהאָרכיק מיט באַהאַנדלונג אָפּציעס ווי אַ טעגלעך געבורט קאָנטראָל פּיל אָדער אַ שאָס (ווי Depo Provera וואָס קענען העלפֿן מיט פּעלוויק ווייטיק און שווער מענסטרואַל בלידינג), זיי קען זיין מער מסתּמא צו פאָרשלאָגן אַ מער ינווייסיוו באַהאַנדלונג ווי היסטערעקטאָמי, זי זאגט. "צום באַדויערן, פילע שווארצע ווייַבלעך פּאַטיענץ האָבן קומען צו זען מיר מיט דייַגעס נאָך כערעקטאָמיעס געפֿינט דורך אנדערע סערדזשאַנז און איך בין נישט זיכער צי אַ כייסטערעקטאָמי איז די רעכט באַהאַנדלונג פֿאַר זיי."

ווי צו באַקומען די זאָרג איר פאַרדינען

היסטערעקטאָמיעס זענען ווערטפול טריטמאַנץ פֿאַר זיכער מעדיציניש פּראָבלעמס - קיין קשיא. אָבער דער פּראָצעדור זאָל זיין געפֿינט ווי אַ טייל פון אַ פּאָטענציעל באַהאַנדלונג פּלאַן, און שטענדיק ווי אַן אָפּציע. "עס איז ימפּעראַטיוו אַז מיט אַ באַשלוס ווי וויכטיק ווי באַזייַטיקונג פון אַן אָרגאַן, דער פּאַציענט פארשטייט וואָס איז געשעעניש מיט איר גוף און וואָס טייפּס פון אָפּציעס זענען בנימצא פֿאַר באַהאַנדלונג," זאגט ד"ר Irobunda.

נאָך אַלע, אַ כייסטערעקטאָמי קומט מיט זייַט יפעקס - אַלץ פון ניט מער קענען צו טראָגן קינדער צו פאַרשטאָפּונג אָדער עמאָציאָנעל דאַונז און פרי און באַלדיק מענאַפּאַוז אויב איר האָט נישט געוויינטלעך דורכגעקאָכט דאָס. (בטוו, כיסטערעקטאָמיעס זענען בלויז איינער פון *פילע* סיבות פון פרי מענאַפּאַוז.)

עטלעכע טינגז צו געדענקען אויב כייסטערעקטאָמי קומט אין שמועס? "איך שטענדיק רעקאָמענדירן פּאַטיענץ, ספּעציעל פּאַטיענץ פון קאָלירן און שוואַרץ פּאַטיענץ, נישט זיין דערשראָקן צו פרעגן שאלות," זאגט ד"ר שמעון. "פרעגן וואָס אַ כירורג אָדער אַ דאָקטער רעקאַמענדז אַ זיכער צוגאַנג צו באַהאַנדלונג פֿאַר אַ באַזונדער צושטאַנד, פרעגן אויב עס זענען אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס און - אויב עס איז באשלאסן אַז אַ כייסטערעקטאָמי איז דער וועג צו גיין - פרעגן וועגן די אַפּראָוטשיז וואָס קען זיין געוויינט, אַזאַ ווי אַ מינימאַל-ינווייסיוו צוגאַנג."

אין קורץ: איר זאָל פילן אַז איר האָט געענטפערט דיין פֿראגן און אַז איר הערן. אויב איר טאָן ניט, זוכן אַ צווייטע (אָדער דריט) מיינונג, זי זאגט. (פֿאַרבונדענע: 4 טינגז וואָס יעדער פרוי דאַרף צו טאָן פֿאַר איר געשלעכט געזונט, לויט אַ אָב-גין)

לעסאָף, כייסטערעקטאָמי איז אַ פערזענלעכע ברירה וואָס דעפּענדס אויף אַלץ פֿון וואָס אַרויסגעבן איר זענט פייסינג, אין וואָס בינע פון ​​לעבן איר זענט און וואָס ציל איר האָט. און די דנאָ שורה איז אַז עס איז וויכטיק צו מאַכן זיכער אַז איר זענט ווי ינפאָרמד ווי מעגלעך.

"איך פּרוּווט דורכגיין אַלע די פאַרשידענע אָפּציעס, די פּראָס און קאָנס, און דערנאָך העלפֿן אַ פּאַציענט באַשליסן וואָס אָפּציע איז בעסטער פֿאַר זיי," זאגט ד"ר אַרינגטאָן.

רעצענזיע פֿאַר