וואָס איז אַ Medicare צווייענדיק בארעכטיגט פּלאַן פֿאַר ספּעציעלע נידז?

צופרידן

• וואָס איז אַ Medicare צווייענדיק בארעכטיגט פּלאַן (D-SNP)?
• ווער איז בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע צווייענדיק בארעכטיגט סנפּס?
• קוואַלאַפייינג פֿאַר מעדיקאַרע
• קוואַלאַפייינג פֿאַר מעדיקאַיד
• וויאַזוי טאָן איר פאַרשרייַבן אין אַ צווייענדיק בארעכטיגט סנפּ?
• וואָס דעקן אַ צווייענדיק בארעכטיגט סנפּ?
• וואָס קאָס אַ צווייענדיק בארעכטיגט סנפּ?
• טיפּיש קאָס פֿאַר ד-סנפּס אין 2020
• די טאַקעאַווייַ

• א Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) איז אַ Medicare Advantage פּלאַן דיזיינד צו צושטעלן ספּעציעל קאַווערידזש פֿאַר מענטשן וואָס זענען ענראָולד אין מעדיקאַרע (טיילן A און B) און Medicaid.
• די פּלאַנז העלפֿן מענטשן מיט די העכסטן באדערפענישן צו דעקן קעשעס וואָס זיי קען זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אונטער טראדיציאנעלן מעדיקאַרע מגילה.

אויב איר זענט העכער 65 יאָר אָדער האָבן עטלעכע געזונט באדינגונגען - און האָבן לימיטעד פינאַנצן צו צאָלן פֿאַר דיין זאָרג - איר קען פאַלן אין אַ סעלעקטעד גרופּע וואָס איז קוואַלאַפייד פֿאַר ביידע פעדעראלע און שטאַט עפנטלעך געזונט פאַרזיכערונג מגילה. אין פאַקט, קימאַט 12,000,000 אמעריקאנער זענען ענטייטאַלד צו ביידע מעדיקאַרע און מעדיקעיד קאַווערידזש, באזירט אויף זייער עלטער און געזונט באדינגונגען. אויב איר זענט איינער פון זיי, איר קען זיין קוואַלאַפייד פֿאַר אַ ד-סנפּ.

לייענען אויף צו לערנען וואָס אַ D-SNP איז און צי איר זענט בארעכטיגט פֿאַר איין.

וואָס איז אַ Medicare צווייענדיק בארעכטיגט פּלאַן (D-SNP)?

א SNP (Specialare Needs Plan) פון Medicare איז אַ טיפּ פון פּלאַן פון Medicare Advantage (Part C) וואָס גיט אַ טיפּ פון עקסטענדעד Medicare קאַווערידזש. די פריוואטע פלענער העלפן קאארדינירן זאָרגן און בענעפיטן צווישן מעדיקעיר, וועלכע איז א פעדעראלער פראגראם, און מעדיקעיד, וועלכע איז א סטעיט פראגראם.

ד-סנפּס זענען די מערסט קאָמפּלעקס פון די סנפּס אין טערמינען פון ביידע קאַווערידזש און בארעכטיגונג רעקווירעמענץ, אָבער זיי פאָרשלאָגן די מערסט פולשטענדיק בענעפיץ פֿאַר מענטשן מיט די העכסטן נויט.

צו באַגרענעצן זיך פֿאַר אַ D-SNP, איר מוזן באַווייַזן אַז איר זענט בארעכטיגט. איר מוזט ערשט זיין איינגעשריבן סיי אין מעדיקעיר סיי אין אייער סטעיט מעדיקעיד פראגראם, און איר מוזט קענען דאָקומענטירן דעם דעקונג.

Medicare SNP, באשאפן אין 2003 דורך קאָנגרעסס, איז בארעכטיגט פֿאַר יענע וואָס האָבן שוין Medicare פּאַרץ A און B. SNPs זענען אַ טיפּ פון Medicare Part C (אַדוואַנטידזש) פּלאַן רעגיאַלייטאַד דורך די פעדעראלע רעגירונג און געפֿינט דורך פּריוואַט פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס. זיי קאַמביינז עטלעכע עלעמענטן פון מעדיקאַרע: טייל א קאַווערידזש פֿאַר כאַספּיטאַלאַזיישאַן, טייל ב קאַווערידזש פֿאַר אַוטפּיישאַנט מעדיציניש באַדינונגס, און טייל ד קאַווערידזש פֿאַר רעצעפּט מעדאַקיישאַן.

ניט אַלע שטאַטן פאָרשלאָגן SNPs פון מעדיקאַרע. אין 2016, 38 שטאַטן פּלוס וואַשינגטאָן, דק, און פּוערטאָ ריקאָ געפֿינט ד-סנפּס.

סנפּס זענען צעטיילט אין דריי קאַטעגאָריעס באזירט אויף די טיפּ פון מענטשן וואָס זענען בארעכטיגט פֿאַר זיי.

• צווייענדיק בארעכטיגט פּלאַנז פֿאַר ספּעשאַלטיז (ד-סנפּס). די פּלאַנז זענען פֿאַר מענטשן וואָס זענען בארעכטיגט פֿאַר ביידע מעדיקאַרע און זייער שטאַט ס מעדיקאַיד פּראָגראַם.
• כראָניש צושטאַנד פּלאַנז פֿאַר ספּעציעלע נידז (C-SNP). די אַדוואַנטידזש פּלאַנז זענען באשאפן פֿאַר מענטשן מיט כראָניש געזונט באדינגונגען ווי האַרץ דורכפאַל, ראַק, רענאַל קרענק אין די ענדיקן, מעדיצין און אַלקאָהאָל אָפענגיקייט, היוו און מער.
• ינסטיטושאַנאַל פּלאַנז פֿאַר ספּעציעלע נידז (איך-סנפּס). די אַדוואַנטידזש פּלאַנז זענען דיזיינד פֿאַר מענטשן וואָס דאַרפֿן צו לעבן אין אַ ינסטיטושאַן אָדער לאַנג-טערמין זאָרגן מעכירעס פֿאַר מער ווי 90 טעג.

ווער איז בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע צווייענדיק בארעכטיגט סנפּס?

צו זיין קאַנסידערד פֿאַר קיין פון די SNP, איר ערשטער מוזן זיין ענראָולד אין מעדיקאַרע פּאַרץ A און B (אָריגינעל מעדיקאַרע) וואָס דעקן שפּיטאָליזאַטיאָן און אנדערע מעדיציניש באַדינונגס.

עס זענען פאַרשידן D-SNPs בנימצא. עטלעכע זענען מגילה פֿאַר געזונט מאַינטענאַנסע אָרגאַניזאַציעס (HMO), און אנדערע קען זיין פּראַפעשאַנאַל פּראַוויידער אָרגאַנאַזיישאַנז (PPO) מגילה. די פּלאַנז זענען אַנדערש אויף די פאַרזיכערונג פירמע איר קלייַבן און די געגנט אין וואָס איר לעבן. יעדער פּראָגראַם קען האָבן פאַרשידענע קאָס.

איר קענט רופן 800-MEDICARE פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע אָדער צו שטעלן פֿראגן וועגן D-SNP און אנדערע מעדיקאַרע בענעפיץ.

קוואַלאַפייינג פֿאַר מעדיקאַרע

איר זענט בארעכטיגט פֿאַר Medicare ביי 65 אָדער העכער. איר האָט 3 חדשים איידער און נאָך די חודש אין וואָס איר ווענדן 65 צו פאַרשרייַבן פֿאַר ערשט מעדיקאַרע קאַווערידזש.

איר זענט אויך בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע, ראַגאַרדלאַס פון עלטער, אויב איר האָט אַ קוואַלאַפייינג צושטאַנד אָדער דיסאַביליטי, אַזאַ ווי רענאַל קרענק אין דער ענד בינע אָדער אַמיאָטראָפיק לאַטעראַל סקלעראָוסאַס, אָדער אויב איר האָט שוין 24 חדשים אָדער מער אויף דיסאַביליטי פאַרזיכערונג פֿאַר סאציאל זיכערהייט.

אויב איר זענט בארעכטיגט, איר קען פאַרשרייַבן אין אַ ד-סנפּ בעשאַס אַ צונעמען מעדיקעאַרע ענראָולמאַנט צייַט, אַזוי לאַנג ווי ד-סנפּס זענען געפֿינט אין דיין געגנט.

• ערשט ענראָולמאַנט. די צייט הייבט זיך 3 חדשים פֿאַר דיין 65 דיין געבורסטאָג און יקסטענדז ביז 3 חדשים נאָך דיין 65 דיין געבורסטאָג.
• ענראָולמאַנט פון מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש. דאָס איז פֿון 1 יאנואר ביז 31. מערץ. בעשאַס דעם פּעריאָד, איר קענען פאַרשרייַבן אין אָדער טוישן דיין מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַן. דו קענסט נישט יבערבייַט פון אָריגינעל מעדיקאַרע צו אַ אַדוואַנטידזש פּלאַן אין דעם צייט; איר קען טאָן דאָס בלויז בעשאַס עפענען ענראָולמאַנט.
• אַלגעמיינע ענראָולמאַנט פון מעדיקאַרע. די צייט איז פון יאנואר 1 - מערץ 31. אויב איר האָט נישט צייכן אַרויף פֿאַר אָריגינעל מעדיקאַרע בעשאַס דיין ערשטע ענראָולמאַנט צייַט, איר קען פאַרשרייַבן בעשאַס דעם.
• עפענען ענראָולמאַנט. דאָס איז פֿון 15 אקטאבער ביז 7. דעצעמבער. ווער עס יז וואָס איז קוואַלאַפייד פֿאַר מעדיקאַרע קענען זיך פאַרשרייבן אין דעם צייט אויב זיי האָבן נישט שוין. איר קענט יבערבייַט פון אָריגינעל מעדיקאַרע צו אַ אַדוואַנטידזש פּלאַן, און איר קען אויך טוישן אָדער פאַרלאָזן דיין קראַנט אַדוואַנטידזש, טייל ד אָדער מעדיגאַפּ פּלאַן בעשאַס דעם פּעריאָד.
• ספּעציעלע ענראָולמאַנט פּיריאַדז. די זענען בארעכטיגט איבער די יאָר און זענען באזירט אויף אַ ענדערונג אין דיין סיטואַציע, אַזאַ ווי נייַ בארעכטיגונג פֿאַר מעדיקאַרע אָדער מעדיקעיד, אַ מאַך, אַ ענדערונג אין דיין מעדיציניש צושטאַנד, אָדער די דיסאַפּוינטינג פון דיין קראַנט פּלאַן.

קוואַלאַפייינג פֿאַר מעדיקאַיד

בארעכטיגונג פון מעדיקעיד איז באזירט אויף עטלעכע סיבות, אַרייַנגערעכנט דיין האַכנאָסע, געזונט באדינגונגען, און צי איר באַגרענעצן זיך פֿאַר סופּפּלעמענטאַל זיכערהייט האַכנאָסע. צו געפֿינען אויס צי איר זענט בארעכטיגט צו מעדיקעיד קאַווערידזש אין דיין שטאַט און צו באַקומען באַשטעטיקונג פון דיין בארעכטיגונג, קאָנטאַקט דיין מעדיקעיד אַמט פון דיין שטאַט.

וויאַזוי טאָן איר פאַרשרייַבן אין אַ צווייענדיק בארעכטיגט סנפּ?

איר קען, אונטער זיכער צושטאנדן, ווערן אויטאָמאַטיש ענראָולד פֿאַר מעדיקאַרע טיילן A און B ווען איר ווערן 65. אָבער איר וועט נישט ווערן אויטאָמאַטיש ענראָולד אין אַ ד-סנפּ ווייַל עס איז אַ טיפּ פון מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש (טייל C) פּלאַן.

איר קען קויפן מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז, אַרייַנגערעכנט ד-סנפּס, בעשאַס מעדיקאַרע באוויליקט ענראָולמאַנט פּיריאַדז: ענדערונג אין דיין יחיד סיטואַציע.

נאָכגיין די סטעפּס צו אַרייַן קיין מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַן, אַרייַנגערעכנט ד-סנפּס.

• אויסקלייַבן אַ פּלאַן אין דיין געגנט (זען פּלאַנז פינדער געצייַג פון Medicare פֿאַר פּלאַנז אין דיין פּאָסטקאָד).
• צו פאַרשרייַבן אָנליין אָדער בעטן אַ פּאַפּיר פאָרעם צו פאַרשרייַבן דורך פּאָסט, באַזוכן די וועבזייטל פון די פאַרזיכערונג פירמע פֿאַר די פּלאַן איר האָט אויסדערוויילט.
• רופן 800-MEDICARE (800-633-4227) אויב איר דאַרפֿן הילף.

• דיין מעדיקאַרע קאַרטל
• די ספּעציפיש דאַטע ווען איר סטאַרטעד קאַווערידזש פון Medicare פּאַרץ A און / אָדער B
• דערווייַז פון מעדיקעיד קאַווערידזש (דיין מעדיקאַיד קאָרט אָדער אַ באַאַמטער בריוו)

וואָס דעקן אַ צווייענדיק בארעכטיגט סנפּ?

ד-סנפּס זענען מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז, אַזוי זיי דעקן אַלע די סערוויסעס ווי אנדערע מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז. די אַרייַננעמען:

• $ 0 כוידעשלעך פּרעמיומס
• זאָרגן קאָואָרדאַניישאַן באַדינונגס
• מעדיקאַרע חלק ד
• עטלעכע סופּפּליעס און מעדאַקיישאַנז אין די קאַנטיינער
• טראַנספּערטיישאַן צו מעדיציניש באַדינונגס
• טעלעכעלט
• זעאונג און געהער בענעפיץ
• טויגיקייט און ספּאָרטזאַל מעמבערשיפּס

מיט רובֿ מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז, איר באַצאָלן אַ טייל פון דיין פּלאַן קאָס פון קעשענע. מיט אַ D-SNP, Medicare און Medicaid צאָלן רובֿ אָדער אַלע די קאָס.

מעדיקעיר באַצאָלן ערשטער אַ טייל פון דיין מעדיציניש קאָס, דערנאָך מעדאַקאַיד באַצאָלן קאָס וואָס קען זיין לינקס. מעדיקעיד איז באוואוסט אלס דער "לעצטע מיטל" באצאלער פאר קאסטן וועלכע זענען נישט געדעקט אדער נאר טיילווייז געדעקט דורך מעדיקעיר.

בשעת פעדעראלע געזעץ שטעלן מעדיקעיד האַכנאָסע סטאַנדאַרדס, יעדער שטאַט האט זיין אייגענע לימיטיישאַנז און קאַווערידזש לימאַץ פֿאַר מעדיקעיד פּלאַן קאַווערידזש וועריז דורך שטאַט, אָבער עס זענען עטלעכע פּלאַנז וואָס אַרייַננעמען אַלע בענעפיץ פון Medicare און Medicaid.

וואָס קאָס אַ צווייענדיק בארעכטיגט סנפּ?

יוזשאַוואַלי, מיט אַ ספּעציעלע נעעדס פּלאַן (SNP), איר וואָלט באַצאָלן אַ ייַנטיילן ענלעך צו וואָס איר וואָלט באַצאָלן אונטער קיין Medicare אַדוואַנטידזש פּלאַן. פּרעמיומס, קאָופּייַמאַנץ, קאָינסוראַנסעס און דידאַקטאַבאַלז קענען בייַטן דיפּענדינג אויף די פּלאַן איר קלייַבן. מיט אַ D-SNP, דיין קאָס זענען נידעריקער ווייַל דיין געזונט, דיסאַביליטי אָדער פינאַנציעל סיטואַציע האט קוואַלאַפייד איר פֿאַר נאָך שטיצן פון די פעדעראלע און שטאַט גאַווערמאַנץ.

טיפּיש קאָס פֿאַר ד-סנפּס אין 2020

די טאַקעאַווייַ

• אויב איר האָט ברייט געזונט באדערפענישן אָדער דיסאַביליטיז און דיין האַכנאָסע איז לימיטעד, איר קען זיין קוואַלאַפייד פֿאַר ביידע פעדעראלע און שטאַט שטיצן.
• צוויי-בארעכטיגט פּלאַנז פֿאַר ספּעציעלע נידז (D-SNP) זענען אַ טיפּ פון Medicare אַדוואַנטידזש פּלאַן וואָס קאָווערס דיין כאַספּיטאַלאַזיישאַן, אַוטפּיישאַנט מעדיציניש זאָרג און פּראַסקריפּשאַנז; די קאָס פון דעם פּלאַן זענען קאַווערד דורך פעדעראלע און שטאַט געלט.
• אויב איר באַגרענעצן זיך פֿאַר ביידע מעדיקאַרע און דיין שטאַט ס מעדיקעיד פּראָגראַם, איר קען זיין ענטייטאַלד צו נידעריק אָדער ניט-קאָסטן כעלטקער אונטער אַ D-SNP.