קראַנט און ברייקטרו טרעאַטמענץ פֿאַר קלל

צופרידן

• איבערבליק
• טרעאַטמענץ פֿאַר נידעריק-ריזיקירן קלל
• טרעאַטמענץ פֿאַר CLL מיט ינטערמידייט אָדער הויך ריזיקירן
• טשעמאָטהעראַפּי און ימיונאָטהעראַפּי
• טאַרגעטעד טהעראַפּיעס
• בלוט טראַנספוסיאָן
• ראַדיאַציע
• טראַנספּלאַנץ פון סטעם צעל און ביין מאַרך
• ברייקטרו טריטמאַנץ
• מעדיצין קאַמבאַניישאַנז
• מאַשין ה-צעל טעראַפּיע
• אנדערע דרוגס אונטער ויספאָרשונג
• די טאַקעאַווייַ

איבערבליק

כראָניש לימפאָסיטיק לוקימיאַ (CLL) איז אַ פּאַמעלעך-גראָוינג ראַק פון די ימיון סיסטעם. ווייַל עס סלאָולי גראָוינג, פילע מענטשן מיט קלל וועט נישט דאַרפֿן צו אָנהייבן באַהאַנדלונג פֿאַר פילע יאָרן נאָך זייער דיאַגנאָסיס.

אַמאָל די ראַק הייבט צו וואַקסן, עס זענען פילע אָפּציעס פֿאַר באַהאַנדלונג וואָס קענען העלפֿן מענטשן דערגרייכן רעמיססיאָן. דעם מיטל מענטשן קענען דערפאַרונג לאַנג פּיריאַדז ווען עס איז קיין צייכן פון ראַק אין זייער גוף.

די פּינטלעך באַהאַנדלונג אָפּציע וואָס איר וועט באַקומען דעפּענדס אויף אַ פאַרשיידנקייַט פון סיבות. דאָס כולל צי דיין CLL איז סימפּטאַמאַטיק אָדער נישט, די בינע פון ​​די CLL באזירט אויף רעזולטאַטן פון בלוט טעסץ און אַ גשמיות יגזאַם, און דיין עלטער און קוילעלדיק געזונט.

בשעת עס ס קיין היילן פֿאַר קלל נאָך, ברייקטרוז אין די פעלד זענען אויף די כערייזאַן.

טרעאַטמענץ פֿאַר נידעריק-ריזיקירן קלל

דאקטוירים יוזשאַוואַלי בינע CLL ניצן אַ סיסטעם גערופן די ראַי סיסטעם. CLL מיט נידעריק ריזיקירן דיסקרייבז מענטשן וואָס פאַלן אין "בינע 0" אונטער די ראַי סיסטעם.

אין בינע 0, די לימף נאָודז, מילץ, און לעבער זענען נישט ענלאַרגעד. די נומער פון רויט בלוט סעלז און פּלאַטעלעט זענען כּמעט נאָרמאַל.

אויב איר האָט נידעריק-ריזיקירן קלל, דיין דאָקטער (יוזשאַוואַלי אַ העמאַטאָלאָגיסט אָדער אָנקאָלאָגיסט) וועט מיסטאָמע רעקאָמענדירן איר צו "וואַרטן און היטן" פֿאַר סימפּטאָמס. דער צוגאַנג איז אויך גערופן אַקטיוו סערוויילאַנס.

עמעצער מיט נידעריק-ריזיקירן קלל קען נישט דאַרפֿן נאָך באַהאַנדלונג פֿאַר פילע יאָרן. עטלעכע מענטשן וועלן קיינמאָל דאַרפֿן באַהאַנדלונג. איר וועט נאָך דאַרפֿן צו זען אַ דאָקטער פֿאַר רעגולער טשעק-אַפּס און לאַב טעסץ.

טרעאַטמענץ פֿאַר CLL מיט ינטערמידייט אָדער הויך ריזיקירן

ינטערלייט-ריזיקירן קלל דיסקרייבז מענטשן מיט בינע 1 צו בינע 2 קלל, לויט די ראַי סיסטעם. מענטשן מיט בינע 1 אָדער 2 קלל האָבן ענלאַרגעד לימף נאָודז און פּאַטענטשאַלי אַן ענלאַרגעד מילץ און לעבער, אָבער נאָענט צו נאָרמאַל רויט בלוט צעל און טעלער בלאָוז.

CLL מיט הויך ריזיקירן דיסקרייבז פּאַטיענץ מיט ראַק בינע 3 אָדער בינע. דעם מיטל איר קען האָבן אַן ענלאַרגעד מילץ, לעבער אָדער לימף נאָודז. נידעריק רויט בלוט צעל קאַונץ זענען אויך אָפט. אין די העכסטן בינע, די פּלאַטעלעט קאַונץ וועט אויך זיין נידעריק.

אויב איר האָט ינטערמידייט- אָדער הויך-ריזיקירן קלל, דיין דאָקטער איז מסתּמא רעקאַמענדיד צו אָנפאַנגען די באַהאַנדלונג גלייך.

טשעמאָטהעראַפּי און ימיונאָטהעראַפּי

אין דער פאַרגאַנגענהייט, די סטאַנדאַרט באַהאַנדלונג פֿאַר קלל ינקלודעד אַ קאָמבינאַציע פון ​​קימאָוטעראַפּי און ימיונאָטהעראַפּי אגענטן, אַזאַ ווי:

• פלודאַראַבינע און סיקלאָפאָספאַמידע (פק)
• פק פּלוס אַן אַנטיבאָדי ימיונאָטהעראַפּי באַוווסט ווי ריטוקסימאַב (ריטוקסאַן) פֿאַר מענטשן יינגער ווי 65
• בענדאַמוסטינע (טרעאַנדאַ) פּלוס ריטוקסימאַב פֿאַר מענטשן עלטער ווי 65
• קימאָוטעראַפּי אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע יממונאָטהעראַפּיעס, אַזאַ ווי אַלעמטוזומאַב (קאַמפּאַט), אָבינוטוזומאַב (גאַזיוואַ) און אָפאַטומומאַב (אַרזערראַ). די אָפּציעס קענען ווערן גענוצט אויב דער ערשטער קייַלעכיק פון באַהאַנדלונג טוט נישט אַרבעטן.

טאַרגעטעד טהעראַפּיעס

איבער די לעצטע יאָרן, אַ בעסער פארשטאנד פון די ביאָלאָגי פון קלל געפֿירט צו אַ נומער פון מער טאַרגעטעד טהעראַפּיעס. די דרוגס זענען גערופֿן טאַרגעטעד טהעראַפּיעס ווייַל זיי זענען דירעקטעד צו ספּעציפיש פּראָטעינס וואָס העלפֿן קלל סעלז וואַקסן.

ביישפילן פון טאַרגעטעד דרוגס פֿאַר קלל אַרייַננעמען:

• יברוטיניב (Imbruvica): טאַרגאַץ די ענזיים באַוווסט ווי ברוטאָן ס טיראָסינע קינאַסע, אָדער BTK, וואָס איז קריטיש פֿאַר קלל צעל ניצל
• ווענעטאָקלאַקס (Venclexta): טאַרגאַץ די BCL2 פּראָטעין, אַ פּראָטעין געזען אין CLL
• idelalisib (Zydelig): בלאַקס די קינאַסע פּראָטעין באַוווסט ווי PI3K און איז געניצט פֿאַר רילאַפּסיד CLL
• duvelisib (Copiktra): אויך טאַרגאַץ PI3K, אָבער איז יוזשאַוואַלי געוויינט בלויז נאָך אנדערע טריטמאַנץ
• acalabrutinib (Calquence): אן אנדער BTK ינכיבאַטער באוויליקט אין שפּעט 2019 פֿאַר CLL
• ווענעטאָקלאַקס (Venclexta) אין קאָמבינאַציע מיט אָבינוטוזומאַב (Gazyva)

בלוט טראַנספוסיאָן

איר קען דאַרפֿן צו באַקומען ינטראַווינאַס (IV) בלוט טראַנזפיוזשאַנז צו פאַרגרעסערן בלוט צעל קאַונץ.

ראַדיאַציע

ראַדיאַציע טעראַפּיע ניצט הויך-ענערגיע פּאַרטיקאַלז אָדער כוואליעס צו טייטן ראַק סעלז און ייַנשרומפּן ווייטיקדיק ענלאַרגעד לימף נאָודז. ראַדיאַציע טעראַפּיע איז ראַרעלי געניצט אין קלל באַהאַנדלונג.

טראַנספּלאַנץ פון סטעם צעל און ביין מאַרך

דיין דאָקטער קען רעקאָמענדירן אַ סטעם צעל טראַנספּלאַנט אויב דיין ראַק קען נישט ריספּאַנד צו אנדערע טריטמאַנץ. א סטעם צעל טראַנספּלאַנט אַלאַוז איר צו באַקומען העכער דאָסעס פון קימאָוטעראַפּי צו טייטן מער ראַק סעלז.

העכער דאָוסאַז פון קימאָוטעראַפּי קענען אָנמאַכן שעדיקן צו דיין ביין מאַרך. צו פאַרבייַטן די סעלז, איר דאַרפֿן צו באַקומען נאָך סטעם סעלז אָדער ביין מאַרך פֿון אַ געזונט מענאַדעוו.

ברייקטרו טריטמאַנץ

א גרויס נומער פון אַפּראָוטשיז זענען אונטער ויספאָרשונג צו מייַכל מענטשן מיט CLL. עטלעכע זענען לעצטנס באוויליקט דורך די פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן (פדאַ).

מעדיצין קאַמבאַניישאַנז

אין מאי 2019, די FDA באוויליקט ווענעטאָקלאַקס (Venclexta) אין קאָמבינאַציע מיט אָבינוטוזומאַב (Gazyva) צו מייַכל מענטשן מיט ביז אַהער אַנטריטיד CLL ווי אַ קימאָוטעראַפּי-פריי אָפּציע.

אין אויגוסט 2019, ריסערטשערז ארויס רעזולטאַטן פון אַ פאַסע III קליניש פּראָצעס וואָס ווייַזן אַז אַ קאָמבינאַציע פון ​​ריטוקסימאַב און יברוטיניב (Imbruvica) האלט מענטשן פריי פון קרענק פֿאַר מער ווי די קראַנט סטאַנדאַרט פון זאָרגן.

די קאַמבאַניישאַנז מאַכן עס מער מסתּמא אַז מענטשן קען זיין ביכולת צו טאָן אָן קימאָוטעראַפּי אין דער צוקונפֿט. ניט-קימאָוטעראַפּי באַהאַנדלונג רעזשים זענען יקערדיק פֿאַר יענע וואָס קענען נישט דערלאָזן האַרב קימאָוטעראַפּי-פֿאַרבונדענע זייַט יפעקס.

מאַשין ה-צעל טעראַפּיע

CAR ה-צעל טעראַפּיע איז איינער פון די מערסט פּראַמאַסינג צוקונפֿט באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר CLL. CAR T, וואָס שטייט פֿאַר טשימעריק אַנטיגען רעסעפּטאָר ה-צעל טעראַפּיע, ניצט די אייגענע ימיון סיסטעם סעלז צו קעמפן קעגן ראַק.

די פּראָצעדור ינוואַלווז יקסטראַקטינג און אָלטערינג די ימיון סעלז פון אַ מענטש צו בעסער דערקענען און צעשטערן ראַק סעלז. די סעלז זענען דאַן שטעלן צוריק אין דעם גוף צו פאַרמערן און קעמפן אַוועק ראַק.

C-T צעל טהעראַפּיעס זענען פּראַמאַסינג, אָבער זיי ריזיקירן. איין ריזיקירן איז אַ צושטאַנד גערופן סיטאָקינע מעלדונג סינדראָום. דאָס איז אַן ינפלאַמאַטאָרי ענטפער געפֿירט דורך די ינפיוזד CAR T סעלז. עטלעכע מענטשן קענען דערפאַרונג שטרענג ריאַקשאַנז וואָס קען פירן צו טויט אויב נישט געשווינד באהאנדלט.

אנדערע דרוגס אונטער ויספאָרשונג

עטלעכע אנדערע טאַרגעטעד דרוגס איצט זייַנען עוואַלואַטעד אין קליניש טריאַלס פֿאַר קלל אַרייַננעמען:

• זאַנוברוטיניב (BGB-3111)
• ענטאָספּלעטיניב (GS-9973)
• טיראַברוטיניב (ONO-4059 אָדער GS-4059)
• אַמבראַליסיב (טגר -1202)
• סירמטוזומאַב (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• פּעמבראָליזומאַב (קייטרודאַ)
• nivolumab (Opdivo)

אַמאָל קליניש טריאַלס זענען געענדיקט, עטלעכע פון ​​די דרוגס קענען זיין באוויליקט פֿאַר טרעאַטינג CLL. רעדן צו דיין דאָקטער וועגן דזשוינינג אַ קליניש פּראָצעס, ספּעציעל אויב די קראַנט באַהאַנדלונג אָפּציעס זענען נישט ארבעטן פֿאַר איר.

קליניש טריאַלס אָפּשאַצן די עפיקאַסי פון נייַע דרוגס און קאַמבאַניישאַנז פון שוין באוויליקט דרוגס. די נייַע טריטמאַנץ קען אַרבעט בעסער פֿאַר איר ווי די איצט בנימצא. עס זענען איצט הונדערטער פון קליניש טריאַלס אָנגאָינג פֿאַר CLL.

די טאַקעאַווייַ

פילע מענטשן וואָס זענען דיאַגנאָסעד מיט קלל וועט ניט אַקשלי דאַרפֿן צו אָנהייבן באַהאַנדלונג גלייך. אַמאָל די קרענק סטאַרץ צו פּראָגרעס, איר האָבן פילע אָפּציעס פֿאַר באַהאַנדלונג. עס ס אויך אַ ברייט קייט פון קליניש טריאַלס צו קלייַבן פֿון וואָס זענען ינוועסטאַגייטינג נייַ טריטמאַנץ און קאָמבינאַציע טהעראַפּיעס.