קאַנדזשענאַטאַל דייאַפראַמאַטיק הערניאַ פאַרריכטן

קאַנדזשענאַטאַל דייאַפראַמאַטיק הערניאַ (CDH) פאַרריכטן איז כירורגיע צו פאַרריכטן אַ עפן אָדער פּלאַץ אין די דייאַפראַם פון אַ בעיבי. דער עפענונג איז גערופן אַ הערניאַ. דאָס איז אַ זעלטן טיפּ פון געבורט כיסאָרן. קאַנדזשענאַטאַל מיטל אַז די פּראָבלעם איז פאָרשטעלן ביי געבורט.

איידער די כירורגיע איז דורכגעקאָכט, קימאַט אַלע קליינע קינדער דאַרפֿן אַ ברידינג מיטל צו פֿאַרבעסערן זייער זויערשטאָף לעוועלס.

די כירורגיע איז דורכגעקאָכט ווען דיין קינד איז אין אַלגעמיין אַניסטיזשאַ (שלאָפנדיק און קען נישט פילן ווייטיק). דער כירורג מאכט יוזשאַוואַלי אַ שנייַדן (ינסיזשאַן) אין די בויך אונטער די אויבערשטער ריבס. דאָס אַלאַוז די אָרגאַנס אין דער געגנט צו דערגרייכן. די כירורג פּולז די אָרגאַנס דזשענטלי אַראָפּ אין פּלאַץ דורך די עפן אין די דייאַפראַם און אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

אין ווייניקער שטרענג פאלן, די כירורגיע קענען ווערן דורכגעקאָכט מיט קלענערער ינסיזשאַנז אין די קאַסטן. א קליין ווידעא אַפּאַראַט גערופן אַ טהאָראַסאָסקאָפּ איז געשטעלט דורך איינער פון די ינסיזשאַנז. דאָס אַלאַוז די כירורג צו זען ין די קאַסטן. אינסטרומענטן צו פאַרריכטן די לאָך אין די דייאַפראַם זענען געשטעלט דורך די אנדערע ינסיזשאַנז.

אין יעדער טיפּ פון אָפּעראַציע, די כירורג ריפּערז די לאָך אין די דייאַפראַם. אויב די לאָך איז קליין, עס קען זיין ריפּערד מיט סטיטשיז. אָדער, אַ שטיק פון פּלאַסטיק לאַטע איז געניצט צו דעקן די לאָך.

די דייאַפראַם איז אַ מוסקל. עס איז וויכטיק פֿאַר ברידינג. עס סעפּערייץ די קאַסטן קאַוואַטי (ווו די האַרץ און לונגען זענען) פון די בויך געגנט.

אין אַ קינד מיט CDH, די דייאַפראַם מוסקל איז נישט גאָר געשאפן. די CDH עפן אַלאַוז אָרגאַנס פון די בויך (מאָגן, מילץ, לעבער און געדערעם) צו גיין אַרויף אין די קאַסטן קאַוואַטי ווו די לונגען זענען. די לונגען וואַקסן נישט נאָרמאַלי און בלייבן צו קליין פֿאַר בייביז צו אָטעמען זיך ווען זיי זענען געבוירן. די בלוט כלים אין די לונגען אַנטוויקלען זיך אויך אַבנאָרמאַלי. דער רעזולטאַט איז נישט גענוג זויערשטאָף אין די גוף פון די בעיבי.

א דייאַפראַמאַטיק הערניאַ קענען זיין לעבן טרעטאַנינג און רובֿ בייביז מיט CDH זענען זייער קראַנק. כירורגיע צו פאַרריכטן CDH מוזן זיין געטאן ווי פרי ווי מעגלעך נאָך די בייבי.

ריסקס פֿאַר די כירורגיע אַרייַננעמען:

• ברידינג פּראָבלעמס, וואָס קען זיין שטרענג
• בלידינג
• קאַלאַפּסט לונג
• לונג פּראָבלעמס וואָס טאָן ניט גיין אַוועק
• ינפעקציע
• ריאַקשאַנז צו מעדאַסאַנז

בייביז געבוירן מיט CDH זענען אַדמיטאַד צו אַ ניאָונייטאַל אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט (NICU). עס קען געדויערן טעג אָדער וואָכן איידער די בעיבי איז סטאַביל גענוג פֿאַר כירורגיע. ווייַל די צושטאַנד איז לעבן טרעטאַנינג און טראַנספּאָרטינג פון אַ זייער קראַנק נייַ-געבוירן איז ריזיקאַליש, בייביז וואָס זענען באַוווסט צו האָבן CDH זאָל זיין איבערגעגעבן אין אַ צענטער מיט פּידיאַטריק סערדזשאַנז און נעאָנאַטאָלאָגיסץ.

• דיין בעיבי דאַרף מיסטאָמע אַ אָטעמען מאַשין (מעטשאַניקאַל ווענטילאַטאָר) איידער די כירורגיע. דאָס העלפּס די בעיבי אָטעמען.
• אויב דיין קינד איז זייער קראַנק, אַ האַרץ-לונג בייפּאַס מאַשין (עקסטראַפּאָראָרעאַל מעמבראַנע אָקסיגענאַטאָר, אָדער עקמאָ) קען זיין נידז צו טאָן די אַרבעט פון די האַרץ און לונגען.
• איידער דיין כירורגיע, דיין בעיבי וועט האָבן רענטגענ-שטראַלן און רעגולער בלוט טעסץ צו זען ווי געזונט די לונגען אַרבעט. א ליכט סענסאָר (גערופֿן אַ דויפעק אָקסימעטער) איז טייפּט צו די הויט פון די בעיבי צו מאָניטאָר די זויערשטאָף אין בלוט.
• דיין בעיבי קען זיין מעדאַקיישאַנז צו קאָנטראָלירן בלוט דרוק און בלייבן באַקוועם.

דיין בעיבי וועט שטעלן טובז:

• פון די מויל אָדער נאָז צו די מאָגן צו האַלטן לופט אויס פון די מאָגן
• אין אַ אַרטעריע צו מאָניטאָר בלוט דרוק
• אין אַ אָדער צו צושטעלן נוטריאַנץ און מעדאַסאַנז

דיין בעיבי ביי אַ ברידינג מאַשין נאָך די כירורגיע און וועט בלייַבן אין די שפּיטאָל פֿאַר עטלעכע וואָכן. דיין בעיבי קען זיין נידז זויערשטאָף און מעדאַקיישאַנז פֿאַר אַ ביסל צייט נאָך גענומען די ברידינג מאַשין.

פידינגז וועט אָנהייבן נאָך די געדערעם פון דיין בעיבי אָנהייבן ארבעטן. קאָרמען זענען יוזשאַוואַלי געגעבן דורך אַ קליין, ווייך פידינג רער פֿון די מויל אָדער נאָז אין די מאָגן אָדער קליין קישקע ביז דיין בעיבי קענען נעמען מילך דורך מויל.

קימאַט אַלע קליינע קינדער מיט CDH האָבן רעפלוקס ווען זיי עסן. דעם מיטל די עסנוואַרג אָדער זויער אין זייער מאָגן באוועגט זיך די עסאָפאַגוס, די רער וואָס פירט פון די האַלדז צו די מאָגן. דאָס קען זיין ומבאַקוועם. עס קען אויך פירן צו אָפט ספּיטינג און וואַמאַטינג, וואָס מאַכן די פידינגז מער שווער ווען דיין בייבי נעמט עסן דורך מויל. רעפלוקס ינקריסאַז די ריזיקירן פֿאַר לונגענ-אָנצינדונג אויב בייביז ינכיילד מילך אין זייער לונגען. דאָס קען אויך באַפרייַען בייביז גענוג קאַלאָריעס צו וואַקסן.

די שוועסטער און פידינג ספּעשאַלאַסץ לערנען וועגן איר צו האַלטן און קאָרמען דיין בעיבי צו פאַרמייַדן רעפלוקס. עטלעכע בייביז דאַרפֿן צו זיין לאַנג אויף אַ פידינג רער צו העלפן זיי באַקומען גענוג קאַלאָריעס צו וואַקסן.

די רעזולטאַטן פון די כירורגיע דעפּענדס אויף ווי געזונט די לונגען פון דיין בעיבי האָבן דעוועלאָפּעד. עטלעכע בייביז האָבן אנדערע מעדיציניש פּראָבלעמס, ספּעציעל מיט די האַרץ, מאַרך, מאַסאַלז און דזשוינץ, וואָס אָפט ווירקן די געזונט פון די בעיבי.

יוזשאַוואַלי די דערוואַרטונג איז גוט פֿאַר קליינע קינדער וואָס האָבן געזונט-דעוועלאָפּעד לונג געוועב און קיין אנדערע פראבלעמען. אפילו אַזוי, רובֿ בייביז וואָס זענען געבוירן מיט אַ דייאַפראַמאַטיק הערניאַ זענען זייער קראַנק און וועלן בלייַבן אין די שפּיטאָל פֿאַר אַ לאַנג צייַט. מיט אַדוואַנידזשיז אין מעדיצין, די דערוואַרטונג פֿאַר די קליינע קינדער איז ימפּרוווינג.

אַלע בייביז וואָס האָבן דורכגעקאָכט CDH ריפּערז, דאַרפֿן צו זיין אָבסערווירט צו זען אַז די לאָך אין די דייאַפראַם וועט נישט עפענען זיך ווידער ווען זיי וואַקסן.

בייביז וואָס האָבן אַ גרויס עפן אָדער כיסאָרן אין די דייאַפראַם, אָדער וואָס האָבן מער פּראָבלעמס מיט זייער לונגען נאָך געבורט, קען האָבן לונג קרענק נאָך זיי פאַרלאָזן די שפּיטאָל. זיי קען דאַרפֿן זויערשטאָף, מעדאַסאַנז און אַ פידינג רער פֿאַר חדשים אָדער יאָרן.

עטלעכע בייביז האָבן פּראָבלעמס ווען זיי קריכן, גיין, רעדן און עסן. זיי דאַרפֿן צו זען גשמיות אָדער אַקיאַפּיישאַנאַל טעראַפּיס צו אַנטוויקלען מאַסאַלז און שטאַרקייט.

דייאַפראַמאַטיק הערניאַ - כירורגיע

• ברענגען דיין קינד צו אַ זייער קראַנק סיבלינג
• כירורגיש ווונד זאָרגן - אָפֿן

• דייאַפראַמאַטיק הערניאַ פאַרריכטן - סעריע

Carlo WA, Ambalavanan N. רעספּעראַטאָרי שעטעך דיסאָרדערס. אין: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. נעלסאָן טעקסטבאָאָק פון פּידיאַטריקס. 20 טער עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2016: טשאַפּ 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. לאנג-טערמין נאָכפאָלגן פון קאַנדזשענאַטאַל דייאַפראַמאַטיק הערניאַ. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Farmer DL. כירורגיש דיסאָרדערס פון די קאַסטן און ערווייז. אין: Gleason CA, Juul SE, eds. אַווערי ס דיסעאַסעס פון די נייַ - געבוירן. 10 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2018: טשאַפּ 49.

Tsao KJ, Lally KP. קאַנדזשענאַטאַל דייאַפראַמאַטיק הערניאַ און יווענטריישאַן. אין: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft's Pediatric Surgery. 6 טע עד. פילאדעלפיע, פּאַ: Elsevier Saunders; 2014: טשאַפּ 24.