לונג טראַנספּלאַנט

לונג טראַנספּלאַנט איז כירורגיע צו פאַרבייַטן איינער אָדער ביידע קראַנק לונגען מיט געזונט לונגען פון אַ מענטש מענאַדעוו.

אין רובֿ פאלן, די נייַ לונג אָדער לונגען זענען דאָונייטיד דורך אַ מענטש וואָס איז אונטער 65 יאָר און מאַרך טויט, אָבער איז נאָך אויף לעבן-שטיצן. די דאָנער לונגען מוזן זיין קרענק-פריי און מאַטשט ווי ענג ווי מעגלעך צו דיין געוועב טיפּ. דאָס ראַדוסאַז די שאַנס אַז דער גוף וועט אָפּוואַרפן די טראַנספּלאַנט.

לונגען קענען אויך זיין געגעבן דורך לעבעדיק דאָנערז. צוויי אָדער מער מענטשן זענען דארף. יעדער מענטש דאָנאַטעס אַ אָפּשניט פון די לונג. דעם פאָרמס אַ גאַנץ לונג פֿאַר די מענטש וואָס איז ריסיווינג עס.

בעשאַס לונג טראַנספּלאַנט כירורגיע, איר זענט שלאָפנדיק און ווייטיק-פריי (אונטער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ). א כירורגיש שנייַדן איז געמאכט אין די קאַסטן. לונג טראַנספּלאַנט כירורגיע איז אָפט געטאן מיט די נוצן פון אַ האַרץ-לונג מאַשין. דער מיטל טוט די אַרבעט פון דיין האַרץ און לונגען בשעת דיין האַרץ און לונגען זענען סטאַפּט פֿאַר די כירורגיע.

• פֿאַר איין לונג טראַנספּלאַנץ, די שנייַדן איז געמאכט אויף די זייַט פון דיין קאַסטן ווו די לונג וועט זיין טראַנספּלאַנטיד. די אָפּעראַציע נעמט 4-8 שעה. אין רובֿ פאלן, די לונג מיט די ערגסט פונקציע איז אַוועקגענומען.
• פֿאַר טאָפּל לונג טראַנספּלאַנץ, די שנייַדן איז געמאכט אונטער די ברוסט און ריטשאַז צו ביידע זייטן פון די קאַסטן. כירורגיע נעמט 6-12 שעה.

נאָך דעם שנייַדן, די הויפּט טריט בעשאַס לונג טראַנספּלאַנט כירורגיע אַרייַננעמען:

• איר זענט שטעלן אויף די האַרץ-לונג מאַשין.
• איינער אָדער ביידע פון ​​דיין לונגען זענען אַוועקגענומען. פֿאַר מענטשן וואָס האָבן אַ טאָפּל לונג טראַנזפּלאַנטיישאַן, רובֿ אָדער אַלע טריט פון דער ערשטער זייַט זענען געענדיקט איידער די רגע זייַט איז דורכגעקאָכט.
• די הויפּט בלוט כלים און ערוויי פון די נייַ לונג זענען סעוון צו דיין בלוט כלים און ערוויי. די דאָנער לאָוב אָדער לונג איז סטיטשט (סוטשערד) אין פּלאַץ. קאַסטן טובז זענען ינסערטאַד צו פליסן לופט, פליסיק און בלוט אויס פון די קאַסטן פֿאַר עטלעכע טעג צו לאָזן די לונגען זיך ווידער יקספּאַנד.
• מען נעמט די האַרץ-לונג מאַשין אַוועק אַמאָל די לונגען זענען סעוון אין און ארבעטן.

מאל, האַרץ און לונג טראַנספּלאַנץ זענען דורכגעקאָכט אין דער זעלביקער צייט (האַרץ-לונג טראַנספּלאַנט) אויב די האַרץ איז אויך קראַנק.

אין רובֿ קאַסעס, אַ לונג טראַנספּלאַנט איז געשען בלויז נאָך אַלע אנדערע טריטמאַנץ פֿאַר לונג דורכפאַל זענען געראָטן. לונג טראַנספּלאַנץ קען זיין רעקאַמענדיד פֿאַר מענטשן אונטער 65 יאָר וואָס האָבן שטרענג לונג קרענק. עטלעכע ביישפילן פון חולאתן וואָס קען דאַרפן אַ לונג טראַנזפּלאַנטיישאַן זענען:

• סיסטיק פיבראָסיס
• שעדיקן צו די אַרטעריעס פון די לונג ווייַל פון אַ כיסאָרן אין די האַרץ ביי געבורט (קאַנדזשענאַטאַל כיסאָרן)
• צעשטערונג פון גרויס ערווייז און לונג (בראָנטשיעקטאַסיס)
• עמפיסעמאַ אָדער כראָניש אַבסטראַקטיוו פּולמאַנערי קרענק (COPD)
• לונג באדינגונגען וואָס די לונג געוועבן ווערן געשוואָלן און סקאַררעד (ינטערסטיטיאַל לונג קרענק)
• הויך בלוט דרוק אין די אַרטעריעס פון די לונגען (פּולמאַנערי כייפּערטענשאַן)
• סאַרקאָידאָסיס

לונג טראַנספּלאַנט קען נישט זיין געטאן פֿאַר מענטשן וואָס:

• זענען קראַנק אָדער שלעכט נערישט צו דורכפירן דעם פּראָצעדור
• פאָרזעצן צו רויך אָדער זידלען אַלקאָהאָל אָדער אנדערע דרוגס
• האָבן אַקטיוו העפּאַטיטיס ב, העפּאַטיטיס C אָדער היוו
• האָבן ראַק אין די לעצטע 2 יאָר
• האָבן לונג קרענק וואָס וועט מיסטאָמע ווירקן די נייַ לונג
• האָבן שטרענג קרענק אין אנדערע אָרגאַנס
• קענען ניט פאַרלאָזלעך נעמען זייער מעדאַקיישאַנז
• קען נישט האַלטן די שפּיטאָל און געזונט זאָרגן וויזיץ און טעסץ וואָס זענען נידיד

ריסקס פון לונג טראַנספּלאַנט אַרייַננעמען:

• בלוט קלאַץ (טיף ווענאָוס טראַמבאָוסאַס).
• צוקערקרענק, ביין טינינג אָדער הויך קאַלעסטעראַל לעוועלס פון די מעדאַקיישאַנז געגעבן נאָך אַ טראַנספּלאַנט.
• געוואקסן ריזיקירן פֿאַר ינפעקשאַנז רעכט צו אַנטי-רידזשעקשאַן (יממונאָסופּפּרעססיאָן) מעדאַסאַנז.
• שעדיקן צו דיין קידניז, לעבער אָדער אנדערע אָרגאַנס פֿון אַנטי-רידזשעקשאַן מעדאַסאַנז.
• צוקונפֿט ריזיקירן פון זיכער קאַנסערס.
• פּראָבלעמס אויף דעם אָרט וווּ די נייַ בלוט כלים און ערווייז זענען אַטאַטשט.
• רידזשעקשאַן פון די נייַ לונג, וואָס קען פּאַסירן גלייך אין דער ערשטער 4-6 וואָכן אָדער איבער צייַט.
• די נייַ לונג קען נישט אַרבעטן אין אַלע.

איר וועט האָבן די פאלגענדע טעסץ צו באַשליסן אויב איר זענט אַ גוט קאַנדידאַט פֿאַר די אָפּעראַציע:

• בלוט טעסץ אָדער הויט טעסץ צו קאָנטראָלירן ינפעקשאַנז
• בלוט טייפּינג
• טעסץ צו אָפּשאַצן דיין האַרץ, אַזאַ ווי עלעקטראָקאַרדיאָגראַם (עקג), עטשאָקאַרדיאָגראַם אָדער קאַרדיאַק קאַטאַטעריזיישאַן
• טעסץ צו אָפּשאַצן דיין לונגען
• טעסץ צו קוקן פֿאַר פרי ראַק (פּאַפּ שמיר, מאַמאָגראַם, קאָלאָנאָסקאָפּי)
• געוועב טייפּינג, צו מאַכן זיכער דיין גוף וועט נישט אָפּוואַרפן די דאָונייטיד לונג

גוטע קאַנדאַדייץ פֿאַר טראַנספּלאַנט זענען שטעלן אויף אַ רעגיאָנאַל ווארטן רשימה. דיין פּלאַץ אויף די ווארטן רשימה איז באזירט אויף אַ נומער פון סיבות, אַרייַנגערעכנט:

• וואָס טיפּ פון לונג פּראָבלעמס איר האָבן
• די שטרענגקייַט פון דיין לונג קרענק
• די ליקעליהאָאָד אַז אַ טראַנספּלאַנט וועט זיין געראָטן

פֿאַר רובֿ אַדאַלץ, די צייט וואָס איר פאַרברענגען אויף אַ ווארטן רשימה יוזשאַוואַלי קען נישט באַשליסן ווי באַלד איר באַקומען אַ לונג. ווארטן צייט איז אָפט לפּחות 2-3 יאָר.

בשעת איר וואַרטן פֿאַר אַ נייַ לונג:

• נאָכגיין קיין דיעטע וואָס דיין לונג טראַנספּלאַנט מאַנשאַפֿט רעקאַמענדז. האַלטן טרינקט אַלקאָהאָל, טאָן ניט רויך און האַלטן דיין וואָג אין די רעקאַמענדיד קייט.
• נעמען אַלע מעדאַקיישאַנז ווי זיי זענען פּריסקרייבד. באריכט ענדערונגען אין דיין מעדאַסאַנז און מעדיציניש פּראָבלעמס וואָס זענען נייַ אָדער ערגער פֿאַר די טראַנספּלאַנט מאַנשאַפֿט.
• נאָכגיין קיין געניטונג פּראָגראַם וואָס איר האָט געלערנט בעשאַס פּולמאַנערי ריכאַבילאַטיישאַן.
• האַלטן אַפּוינטמאַנץ וואָס איר האָט געמאכט מיט דיין רעגולער געזונט זאָרגן שפּייַזער און טראַנספּלאַנט מאַנשאַפֿט.
• לאָזן די טראַנספּלאַנט מאַנשאַפֿט וויסן ווי צו קאָנטאַקט איר גלייך אויב אַ לונג איז בנימצא. מאַכט זיכער אַז איר קענען זיין קאָנטאַקטעד געשווינד און לייכט.
• זיין פּריפּערד צו גיין צו די שפּיטאָל.

שטענדיק זאָגן דיין שפּייַזער איידער די פּראָצעדור:

• וואָס דרוגס, וויטאַמינס, הערבס און אנדערע ביילאגעס איר נעמען, אפילו איר קויפט אָן אַ רעצעפּט
• אויב איר האָט געטרונקען אַ פּלאַץ פון אַלקאָהאָל (מער ווי איין אָדער צוויי טרינקען אַ טאָג)

דו זאלסט נישט עסן אָדער טרינקען עפּעס ווען איר האָט געזאָגט צו קומען צו די שפּיטאָל פֿאַר דיין לונג טראַנספּלאַנט. נעמען בלויז די דרוגס וואָס איר האָט געזאָגט צו נעמען מיט אַ קליין סיפּ פון וואַסער.

איר זאָל דערוואַרטן צו בלייַבן אין די שפּיטאָל פֿאַר 7-21 טעג נאָך אַ לונג טראַנספּלאַנט. איר וועט מיסטאָמע פאַרברענגען צייט אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט (ICU) גלייך נאָך כירורגיע. מערסט סענטערס וואָס דורכפירן לונג טראַנספּלאַנץ האָבן נאָרמאַל וועגן צו באַהאַנדלונג און אָנפירונג לונג טראַנספּלאַנט פּאַטיענץ.

די אָפּזוך צייַט איז וועגן 6 חדשים. אָפט, דיין טראַנספּלאַנט מאַנשאַפֿט וועט פרעגן איר צו בלייַבן נאָענט צו די שפּיטאָל פֿאַר די ערשטער 3 חדשים. פֿאַר פילע יאָרן איר דאַרפֿן צו רעגולער קאָנטראָל מיט בלוט טעסץ און רענטגענ שטראַלן.

א לונג טראַנזפּלאַנטיישאַן איז אַ הויפּט פּראָצעדור וואָס איז דורכגעקאָכט פֿאַר מענטשן מיט לעבן-טרעטאַנינג לונג קרענק אָדער שעדיקן.

וועגן פיר פון פינף פּאַטיענץ זענען נאָך לעבעדיק 1 יאָר נאָך די טראַנספּלאַנט. וועגן צוויי פון פינף טראַנספּלאַנט ריסיפּיאַנץ זענען לעבעדיק אין 5 יאר. די העכסטן ריזיקירן פון טויט איז בעשאַס דער ערשטער יאָר, דער הויפּט פֿון פּראָבלעמס אַזאַ ווי רידזשעקשאַן.

פייטינג רידזשעקשאַן איז אַ אָנגאָינג פּראָצעס. די ימיון סיסטעם פון דעם גוף באַטראַכטן די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן ווי אַ ינוויידער און קען באַפאַלן אים.

צו פאַרמייַדן רידזשעקשאַן, אָרגאַן טראַנספּלאַנט פּאַטיענץ מוזן נעמען אַנטי-רידזשעקשאַן (ימיונאָסופּפּרעסיאָן) דרוגס. די דרוגס פאַרשטיקן די ימיון ענטפער פון דעם גוף און רעדוצירן די שאַנס פון רידזשעקשאַן. ווי אַ רעזולטאַט, אָבער, די דרוגס אויך רעדוצירן די נאַטירלעך פיייקייט פון דעם גוף צו קעמפן ינפעקשאַנז.

אין פינף יאָר נאָך אַ לונג טראַנספּלאַנט, ביי מינדסטער איינער אין פינף מענטשן אַנטוויקלען ראַק אָדער האָבן פּראָבלעמס מיט די האַרץ. פֿאַר רובֿ מענטשן, די קוואַליטעט פון לעבן איז ימפּרוווד נאָך אַ לונג טראַנספּלאַנט. זיי האָבן בעסער געניטונג ענדעראַנס און קענען צו טאָן מער אויף אַ טעגלעך יקער.

האַרט אָרגאַן טראַנספּלאַנט - לונג

• לונג טראַנספּלאַנט - סעריע

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. פּידיאַטריק לונג טראַנזפּלאַנטיישאַן. אין: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. עדס. קענדיג ס דיסאָרדערס פון די רעספּעראַטאָרי טראַקט אין קינדער. 9 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2019: טשאַפּ 67.

ברוין LM, Puri V, Patterson GA. לונג טראַנזפּלאַנטיישאַן. אין: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. סאַביסטאָן און ספּענסער כירורגיע פון ​​די קאַסטן. 9 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2016: קאַפּיטל 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. פאַרוואַלטונג פון ינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט פון לונג טראַנספּלאַנט פּאַטיענץ. אין: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. לערנבוך פון קריטיש קער. 7 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2017: טשאַפּ 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. פּידיאַטריק האַרץ און האַרץ-לונג טראַנזפּלאַנטיישאַן. אין: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. נעלסאָן טעקסטבאָאָק פון פּידיאַטריקס. 20 טער עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2016: טשאַפּ 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. לונג טראַנזפּלאַנטיישאַן. אין: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6 טע עד. פילאדעלפיע, פּאַ: Elsevier Saunders; 2016: קאַפּיטל 106.