העפּאַטיטיס C גענאָטיפּע: דיין פֿראגן געענטפערט

צופרידן

• וואָס זענען גענאַטייפּס פון העפּאַטיטיס C?
• העפּאַטיטיס C האט פאַרשידענע גענאָטיפּעס. וואס מיינט עס?
• וואָס איז די חילוק צווישן גענאַטייפּס פון העפּאַטיטיס C?
• וואָס איז די קראַנט פאָרשונג פון גענאַטייפּס און טריטמאַנץ פֿאַר יעדער טיפּ?
• פּרידיקט גענאָטיפּע ענטפער צו דאַאַ טעראַפּיע ווי ינטערפיראַן טעראַפּיע?
• גענאָטיפּע באַשטימט יוזשאַוואַלי די טיפּ פון באַהאַנדלונג אַ מענטש נעמט. זענען אנדערע סיבות וואָס ווירקן באַהאַנדלונג?
• קען מיין גענאָטיפּע ווירקן די ליקעליהאָאָד אַז איך וועט אַנטוויקלען סיראָוסאַס אָדער לעבער ראַק?
• וועגן דעם דאָקטער

געטי בילדער

העפּאַטיטיס C איז אַ וויראַל ינפעקציע וואָס זייַנען אָנצינדונג פון די לעבער. דער ווירוס איז טראַנסמיטטעד דורך בלוט און ראַרעלי דורך געשלעכט קאָנטאַקט.

עס זענען פילע טייפּס פון העפּאַטיטיס C ווירוס. אָבער אַלע פארמען פון העפּאַטיטיס C האָבן וויכטיק סימאַלעראַטיז.

נאָך איר באַקומען אַ דיאַגנאָסיס פון העפּאַטיטיס C, דיין דאָקטער וועט אַרבעטן צו ידענטיפיצירן די טיפּ איר האָט אַזוי אַז איר וועט באַקומען די בעסטער באַהאַנדלונג.

אַנטדעקן די דיפעראַנסיז אין העפּאַטיטיס C טייפּס. ענטפֿערס פון עקספּערט זענען צוגעשטעלט דורך דר. קעניט הירש, וואָס האט ברייט קליניש פירונג מיט מענטשן מיט העפּאַטיטיס סי.

וואָס זענען גענאַטייפּס פון העפּאַטיטיס C?

א בייַטעוודיק פֿאַר יענע מיט כראָניש העפּאַטיטיס C ווירוס (HCV) איז די "גענאָטיפּע", אָדער די שפּאַנונג פון די ווירוס ווען זיי קאָנטראַקטעד אַ ינפעקציע. די גענאָטיפּע איז באשלאסן דורך אַ בלוט פּרובירן.

די גענאָטיפּע טוט נישט דאַווקע שפּילן אַ ראָלע אין פּראַגרעשאַן פון די ווירוס, אָבער ווי אַ פאַקטאָר אין סאַלעקטינג די רעכט מעדאַקיישאַנז פֿאַר טרעאַטינג עס.

לויט די, אין מינדסטער זיבן פאַרשידענע HCV גענאָטיפּעס, און מער ווי, זענען יידענאַפייד.

די פאַרשידענע HCV גענאָטיפּעס און סובטיפּעס האָבן פאַרשידענע דיסטריביושאַנז איבער די וועלט.

גענאָטיפּעס 1, 2, און 3 זענען געפֿונען ווערלדווייד. גענאָטיפּע 4 אַקערז אין די מיטל מזרח, מצרים און סענטראַל אפריקע.

גענאָטיפּע 5 איז כּמעט בלויז אין דרום אפריקע. גענאָטיפּע 6 איז געזען אין סאָוטהעאַסט אזיע. גענאָטיפּע 7 איז געמאלדן אין דער דעמאָקראַטיק רעפובליק פון קאָנגאָ.

העפּאַטיטיס C האט פאַרשידענע גענאָטיפּעס. וואס מיינט עס?

HCV איז אַ איין-סטראַנדיד רנאַ ווירוס. אַז מיטל אַז די גענעטיק קאָד פון יעדער ווירוס פּאַרטאַקאַל איז קאַנטיינד אין איין קעסיידערדיק שטיק פון די נוקליייק זויער רנאַ.

יעדער שנירל פון אַ נוקלעיק זויער (רנאַ אָדער דנאַ) איז קאַמפּרייזד פון אַ קייט פון בנין בלאַקס. די סיקוואַנס פון די בלאַקס דיטערמאַנז די פּראָטעינס אַז אַן אָרגאַניזם ריקווייערז, צי עס ס אַ ווירוס, פאַבריק אָדער כייַע.

ניט ענלעך HCV, די מענטשלעך גענעטיק קאָד איז געטראגן דורך טאָפּל-סטראַנדאַד דנאַ. די מענטשלעך גענעטיק קאָד איז דורכגעקאָכט דורך שטרענג פּרופרידינג אין די פּראָצעס פון דנאַ רעפּלאַקיישאַן.

טראַפ ענדערונגען (מיוטיישאַנז) צו די מענטשלעך גענעטיק קאָד זענען ביי נידעריק. אַז ס ווייַל רובֿ מיסטייקס פון דנאַ רעפּלאַקיישאַן זענען אנערקענט און קערעקטאַד.

אין קאַנטראַסט, HCV ס גענעטיק קאָד איז נישט קאָרעקטאָר ווען עס רעפּליקייטיד. טראַפ - מיוטיישאַנז פאַלן און בלייבן אין די קאָד.

HCV ריפּראַדוסיז זייער געשווינד - אַרויף צו 100000000000000 נייַ קאפיעס פּער טאָג. אַזוי, עטלעכע פּאַרץ פון HCV גענעטיק קאָד זענען זייער וועריד און טוישן אָפט, אפילו אין איין מענטש מיט אַ ינפעקציע.

גענאָטיפּעס זענען געניצט צו ידענטיפיצירן באַזונדער סטריינז פון הקוו. זיי זענען באזירט אויף דיפעראַנסיז אין באַזונדער מקומות פון די וויראַל דזשינאָום. עס זענען נאָך בראַנטשינג סובקאַטעגאָריעס אין אַ גענאָטיפּע. זיי אַרייַננעמען סובטיפּע און קוואַסיספּעסיעס.

וואָס איז די חילוק צווישן גענאַטייפּס פון העפּאַטיטיס C?

ווי דערמאנט, די פאַרשידענע HCV גענאָטיפּעס און סובטיפּעס האָבן פאַרשידענע דיסטריביושאַנז איבער די וועלט.

גענאָטיפּע 1 איז די מערסט פּראָסט HCV גענאָטיפּע אין די פאַרייניקטע שטאַטן. עס איז געפֿונען אין קימאַט 75 פּראָצענט פון אַלע HCV ינפעקשאַנז אין דער מדינה.

רובֿ פון די רוען מענטשן אין די פאַרייניקטע שטאַטן מיט HCV ינפעקציע פירן גענאָטיפּעס 2 אָדער 3.

די HCV גענאָטיפּע איז נישט לעגאַמרע שייך צו די קורס פון לעבער שעדיקן, אָדער די ליקעליהאָאָד פון יווענטשאַוואַלי דעוועלאָפּינג סיררהאָסיס. אָבער, עס קען העלפֿן פאָרויסזאָגן די אַוטקאַם פון באַהאַנדלונג.

די גענאָטיפּע קענען העלפֿן פאָרויסזאָגן די אַוטקאַם פון אַנטי-הקוו טעראַפּיע מיט ינטערפעראָן-באזירט באַהאַנדלונג רעזשים. גענאָטיפּע אויך געהאָלפֿן באַשטימען באַהאַנדלונג.

אין עטלעכע פאָרמיוליישאַנז, די רעקאַמענדיד דאָסעס פון ריבאַווירין און פּעגילאַטעד ינטערפעראָן (PEG) זענען פֿאַר מענטשן מיט ספּעציפיש HCV גענאָטיפּעס.

וואָס איז די קראַנט פאָרשונג פון גענאַטייפּס און טריטמאַנץ פֿאַר יעדער טיפּ?

די מערסט וויידלי געוויינט אַנטי-הקוו טעראַפּיע, קרוק / ריבאַווירין, איז ניט ציל דעם ווירוס זיך. דער באַהאַנדלונג רעזשים אַפעקץ בפֿרט די ימיון סיסטעם. דער ציל איז צו זאַמלען די ימיון סיסטעם צו דערקענען און עלימינירן סעלז ינפעקטאַד מיט HCV.

אָבער, ווערייישאַנז פון HCV אין אַ איין מענטש וועלן נישט דאַווקע "קוק די זעלבע" צו די ימיון סיסטעם. דאָס איז איינער פון די סיבות וואָס HCV ינפעקשאַנז אָנהאַלטן און ווערן כראָניש ינפעקשאַנז.

אפילו מיט דעם גענעטיק דייווערסיטי, ריסערטשערז האָבן יידענאַפייד פּראָטעינס וואָס זענען פארלאנגט פֿאַר די רעפּראָדוקציע פון ​​HCV אין דעם גוף. די פּראָטעינס זענען פאָרשטעלן אין אַלע די HCV וועריאַנץ.

די נייַ טריטמאַנץ פֿאַר HCV ציל די פּראָטעינס. אַז מיטל זיי צילן די ווירוס. דירעקט-אַקטינג אַנטיוויראַל (DAA) טעראַפּיע ניצט קליין מאַלאַקיולז דיזיינד צו ספּאַסיפיקלי ינכיבאַט די וויראַל פּראָטעינס.

פילע DAA דרוגס האָבן שוין דעוועלאָפּעד בעשאַס די לעצטע יאָרצענדלינג. יעדער מעדיצין טאַרגאַץ איינער פון די האַנדפול פון יקערדיק הקוו פּראָטעינס.

די ערשטע צוויי DAA דרוגס, באָסעפּרעוויר און טעלאַפּרעוויר, זענען באוויליקט פֿאַר נוצן אין די פאַרייניקטע שטאַטן אין 2011. ביידע צילן אַ באַזונדער טיפּ פון HCV ענזיים באַוווסט ווי פּראָטעאַסע. די דרוגס זענען געניצט אין קאָמבינאַציע מיט קרוק / ריבאַווירין.

ביידע פון ​​די נייַ מעדאַקיישאַנז זענען מערסט עפעקטיוו פֿאַר HCV גענאָטיפּע 1. זיי זענען מאַדעראַטלי עפעקטיוו פֿאַר גענאָטיפּע 2, און נישט עפעקטיוו פֿאַר גענאָטיפּע 3.

טכילעס, זיי זענען בלויז באוויליקט פֿאַר נוצן אין מענטשן מיט גענאָטיפּע 1 HCV אין קאָמבינאַציע מיט קרוק / ריבאַווירין.

נאָך דאַאַ דרוגס זענען באוויליקט פֿאַר נוצן צוזאַמען מיט קרוק / ריבאַווירין. די נייַער דרוגס ציל עטלעכע עטלעכע HCV פּראָטעינס. איינער פון די דרוגס איז סאָפאָסבווויר.

מיט PEG / ריבאַווירין באַהאַנדלונג אַליין, גענאָטיפּע 1 HCV געוויינט צו דאַרפן די לאָנגעסט געדויער פון באַהאַנדלונג מיט די מינדסטער ליקעליהאָאָד פון הצלחה. מיט סאָפאָסבויר, גענאָטיפּע 1 איז איצט קיוראַבאַל אין מער ווי 95 פּראָצענט פון די מענטשן בלויז 12 וואָכן.

Sofosbuvir האט אַ זייער הויך פּאָוטאַנסי פֿאַר סאַפּרעסינג וויראַל רעפּלאַקיישאַן, ראַגאַרדלאַס פון גענאָטיפּע (צווישן די געלערנט). רעכט צו דער הצלחה פון די מעדיצין, אייראָפּע לעצטנס געביטן זייַן באַהאַנדלונג גיידליינז.

עס איצט רעקאַמענדז אַ קורס פון 12 וואָכן פון באַהאַנדלונג פֿאַר אַלע מענטשן מיט אַנקאַמפּלאַקייטיד הקוו וואָס האָבן נישט ביז אַהער באהאנדלט.

מיט סאָפאָסבוויר, די FDA [פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן] אויך באוויליקט דער ערשטער ינטערפיראָן-פריי קאָמבינאַציע טעראַפּיע (סאָפאָסבווויר פּלוס ריבאַווירין). די טעראַפּיע איז געניצט פֿאַר 12 וואָכן אין מענטשן מיט גענאָטיפּע 2, אָדער 24 וואָכן אין מענטשן מיט גענאָטיפּע 3.

פּרידיקט גענאָטיפּע ענטפער צו דאַאַ טעראַפּיע ווי ינטערפיראַן טעראַפּיע?

אפֿשר ... אפֿשר נישט.

יעדער פון HCV ס יקערדיק פּראָטעינס אַרבעט די זעלבע, ראַגאַרדלאַס פון גענאָטיפּע. די יקערדיק פּראָטעינס קען זיין סטראַקטשעראַלי אַנדערש ווייַל פון קליין מיוטיישאַנז.

ווייַל זיי זענען יקערדיק פֿאַר די HCV לעבן ציקל, די סטרוקטור פון זייער אַקטיוו זייטלעך איז קלענסטער מסתּמא צו טוישן רעכט צו טראַפ מיוטיישאַן.

ווייַל אַ אַקטיוו פּלאַץ פון אַ פּראָטעין איז לעפיערעך קאָנסיסטענט צווישן פאַרשידענע גענאָטיפּעס, ווי געזונט אַ באַזונדער DAA אַגענט אַרבעט איז אַפעקטאַד דורך ווו עס ביינדז אויף די ציל פּראָטעין.

די יפעקטיוונאַס פון די אַגענץ וואָס בינדן רובֿ גלייַך צו די אַקטיוו פּלאַץ פון דער פּראָטעין איז מינדסטער מסתּמא אַפעקטאַד דורך ווירוס גענאָטיפּע.

כל DAA דרוגס פאַרשטיקן אָנגאָינג HCV רעפּלאַקיישאַן, אָבער זיי טאָן ניט אַרויסוואַרפן דעם ווירוס פון זייַן באַלעבאָס צעל. זיי אויך טאָן ניט באַזייַטיקן ינפעקטאַד סעלז. די אַרבעט איז לינקס צו די ימיון סיסטעם פון דעם מענטש.

די בייַטעוודיק יפעקטיוונאַס פון ינטערפיראַן באַהאַנדלונג ינדיקייץ אַז די ימיון סיסטעם איז ביכולת צו ויסמעקן סעלז ינפעקטאַד מיט עטלעכע גענאַטייפּס בעסער ווי יענע ינפעקטאַד דורך אנדערע.

גענאָטיפּע באַשטימט יוזשאַוואַלי די טיפּ פון באַהאַנדלונג אַ מענטש נעמט. זענען אנדערע סיבות וואָס ווירקן באַהאַנדלונג?

אין אַדישאַן צו גענאָטיפּע, עס זענען פילע וועריאַבאַלז וואָס קענען ווירקן די ליקעליהאָאָד פון הצלחה אין באַהאַנדלונג. עטלעכע פון ​​די מער באַטייטיק אָנעס אַרייַננעמען:

• HCV ווירוס אין דיין בלוט
• שטרענגקייַט פון לעבער שעדיקן איידער באַהאַנדלונג
• די צושטאַנד פון דיין ימיון סיסטעם (קאָינפעקטיאָן מיט היוו, באַהאַנדלונג מיט קאָרטיקאָסטוערוידז, אָדער אַ אָרגאַן טראַנספּלאַנט קענען נידעריקער דיין ימיונאַטי)
• עלטער
• געיעג
• אָנגאָינג אַלקאָהאָל מיסיוז
• ענטפער צו פריערדיק טהעראַפּיעס

עטלעכע מענטשלעך גענעס קענען אויך פאָרויסזאָגן ווי געזונט באַהאַנדלונג קען אַרבעטן. די מענטשלעך דזשין באַוווסט ווי IL28B איז איינער פון די סטראָנגעסט פּרידיקטערז פון ענטפער צו PEG / ריבאַווירין באַהאַנדלונג אין מענטשן מיט HCV גענאָטיפּע 1.

מענטשן האָבן איינער פון דריי מעגלעך קאַנפיגיעריישאַנז פון IL28B:

• CC
• CT
• TT

מענטשן מיט די קק קאַנפיגיעריישאַן ריספּאַנד געזונט צו באַהאַנדלונג מיט קרוק / ריבאַווירין. אין פאַקט, זיי זענען צוויי-דריי מאָל מער מסתּמא ווי מענטשן מיט אנדערע קאַנפיגיעריישאַנז צו האָבן אַ פול ענטפער צו באַהאַנדלונג.

דיטערמאַנינג די IL28B קאַנפיגיעריישאַן איז וויכטיק אין דער באַשלוס צו מייַכל מיט קרוק / ריבאַווירין. אָבער, מענטשן מיט גענאָטיפּעס 2 און 3 קענען אָפט ווערן באהאנדלט מיט קרוק / ריבאַווירין אפילו אויב זיי טאָן ניט האָבן די קק קאַנפיגיעריישאַן.

דאָס איז ווייַל אין אַלגעמיין, PEG / ribavirin אַרבעט געזונט קעגן די גענאַטייפּס. אַזוי, IL28B קאַנפיגיעריישאַן טוט נישט טוישן די ליקעליהאָאָד פון באַהאַנדלונג יפעקטיוונאַס.

קען מיין גענאָטיפּע ווירקן די ליקעליהאָאָד אַז איך וועט אַנטוויקלען סיראָוסאַס אָדער לעבער ראַק?

עפשער. עטלעכע סאַגדזשעסץ אַז מענטשן וואָס האָבן אַ ינפעקציע מיט HCV גענאָטיפּע 1 (דער הויפּט יענע מיט סובטיפּע 1 ב) האָבן אַ גרעסער ינסידאַנס פון סיראָוסאַס ווי יענע וואָס האָבן אַ ינפעקציע מיט אנדערע גענאָטיפּעס.

ראַגאַרדלאַס פון צי דעם אָבסערוואַציע איז אמת, די רעקאַמענדיד פאַרוואַלטונג פּלאַן טוט נישט טוישן באטייטיק.

די פּראַגרעשאַן פון לעבער שעדיקן איז פּאַמעלעך. עס אָפט כאַפּאַנז איבער דעקאַדעס. דעריבער, ווער עס יז ניי דיאַגנאָסעד מיט HCV זאָל זיין אַססעססעד פֿאַר לעבער שעדיקן. לעבער שעדיקן איז אַן אָנווייַז פֿאַר טעראַפּיע.

די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לעבער ראַק קען נישט זיין פארבונדן צו HCV גענאָטיפּע. אין כראָניש HCV ינפעקציע, העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ (לעבער ראַק) אַנטוויקלט נאָר ווען סיראָוסאַס איז געגרינדעט.

אויב אַ מענטש מיט אַ HCV ינפעקציע איז יפעקטיוולי באהאנדלט איידער זיי אַנטוויקלען סיררהאָסיס, די ינפעקטינג גענאָטיפּע איז נישט אַ פאַקטאָר.

אָבער, אין מענטשן וואָס האָבן שוין דעוועלאָפּעד סיררהאָסיס, עס איז סאַגדזשעסטינג אַז גענאַטייפּס 1 ב אָדער 3 קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ראַק.

זיפּונג פֿאַר לעבער ראַק איז רעקאַמענדיד פֿאַר אַלעמען וואָס האָבן HCV מיט סעראָוסאַס. עטלעכע דאקטוירים רעקאַמענדיד מער אָפט זיפּונג פֿאַר יענע ינפעקטאַד מיט גענאָטיפּעס 1 און 3.

וועגן דעם דאָקטער

ד"ר קעניט הירש ערנד זיין דאָקטער פון מעדיצין פון וואַשינגטאָן אוניווערסיטעט אין סעינט לאָויס, מאַזעראַ. ער האט פּאָסטגראַדואַטע טריינינג אין ינערלעך מעדיצין און העפּאַטאָלאָגי אין די אוניווערסיטעט פון קאַליפאָרניאַ, סאַן פֿראַנסיסקאָ (UCSF). ער האט נאָך פּאָסטגראַדואַטע טריינינג אין די נאַשאַנאַל ינסטיטוטעס פון געזונט אין אַלערגיע און ימיונאַלאַדזשי. ד"ר הירש האָט אויך געדינט ווי דער שעף פון העפּאַטאָלאָגי אין וואשינגטאָן די סי, VA מעדיצינישער צענטער. ד"ר הירש האָט דורכגעקאָכט אַפּוינטמאַנץ אין די מעדיציניש שולן פון ביידע דזשאָרדזשטאַון און דזשאָרדזש וואַשינגטאָן אוניווערסיטעטן.

ד"ר הירש האט ברייט קלינישע באדינונגען באדינט פאציענטן מיט די העפאטיטיס C ווירוס. ער האט אויך יאָרן פון דערפאַרונג אין פאַרמאַסוטיקאַל פאָרשונג. ער האט געדינט אין אַדווייזערי באָרדז פֿאַר ינדאַסטרי, לאַנדיש מעדיציניש סאַסייאַטיז און רעגולאַטאָרי גופים.