קאַליפאָרניאַ מעדיקאַרע פּלאַנז אין 2021
צופרידן
- וואָס איז מעדיקאַרע?
- חלק א (קאַווערידזש פון שפּיטאָל און שפּיטאָל)
- חלק ב (אַוטפּיישאַנט און מעדיציניש קאַווערידזש)
- טייל ד (רעצעפּט מעדיצין קאַווערידזש)
- מעדיקעאַר אַדוואַנטידזש
- וואָס Medicare אַדוואַנטידזש פּלאַנז זענען בארעכטיגט אין קאַליפאָרניאַ?
- HMO
- PPO
- SNP
- פּראַוויידערז אין קאַליפאָרניאַ
- ווער איז בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע אין קאַליפאָרניאַ?
- ווען קען איך פאַרשרייַבן אין מעדיקאַרע אין קאַליפאָרניאַ?
- ערשטע קאַווערידזש ענראָולמאַנט צייַט
- יערליכע וואל פעריאד
- מעדיקעאַר אַדוואַנטידזש עפענען ענראָולמאַנט
- אַלגעמיינע ענראָולמאַנט צייַט
- ספּעציעלע ענראָולמאַנט פּיריאַדז
- עצות פֿאַר ענראָולינג אין מעדיקאַרע אין קאַליפאָרניאַ
- קאַליפאָרניאַ מעדיקאַרע רעסורסן
- געזונט ינסוראַנסע קאַונסלינג און אַדוואָקאַסי פּראָגראַם (HICAP)
- מעדיקעיר
- באַלעבאָס-באצאלטע קאַווערידזש
- וואָס זאָל איך טאָן ווייַטער?
וואָס איז מעדיקאַרע?
מעדיקאַרע איז געזונט פאַרזיכערונג קאַווערידזש פֿאַר מענטשן 65 און העכער. איר קען אויך זיין בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע אויב איר זענט אונטער 65 יאָר אַלט און לעבן מיט זיכער דיסאַביליטיז אָדער געזונט באדינגונגען.
מעדיקאַרע פּלאַנז אין קאַליפאָרניאַ אַרייַננעמען:
- אָריגינעל מעדיקאַרע: אַ פעדעראלע געזונט פאַרזיכערונג פּראָגראַם אַדמינאַסטערד דורך די סענטערס פֿאַר מעדיקאַרע און מעדיקעיד באַדינונגס
- אַדוואַנטידזש פון מעדיקאַרע: פּלאַנז געפֿינט דורך פּריוואַט פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס וואָס אָפּמאַך מיט CMS
- פּלאַנז פֿאַר רעצעפּט מעדיצין: פאַרזיכערונג פּלאַנז וואָס דעקן רעצעפּט מעדיצין קאָס
חלק א (קאַווערידזש פון שפּיטאָל און שפּיטאָל)
טייל א קאָווערס די זאָרגן איר באַקומען אין סטייד אין האָספּיטאַלס, האָספּיטאַלס מיט קריטיש אַקסעס און אַ לימיטעד צייט אין באָקע שוועסטערייַ פאַסילאַטיז. רובֿ מענטשן טאָן ניט באַצאָלן אַ כוידעשלעך פּרעמיע פֿאַר טייל א פּלאַנז, אָבער עס איז אַ דידאַקטאַבאַל אויב איר זענט אַדמיטאַד אין אַ שפּיטאָל.
חלק ב (אַוטפּיישאַנט און מעדיציניש קאַווערידזש)
חלק ב קאָווערס זאָרגן אַרויס פון אַ שפּיטאָל פֿאַר טינגז אַזאַ ווי:
- דאקטוירים 'וויזיץ
- דיאַגנאָסטיק סקרינינגז
- לאַב טעסץ
- דוראַבאַל מעדיציניש ויסריכט
איר דאַרפֿן צו צאָלן אַן נאָך פּרעמיע פֿאַר טייל ב פּלאַנז. פּרעמיומס זענען באַשטימט דורך CMS און טוישן יעדער יאָר באזירט אויף קוילעלדיק כעלטקער קאָס.
טייל ד (רעצעפּט מעדיצין קאַווערידזש)
אַלעמען אויף מעדיקאַרע איז בארעכטיגט פֿאַר (טייל ד), אָבער איר מוזן באַקומען עס דורך אַ פּריוואַט ינשורער. עס איז וויכטיק צו פאַרגלייכן די פּלאַנז ווייַל קאָס און קאַווערידזש בייַטן.
מעדיקעאַר אַדוואַנטידזש
מעדיקעאַר אַדוואַנטידזש פּלאַנז (טייל C) זענען געפֿינט דורך פּריוואַט ינשורערז וואָס בונד אַלע דיין קאַווערידזש פֿאַר פּאַרץ א און ב, און יז רעצעפּט מעדיצין קאַווערידזש, אין אַ איין פּלאַן. מיט Medicare אַדוואַנטידזש פּלאַנז, איר נאָך באַצאָלן די פּרעמיע פון Medicare Part B.
Medicare Advantage פּלאַנז מוזן דעקן די זעלבע טינגז ווי Medicare פּאַרץ A און B, אָבער עטלעכע האָבן עקסטרע קאַווערידזש (און אַ נאָך פּרעמיע) פֿאַר טינגז ווי:
- דענטאַל אָדער זעאונג באַדינונגס
- היים רעדערשטול ראַמפּס
- מאָלצייַט עקספּרעס
- טראַנספּערטיישאַן צו און פֿון מעדיציניש אַפּוינטמאַנץ
וואָס Medicare אַדוואַנטידזש פּלאַנז זענען בארעכטיגט אין קאַליפאָרניאַ?
אין קאַליפאָרניאַ, מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז פאַלן אין דריי קאַטעגאָריעס: געזונט וישאַלט אָרגאַניזאַציעס (HMO), בילכער פּראַוויידער אָרגאַנאַזיישאַנז (PPOs), און ספּעציעלע נעעדס פּלאַנז (סנפּס).
HMO
מיט אַ HMO, איר קלייַבן אַ ערשטיק זאָרגן דאָקטער וואָס קאָואָרדאַנייץ דיין זאָרג און ריפערד איר צו ספּעשאַלאַסץ ווי איר דאַרפֿן. מערסט פּלאַנז דאַרפן זאָרגן פון פּראַוויידערז אין די HMO נעץ.
זאָרגן אַרויס פון די HMO נעץ יוזשאַוואַלי איז נישט באדעקט סייַדן עס ס נויטפאַל זאָרגן, אויס-פון-געגנט דרינגלעך זאָרגן, אָדער אויס-פון-געגנט דייאַליסיס.
אין עטלעכע HMO פּלאַנז איר דאַרפֿן צו קויפן אַ באַזונדער רעצעפּט מעדיצין רעצעפּט (טייל ד).
די אַוויילאַבילאַטי פון HMO פּלאַנז אין קאַליפאָרניאַ וועריז דורך קאַונטי, און זיי זענען נישט בנימצא אומעטום.
PPO
מיט אַ PPO, איר קענען באַקומען זאָרג פון נעטוואָרקס פון דאקטוירים און פאַסילאַטיז וואָס צושטעלן באַדינונגס באדעקט אונטער דיין פּלאַן.
איר קענט אויך באַקומען זאָרגן פון אַ מעדיציניש שפּייַזער אַרויס דיין נעץ, אָבער דיין הוצאות פֿאַר דיין קעשענע וועט יוזשאַוואַלי זיין העכער.
רובֿ פּפּאָס טאָן ניט דאַרפן אַ רעפערראַל צו זען אַ מומכע.
קאליפארניע האט נישט קיין סטעיט ווייד מעדיקעיר אַדוואַנטידזש פּפּאָ פּלאַנז, אָבער 21 קאַונטיז האָבן היגע פּפּאָ פּלאַנז בנימצא.
SNP
סנפּס זענען בארעכטיגט פֿאַר מענטשן וואָס דאַרפֿן אַ העכער מדרגה פון קאָואָרדאַנייטיד קער און פאַרוואַלטונג. איר קען זיין ביכולת צו באַקומען אַ SNP אויב איר:
- האָבן אַ כראָניש אָדער דיסייבלינג געזונט צושטאַנד, אַזאַ ווי צוקערקרענק אָדער כראָניש האַרץ דורכפאַל
- זענען "צווייענדיק בארעכטיגט" פֿאַר ביידע מעדיקאַרע און מעדיקעיד
- לעבן אין אַ שוועסטערייַ היים אָדער ענלעך ינסטיטושאַן אָדער לעבן אין שטוב אָבער באַקומען די זעלבע מדרגה פון זאָרגן ווי עמעצער אין אַ שוועסטערייַ היים
פּראַוויידערז אין קאַליפאָרניאַ
די קאָמפּאַניעס פאָרשלאָגן Medicare אַדוואַנטידזש פּלאַנז אין קאַליפאָרניאַ:
- Aetna Medicare
- אַליינמאַנט געזונט פּלאַן
- הימען בלוי קראָס
- בלוי קראָס פון קאַליפאָרניאַ
- שפּאָגל נייַ טאָג
- סענטראַל געזונט מעדיקאַרע פּלאַן
- קלוג קער געזונט פּלאַן
- גאָלדען שטאַט
- Health Net Community Solutions, ינק.
- געזונט נעט פון קאַליפאָרניאַ
- הומאַנאַ
- ימפּעריאַל געזונט פּלאַן פון קאַליפאָרניאַ, ינק.
- Kaiser Permanente
- יבערקוקן געזונט פּלאַן
- UnitedHealthcare
- WellCare
ניט יעדער טראַנספּאָרט אָפפערס פּלאַנז איבער דער שטאַט, אַזוי די ברירות איר וועט פאַראַנען דיפּענדינג אויף דיין קאָונטי פון וווינאָרט.
ווער איז בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע אין קאַליפאָרניאַ?
קאַליפאָרניאַ רעזידאַנץ זענען בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע און מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז אויב:
- איר זענט אַ בירגער פון די פאַרייניקטע שטאַטן אָדער לעגאַל טוישעוו פֿאַר די לעצטע 5 אָדער מער יאָרן
- איר זענט אַלט 65 אָדער העכער, און איר אָדער אַ ספּאַוס טרעפן די באדערפענישן פֿאַר אַרבעט אין אַ מעדיקאַרע באצאלטע אַרבעט
מענטשן אונטער 65 יאָר קענען זיין בארעכטיגט אויב:
- איר האָבן אַ דיסאַביליטי און באַקומען דיסאַבילאַטיז פֿאַר סאציאל סעקוריטי דיסאַביליטי פאַרזיכערונג (SSDI) אָדער באַן דיסאַביליטי באָרד
- איר האָבן אַמיאָטראָפיק לאַטעראַל סקלעראָוסאַס (ALS) אָדער רענאַל קרענק (ESRD)
אויב איר נאָך האָבן פֿראגן וועגן צי איר באַגרענעצן זיך, איר קענט נוצן די אָנליין בארעכטיגונג געצייַג פון Medicare.
ווען קען איך פאַרשרייַבן אין מעדיקאַרע אין קאַליפאָרניאַ?
ערשטע קאַווערידזש ענראָולמאַנט צייַט
די ערשטע קאַווערידזש ענראָולמאַנט צייַט (EIP) איז אַ 7-חודש צייַט וואָס סטאַרץ דריי חדשים איידער דיין 65 דיין געבורסטאָג און ענדס 3 חדשים נאָך דיין 65 יאָר. אויב איר פאַרשרייַבן, דיין קאַווערידזש וועט אָנהייבן דער ערשטער פון די חודש אַז איר ווערן 65 יאָר אַלט.
אויב איר פאַרהאַלטן ענראָולמאַנט ביז דעם חודש פון אָדער נאָך דיין דיין געבורסטאָג, איר קען האָבן אַ ריס אין דיין געזונט פאַרזיכערונג.
יערליכע וואל פעריאד
איר קענען פאַרשרייַבן אין Medicare אַדוואַנטידזש פּלאַנז צווישן 15 אקטאבער און 7 דעצעמבער יעדע יאר. קאַווערידזש הייבט יאנואר 1.
מעדיקעאַר אַדוואַנטידזש עפענען ענראָולמאַנט
אויב איר'רע שוין אויף אַ Medicare Advantage פּלאַן און ווילן צו באַשטימען צו אן אנדער Medicare Advantage פּלאַן אָדער גיין צו אָריגינעל Medicare, איר קענען טאָן דאָס צווישן 1 יאנואר און 31 מער יעדע יאר.
אַלגעמיינע ענראָולמאַנט צייַט
די אַלגעמיינע ענראָולמאַנט איז צווישן 1 יאנואר און 31 מער יעדע יאר. אויב איר האָט מעדיקאַרע טייל א און איר ווילט פאַרשרייַבן אין טייל ב, אַ מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַן אָדער טייל ד קאַווערידזש, איר קענען טאָן דאָס אין דעם צייט. קאַווערידזש איז עפעקטיוו 1 Julyלי.
ספּעציעלע ענראָולמאַנט פּיריאַדז
אין ספּעציעלע ענראָולמאַנט פּיריאַדז, איר קענען פאַרשרייַבן אַרויס די נאָרמאַל ענראָולמאַנט פּיריאַדז אונטער ספּעציעל צושטאנדן. צום ביישפּיל, די ספּעציעלע ענראָולמאַנט צייַט אַלאַוז איר צו פאַרשרייַבן אין אַ נייַע פּלאַן אָן שטראָף אויב איר פאַרלירן אַ באַלעבאָס-באצאלטע פאַרזיכערונג פּלאַן און איר דאַרפֿן צו פאַרשרייַבן אין טייל ב, אָדער מאַך אויס פון דיין קראַנט פּלאַן ס סערוויס געגנט.
עצות פֿאַר ענראָולינג אין מעדיקאַרע אין קאַליפאָרניאַ
אַדוואַנטידזש פּלאַנז אין קאַליפאָרניאַ קענען זיין קאַנפיוזינג, אַזוי איידער איר פאַרשרייַבן זיך, עס איז וויכטיק צו אָפּשאַצן דיין ברירות און פאַרגלייכן סיבות ווי:
- קאָס
- קאַווערידזש
- פּראַוויידערז און פאַסילאַטיז אין די נעץ פון די פּלאַן
- CMS שטערן רייטינגז פֿאַר טייל C און Part D פּלאַנז
אויב איר דאַרפֿן הילף צו באַשליסן וואָס פּלאַנז זענען בעסטער פֿאַר דיין באדערפענישן אָדער איר האָבן פֿראגן וועגן פאַראַנען אָפּציעס, עס זענען פילע רעסורסן צו העלפן איר.
קאַליפאָרניאַ מעדיקאַרע רעסורסן
געזונט ינסוראַנסע קאַונסלינג און אַדוואָקאַסי פּראָגראַם (HICAP)
די קאַליפאָרניאַ דעפּאַרטמענט פון יידזשינג אָפפערס מעדיקאַרע קאַונסלינג דורך HICAP. זיי צושטעלן:
- אינפֿאָרמאַציע וועגן מעדיקעאַר ענראָולמאַנט
- דערקלערונגען פון פּאַרץ A, B און C, און ווי צו באַשליסן וואָס קאַווערידזש איר דאַרפֿן
- ענטפֿערס צו פֿראגן וועגן טייל ד רעצעפּט מעדיצין קאַווערידזש, קאָס און בארעכטיגונג
HICAP איז קאַנפאַדענשאַל און פריי פֿאַר ווער עס יז בארעכטיגט פֿאַר Medicare אָדער וועגן צו ווערן בארעכטיגט. איר קענען זוכן פֿאַר היגע HICAP באַדינונגס דורך קאַונטי אָדער רופן 800-434-0222.
מעדיקעיר
קאָנטאַקט קאָנטאַקט Medicare גלייַך פֿאַר הילף מיט ענראָולמאַנט אָדער פּלאַן פֿראגן דורך רופן 800-MEDICARE (800-633-4227) אָדער באַזוכן medicare.gov. איר קענט אויך רופן די רעגיאָנאַל CMS אָפיס אין סאַן פֿראַנסיסקאָ דורך 415-744-3501.
באַלעבאָס-באצאלטע קאַווערידזש
אויב איר האָט קאַנסערנז אָדער דאַרפֿן הילף מיט די קאַווערידזש פון מעדיקאַרע קאַליפאָרניאַ קונה דורך אַ באַלעבאָס, קאָנטאַקט די קאַליפאָרניאַ דעפּאַרטמענט פון מאַנאַגעד געזונט קער ביי 888-466-2219 אָדער E- בריוו [email protected].
וואָס זאָל איך טאָן ווייַטער?
ווען איר זענט גרייט צו פאַרשרייַבן פֿאַר מעדיקאַרע אין קאַליפאָרניאַ:
- באַשליסן וואָס קאַווערידזש איר דאַרפֿן און פאָרשונג פאַראַנען פּלאַנז, קאַווערידזש אָפּציעס און קאָס
- קאָנטאַקט HICAP אָדער Medicare אויב איר האָט פֿראגן וועגן בארעכטיגונג אָדער קאַווערידזש
- געפֿינען זיך ווען דער ווייַטער ענראָולמאַנט צייט הייבט זיך
דער אַרטיקל איז דערהייַנטיקט אויף אקטאבער 5, 2020 צו פאַרטראַכטן 2021 מעדיקאַרע אינפֿאָרמאַציע.
די אינפֿאָרמאַציע אויף דעם וועבזייטל קען העלפֿן איר צו מאַכן פּערזענלעך דיסיזשאַנז וועגן פאַרזיכערונג, אָבער עס איז נישט בדעה צו געבן עצה וועגן די קויפן אָדער נוצן פון פאַרזיכערונג אָדער פאַרזיכערונג פּראָדוקטן. Healthline Media טוט נישט יבערמאַכן די געשעפט פון פאַרזיכערונג אין קיין שטייגער און איז נישט לייסאַנסט ווי אַן פאַרזיכערונג פירמע אָדער פּראָדוצירער אין קיין יו. עס. דזשוריסדיקשאַן. Healthline מעדיע רעקאַמענדז אָדער שטיצן קיין דריט פּאַרטיעס וואָס קען דורכפירן די געשעפט פון פאַרזיכערונג.
אונדזער ברירה
ראַדיאַל נערוו דיספאַנגקשאַן
