אַאָרטיק וואַלוו כירורגיע - מינאַמאַלי ינווייסיוו

בלוט פלאָוז אויס פון דיין האַרץ און אין אַ גרויס בלוט שיף גערופן די אַאָרטאַ. די אַאָרטיק וואַלוו סעפּערייץ די האַרץ און אַאָרטאַ. די אַאָרטיק וואַלוו אָפּענס אַזוי בלוט קענען לויפן אויס. דערנאָך קלאָוזיז צו האַלטן בלוט צוריקקומען צו די האַרץ.

איר קען דאַרפֿן אַאָרטיק וואַלוו כירורגיע צו פאַרבייַטן די אַאָרטיק וואַלוו אין דיין האַרץ אויב:

• דיין אַאָרטיק וואַלוו טוט נישט פאַרמאַכן אַלע די וועג, אַזוי בלוט ליקס צוריק אין די האַרץ. דאס איז גערופן אַאָרטיק רעגורגיטאַטיאָן.
• דיין אַאָרטיק וואַלוו איז נישט גאָר עפענען, אַזוי די בלוט לויפן פון די האַרץ איז רידוסט. דעם איז גערופן אַאָרטיק סטענאָסיס.

די אַאָרטיק וואַלוו קענען זיין ריפּלייסט מיט:

• מינימאַל ינווייסיוו אַאָרטיק וואַלוו כירורגיע, געטאן מיט איין אָדער מער קליין קאַץ
• עפֿענען אַאָרטיק וואַלוו כירורגיע, דורכגעקאָכט דורך אַ גרויס שנייַדן אין דיין קאַסטן

איידער דיין כירורגיע, איר וועט באַקומען אַלגעמיין אַניסטיזשאַ.

איר וועט שלאָפן און ווייטיק-פריי.

עס זענען עטלעכע וועגן צו דורכפירן מינאַמאַלי ינווייסיוו אַאָרטיק וואַלוו כירורגיע. טעקניקס אַרייַננעמען מין-טהאָראַקאָטאָמי, מין-סטערנאָטאָמי, ראָבאָט-אַססיסטעד כירורגיע און פּערקיוטייניאַס כירורגיע. צו דורכפירן די פאַרשידענע פּראָוסידזשערז:

• דיין כירורג קען מאַכן אַ שנייַדן פון 2 אינטש צו 3 אינטש (5-7.6 סענטימעטער) אין די רעכט טייל פון דיין קאַסטן לעבן די סטערנום (ברעאַסטבאָנע). די מאַסאַלז אין דער געגנט וועט זיין צעטיילט. דעם לעץ די כירורג דערגרייכן די האַרץ און אַאָרטיק וואַלוו.
• דיין כירורג קען שפּאַלטן בלויז די אויבערשטער טייל פון דיין ברוסט ביין, אַזוי אַז די ויסשטעלן צו די אַאָרטיק וואַלוו.
• פֿאַר ראָובאַטיק-אַססיסטעד וואַלוו כירורגיע, די כירורג מאכט 2-4 קליינטשיק קאַץ אין דיין קאַסטן. דער כירורג ניצט אַ ספּעציעלע קאָמפּיוטער צו קאָנטראָלירן ראָובאַטיק געווער בעשאַס די כירורגיע. א 3 ד מיינונג פון די האַרץ און אַאָרטיק וואַלוו זענען געוויזן אויף אַ קאָמפּיוטער אין די אָפּערייטינג צימער.

איר קען דאַרפֿן צו זיין אויף אַ האַרץ-לונג מאַשין פֿאַר אַלע די סערדזשעריז.

ווען די אַאָרטיק וואַלוו איז אויך דאַמידזשד פֿאַר פאַרריכטן, אַ נייַ וואַלוו איז שטעלן אין פּלאַץ. דיין כירורג וועט אַראָפּנעמען דיין אַאָרטיק וואַלוו און נייען אַ נייַע אָרט. עס זענען צוויי הויפּט טייפּס פון נייַ וואַלווז:

• מעטשאַניקאַל, געמאכט פון קינסטלעך מאַטעריאַלס, אַזאַ ווי טיטאַניום אָדער טשאַד. די וואַלווז לעצטע די לאָנגעסט. אויב איר האָט דעם טיפּ פון וואַלוו, איר דאַרפֿן צו נעמען בלוט-טינינג מעדיצין, אַזאַ ווי וואַרפאַרין (קאָומאַדין).
• ביאָלאָגיקאַל, געמאכט פון מענטש אָדער כייַע געוועב. די וואַלווז געדויערן 10-20 יאָר, אָבער איר קען נישט דאַרפֿן צו נעמען בלוט טינז פֿאַר לעבן.

אן אנדער טעכניק איז טראַנסקאַטאַטער אַאָרטיק וואַלוו פאַרבייַט (טאַוור). טאַוור אַאָרטיק וואַלוו כירורגיע קענען ווערן דורכגעקאָכט דורך אַ קליין ינסיזשאַן אין די גרוין אָדער די לינקס קאַסטן. די פאַרבייַט וואַלוו איז דורכגעגאנגען אין די בלוט שיף אָדער די האַרץ און אריבערגעפארן אַרויף צו די אַאָרטיק וואַלוו. די קאַטאַטער האט אַ באַלאָן אויף די סוף. דער באַלאָן איז ינפלייטיד צו אויסשטרעקן די עפן פון די וואַלוו. דער פּראָצעדור איז גערופֿן פּערקיוטייניאַס וואַלווולאָפּלאַסטי און אַלאַוז אַ נייַע וואַלוו צו זיין שטעלן אויף דעם אָרט. דער כירורג שיקט אַ קאַטאַטער מיט אַן אַטאַטשט וואַלוו און דיטאַטש די וואַלוו צו נעמען דעם אָרט פון די דאַמידזשד אַאָרטיק וואַלוו. א בייאַלאַדזשיקאַל וואַלוו איז געניצט פֿאַר TAVR. איר טאָן ניט דאַרפֿן צו נוצן אַ האַרץ-לונג מאַשין פֿאַר דעם פּראָצעדור.

אין עטלעכע פאלן, איר וועט האָבן קאָראַנערי אַרטעריע בייפּאַס כירורגיע (CABG) אָדער כירורגיע צו פאַרבייַטן אַ טייל פון די אַאָרטאַ אין דער זעלביקער צייט.

אַמאָל די נייַ וואַלוו איז ארבעטן, דיין כירורג וועט:

• נאָענט די קליין שנייַדן צו דיין האַרץ אָדער אַאָרטאַ
• שטעלן קאַטאַטערז (פלעקסאַבאַל טובז) אַרום דיין האַרץ צו פליסן פלוידס וואָס בויען זיך
• נאָענט די כירורגיש שנייַדן אין דיין מאַסאַלז און הויט

די כירורגיע קענען נעמען 3-6 שעה, אָבער אַ TAVR פּראָצעדור איז אָפט קירצער.

אַאָרטיק וואַלוו כירורגיע איז געטאן ווען די וואַלוו טוט נישט אַרבעטן רעכט. כירורגיע קען זיין דורכגעקאָכט פֿאַר די סיבות:

• ענדערונגען אין דיין אַאָרטיק וואַלוו זייַנען הויפּט האַרץ סימפּטאָמס, אַזאַ ווי ווייטיק אין די קאַסטן, שאָרטנאַס פון אָטעם, פיינטינג ספּעלז אָדער האַרץ דורכפאַל.
• טעסץ ווייַזן אַז ענדערונגען אין דיין אַאָרטיק וואַלוו שאַטן די אַרבעט פון דיין האַרץ.
• שעדיקן צו דיין האַרץ וואַלוו דורך ינפעקציע (ענדאָקאַרדיטיס).

א מינאַמאַלי ינווייסיוו פּראָצעדור קען האָבן פילע בענעפיץ. עס איז ווייניקער ווייטיק, בלוט אָנווער און ריזיקירן פֿאַר ינפעקציע. איר וועט אויך צוריקקריגן פאַסטער ווי מיט אַ עפענען האַרץ כירורגיע.

פּערקוטאַנעאָוס וואַלווולאָפּלאַסטי און קאַטאַטער-באזירט וואַלוו פאַרבייַט אַזאַ ווי טאַוור זענען געטאן בלויז אין מענטשן וואָס זענען צו קראַנק אָדער אין זייער הויך ריזיקירן פֿאַר הויפּט האַרץ כירורגיע. די רעזולטאַטן פון פּערקיוטייניאַס וואַלווולאָפּלאַסטי זענען נישט לאַנג-בלייַביק.

ריסקס פון כירורגיע זענען:

• בלידינג
• בלוט קלאַץ אין די לעגס וואָס קען אַרומפאָרן צו די לונגען
• ברידינג פּראָבלעמס
• ינפעקציע, אַרייַנגערעכנט אין די לונגען, קידניז, פּענכער, קאַסטן אָדער האַרץ וואַלווז
• ריאַקשאַנז צו מעדאַסאַנז

אנדערע ריסקס בייַטן דורך די מענטש 'ס עלטער. עטלעכע פון ​​די ריסקס זענען:

• שעדיקן צו אנדערע אָרגאַנס, נערוועס אָדער ביינער
• האַרץ באַפאַלן, מאַך אָדער טויט
• ינפעקציע פון ​​די נייַ וואַלוו
• ניר דורכפאַל
• ירעגיאַלער כאַרטביט וואָס מוזן זיין באהאנדלט מיט מעדאַסאַנז אָדער אַ פּייסמייקער
• נעבעך היילונג פון ינסיזשאַן
• טויט

זאָגן דיין געזונט זאָרגן שטענדיק:

• אויב איר זענט אָדער קען זיין שוואַנגער
• וואָס מעדאַקיישאַנז איר נעמען, אפילו דרוגס, ביילאגעס אָדער הערבס איר געקויפט אָן אַ רעצעפּט

איר קען זיין ביכולת צו קראָם בלוט אין די בלוט באַנק פֿאַר טראַנספוסיאָן בעשאַס און נאָך דיין כירורגיע. פרעגן דיין שפּייַזער וועגן ווי איר און דיין משפּחה מיטגלידער קענען געבן בלוט.

פֿאַר אַ וואָך איידער די כירורגיע, איר קען זיין געבעטן צו האַלטן גענומען מעדאַקיישאַנז וואָס מאַכן דיין בלוט פאַרשטאָפן צו פאַרשטאָפן. די קען פאַרשאַפן ינקריסינג בלידינג בעשאַס די כירורגיע.

• עטלעכע פון ​​זיי זענען אַספּירין, יבופּראָפען (אַדוויל, מאָטרין) און נאַפּראָקסען (אַלעווע, נאַפּראָסין).
• אויב איר נעמען וואַרפאַרין (קומאַדין) אָדער קלאָפּידאָגרעל (פּלאַוויקס), רעדן מיט דיין כירורג איידער סטאָפּפּינג אָדער טשאַנגינג ווי איר נעמען די דרוגס.

בעשאַס די טעג איידער דיין כירורגיע:

• פרעגן וואָס מעדאַקיישאַנז איר זאָל נעמען אויף דעם טאָג פון דיין כירורגיע.
• אויב איר רויך, איר מוזן האַלטן. פרעגן דיין שפּייַזער פֿאַר הילף.
• לאָזן דיין שפּייַזער שטענדיק וויסן אויב איר האָט אַ קאַלט, פלו, היץ, הערפּעס ברייקאַוט, אָדער קיין אנדערע קראַנקייט אין דער צייט וואָס איז געווען לידינג צו דיין כירורגיע.

צוגרייטן דיין הויז פֿאַר ווען איר באַקומען היים פון די שפּיטאָל.

שפּריץ און וואַש דיין האָר אַ טאָג איידער כירורגיע. איר קען דאַרפֿן צו וואַשן דיין גוף אונטער דיין האַלדז מיט אַ ספּעציעל זייף. רייַבן דיין קאַסטן 2 אָדער 3 מאל מיט דעם זייף. איר קען אויך זיין געבעטן צו נעמען אַן אַנטיביאָטיק צו פאַרמייַדן ינפעקציע.

אויף דעם טאָג פון דיין כירורגיע:

• איר קען זיין געבעטן נישט צו טרינקען אָדער עסן עפּעס נאָך האַלבנאַכט די נאַכט איידער דיין כירורגיע. דעם כולל ניצן טשוינג גומע און מינץ. שווענקען דיין מויל מיט וואַסער אויב עס פילז טרוקן. זיין אָפּגעהיט ניט צו שלינגען.
• נעמען די מעדאַקיישאַנז וואָס איר האָט געזאָגט צו נעמען מיט אַ קליין סיפּ פון וואַסער.
• איר וועט זיין געזאָגט ווען איר אָנקומען צו די שפּיטאָל.

נאָך דיין אָפּעראַציע, איר וועט פאַרברענגען 3-7 טעג אין דעם שפּיטאָל. איר וועט פאַרברענגען די ערשטע נאַכט אין אַן אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט (ICU). נורסעס וועט מאָניטאָר דיין צושטאַנד אין אַלע צייטן.

רובֿ פון די צייט איר וועט זיין אריבערגעפארן צו אַ רעגולער צימער אָדער אַ טראַנזישאַנאַל זאָרגן אַפּאַראַט אין די שפּיטאָל אין 24 שעה. איר וועט אָנהייבן טעטיקייט סלאָולי. איר קען אָנהייבן אַ פּראָגראַם צו מאַכן דיין האַרץ און גוף שטארקער.

איר קען האָבן צוויי אָדער דרייַ טובז אין דיין קאַסטן צו פליסן פליסיק אַרום דיין האַרץ. רובֿ פון די צייט, זיי זענען גענומען 1-3 טעג נאָך כירורגיע.

איר קען האָבן אַ קאַטאַטער (פלעקסאַבאַל רער) אין דיין פּענכער צו דרייען פּישעכץ. איר קען אויך האָבן ינטראַווינאַס (IV) שורות פֿאַר פלוידס. נורסעס וועט ענג היטן מאָניטאָרס וואָס ווייַזן דיין וויטאַל וואונדער (דויפעק, טעמפּעראַטור און ברידינג). איר וועט האָבן טעגלעך בלוט טעסץ און עקגס צו פּרובירן דיין האַרץ פונקציע ביז איר זענט געזונט גענוג צו גיין היים.

א צייטווייליגע פּייסמייקער קען זיין שטעלן אין דיין האַרץ אויב דיין האַרץ ריטם ווערט צו פּאַמעלעך נאָך כירורגיע.

אַמאָל איר זענט היים, אָפּזוך נעמט צייט. נעמען עס גרינג און זיין געדולדיק מיט זיך.

מעטשאַניקאַל האַרץ וואַלווז טאָן ניט פאַרלאָזן אָפט. אָבער, בלוט קלאַץ קענען אַנטוויקלען אויף זיי. אויב אַ בלוט קלאַט פאָרעם, איר קען האָבן אַ מאַך. בלידינג קען פּאַסירן, אָבער דאָס איז זעלטן.

בייאַלאַדזשיקאַל וואַלווז האָבן אַ נידעריקער ריזיקירן פֿאַר בלוט קלאַץ, אָבער זיי טענד צו פאַרלאָזן איבער צייַט. מינאַמאַלי ינווייסיוו האַרץ וואַלוו כירורגיע איז ימפּרוווד אין די לעצטע יאָרן. די טעקניקס זענען זיכער פֿאַר רובֿ מענטשן און קענען רעדוצירן אָפּזוך צייט און ווייטיק. פֿאַר בעסטער רעזולטאַטן, קלייַבן אַאָרטיק וואַלוו כירורגיע אין אַ צענטער וואָס איז אַ פּלאַץ פון די פּראָוסידזשערז.

מיני-טהאָראַקאָטאָמי אַאָרטיק וואַלוו פאַרבייַט אָדער פאַרריכטן; קאַרדיאַק וואַלווולאַר כירורגיע; מיני-סטערנאָטאָמי; ראָבאָטיקאַללי-אַססיסטעד אַאָרטיק וואַלוו פאַרבייַט; טראַנסקאַטאַטער פאַרבייַט פון אַאָרטיק וואַלוו

• אַנטיפּלאַטעלעט דרוגס - פּ 2 י 12 ינכיבאַטערז
• אַספּירין און האַרץ קרענק
• האַרץ וואַלוו כירורגיע - אָפּזאָגן
• פּידיאַטריק האַרץ כירורגיע - אָפּזאָגן
• גענומען וואַרפאַרין (קומאַדין)

Herrmann HC, Mack MJ. טראַנסקאַטאַטער טהעראַפּיעס פֿאַר וואַלווולאַר האַרץ קרענק. אין: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: א לערנבוך פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מעדיצין. 11 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2019: טשאַפּ 72.

Lamelas J. מינימאַל ינווייסיוו, מיני-טהאָראַקאָטאָמי אַאָרטיק וואַלוו פאַרבייַט. אין: Sellke FW, Ruel M, eds. אַטלאַס פון קאַרדיאַק סורגיקאַל טעטשניקוועס. 2 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2019: טשאַפּטער 10.

רייס גר, ווילליאַמס מר. די ראָלע פון ​​די קאַרדיאַק כירורג. אין: Topol EJ, Teirstein PS, eds. לערנבוך פון ינטערווענטיאָנאַל קאַרדיאָלאָגי. 7 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2016: קאַפּ 32.

Rosengart TK, Anand J. קונה האַרץ קרענק: וואַלווולאַר. אין: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston טעקסטבאָאָק פון סערדזשערי. 20 טער עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2017: טשאַפּ 60.