דאָקטער פון מעדיצין פאַך (MD)

MD קען זיין געפֿונען אין אַ ברייט קייט פון פּראַקטיסיז, אַרייַנגערעכנט פּריוואַט פּראַקטיסיז, גרופּע פּראַקטיסיז, האָספּיטאַלס, געזונט וישאַלט אָרגאַניזאַציעס, לערנען פאַסילאַטיז און עפנטלעך געזונט אָרגאַנאַזיישאַנז.

די פּראַקטיס פון מעדיצין אין די פאַרייניקטע שטאַטן דאַטעס צוריק צו קאָלאָניאַל מאָל (פרי 1600 ס). אין די אָנהייב פון די 17 יאָרהונדערט, מעדיציניש פיר אין ענגלאַנד איז געווען צעטיילט אין דרייַ גרופּעס: די דאקטוירים, די כירורג און די אַפּאַטעריז.

רופאים זענען געזען ווי עליט. זיי אָפט האָבן אַ אוניווערסיטעט גראַד. סורגעאָנס זענען טיפּיקלי שפּיטאָל טריינד און אַפּרענטאַסשיפּס. זיי אָפט געדינט די צווייענדיק ראָלע פון ​​שערער-כירורג. אַפּאָטהעקאַריעס אויך געלערנט זייער ראָלעס (פּריסקרייבינג, מאכן און סעלינג מעדאַסאַנז) דורך אַפּרענטאַסשיפּס, מאל אין האָספּיטאַלס.

דער דיסטינגקשאַן צווישן מעדיצין, כירורגיע און אַפּטייק קען נישט בלייַבנ לעבן אין קאָלאָניאַל אַמעריקע. ווען אוניווערסיטעט-צוגעגרייט מדס פון ענגלאַנד אנגעקומען אין אַמעריקע, זיי זענען געריכט צו אויך דורכפירן כירורגיע און צוגרייטן מעדאַסאַנז.

די ניו דזשערזי מעדיקאַל געזעלשאפט, טשאַרטערד אין 1766, איז געווען דער ערשטער אָרגאַניזאַציע פון ​​מעדיציניש פּראָפעססיאָנאַלס אין די קאָלאָניעס. עס איז געווען דעוועלאָפּעד צו "פאָרמירן אַ פּראָגראַם וואָס כולל אַלע די ענינים פון די מערסט פאַך פון דעם פאַך: רעגולירן פּראַקטיסיז, בילדונגקרייז סטאַנדאַרדס פֿאַר לערניינגלעך, אָפּצאָל סקעדזשולז, און אַ קאָד פון עטיקס." שפּעטער די אָרגאַניזאַציע איז געווארן די מעדיקאַל געזעלשאפט פון ניו דזשערזי.

פאַכמאַן סאַסייאַטיז אנגעהויבן רעגיאַלייטינג מעדיציניש פיר דורך יגזאַמאַנד און לייסאַנסינג פּראַקטישנערז פרי אין 1760. אין די פרי 1800 ס, די מעדיציניש סאַסייאַטיז זענען געווען אין אָפּצאָל פון גרינדן רעגיאַליישאַנז, סטאַנדאַרדס פון פיר און סערטאַפאַקיישאַן פון דאקטוירים.

א נאַטירלעך ווייַטער שריט איז געווען אַז אַזאַ סאַסייאַטיז אַנטוויקלען זייער אייגענע טריינינג מגילה פֿאַר דאקטוירים. די מגילה וואָס זענען פארבונדן מיט דער געזעלשאפט זענען גערופן "פּראַפּרייאַטערי" מעדיציניש קאַלידזשיז.

די ערשטע פון ​​די פּראַפּרייאַטערי מגילה איז געווען די מעדיציניש קאָלעגע פון ​​די מעדיקאַל געזעלשאפט פון די קאָונטי פון ניו יארק, געגרינדעט 12 מערץ 1807. פּראַפּרייאַטערי מגילה אנגעהויבן צו ספּרינג אַרויף אומעטום. זיי געצויגן אַ גרויס נומער פון סטודענטן ווייַל זיי ילימאַנייטאַד צוויי פֿעיִקייטן פון אוניווערסיטעט-אַפיליייטאַד מעדיציניש שולן: אַ לאַנג אַלגעמיין בילדונג און אַ לאַנג לעקציע טערמין.

צו באַפרייַען די פילע אַביוזיז אין מעדיציניש חינוך, מאי 1846 איז געווען אַ נאציאנאלע קאַנווענשאַן. פּראַפּאָוזאַלז פון די קאַנווענשאַן אַרייַנגערעכנט די פאלגענדע:

• א סטאַנדאַרט קאָד פון עטיקס פֿאַר די פאַך
• די אַדאַפּט פון מונדיר העכער בילדונגקרייז סטאַנדאַרדס פֿאַר מדס, אַרייַנגערעכנט קאָרסאַז פון פּרימעדיקאַל בילדונג
• די שאַפונג פון אַ נאציאנאלע מעדיציניש פאַרבאַנד

אויף מאי 5, 1847, קימאַט 200 דעלאַגייץ רעפּריזענטינג 40 מעדיציניש סאַסייאַטיז און 28 קאַלידזשיז פון 22 שטאַטן און די דיסטריקט פון קאָלאָמביע. זיי באַשלאָסן זיך אין דער ערשטער סעסיע פון ​​דער אמעריקאנער מעדיקאַל אַססאָסיאַטיאָן (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) איז געווען עלעקטעד ווי דער ערשטער פּרעזידענט פון דער פאַרבאַנד. די AMA איז געווארן אן ארגאניזאציע וואס האט א גרויסע איינפלוס איבער ענינים אין שײַכות צו העלט קעיר אין די פארייניקטע שטאטן.

די AMA האָט באַשטימט בילדונגקרייז סטאַנדאַרדס פֿאַר מדס, אַרייַנגערעכנט די פאלגענדע:

• א ליבעראלער בילדונג אין קונסט און וויסנשאפטן
• א באַווייַזן פון קאַמפּלישאַן אין אַ לערניינגל איידער ער קומט אין די מעדיציניש קאָלעגע
• א MD גראַד וואָס קאַווערד 3 יאָר פון לערנען, אַרייַנגערעכנט צוויי 6-חודש לעקציע סעשאַנז, 3 חדשים געטרייַ צו דיסעקשאַן, און אַ מינימום פון איין 6-חודש סעסיע פון ​​שפּיטאָל באַדינגונג.

אין 1852, די סטאַנדאַרדס זענען ריווייזד צו לייגן מער באדערפענישן:

• מעדיציניש שולן האָבן צוגעשטעלט אַן 16-וואָך לויף פון ינסטרוקטיאָנס אַז ינקלודעד אַנאַטאָמי, מעדיצין, כירורגיע, אַקושערקע און כעמיע
• גראַדזשאַוואַץ האָבן צו זיין ביי מינדסטער 21 יאָר אַלט
• סטודענטן האָבן צו פאַרענדיקן אַ מינימום פון 3 יאָר פון לערנען, פון וואָס 2 יאָרן זענען אונטער אַ פּאַסיק פּראַקטישנער

צווישן 1802 און 1876, 62 פאַביאַללי סטאַביל מעדיציניש שולן זענען געגרינדעט. אין 1810, עס זענען געווען 650 סטודענטן ענראָולד און 100 גראַדזשאַוואַץ פון מעדיציניש שולן אין די פאַרייניקטע שטאַטן. אין 1900, די נומערן האָבן ריזאַן צו 25,000 סטודענטן און 5,200 גראַדזשאַוואַץ. קימאַט אַלע די גראַדזשאַוואַץ זענען ווייַס.

Daniel Hale Williams (1856-1931) איז געווען איינער פון די ערשטע שוואַרץ מדס. נאָך גראַדזשוייטינג פון נאָרטוועסטערן אוניווערסיטעט אין 1883, ד"ר ווילליאַמס פּראַקטיסט כירורגיע אין טשיקאַגאָ און איז שפּעטער אַ הויפּט קראַפט אין גרינדן פּראָווידענט האָספּיטאַל, וואָס נאָך באדינט טשיקאַגאָ ס דרום סייד. ביז אַהער, שוואַרץ רופאים האָבן געפֿונען אוממעגלעך צו קריגן פּריווילאַדזשאַז צו פירן מעדיצין אין האָספּיטאַלס.

עליזאַבעטה בלאַקקוועל (1821-1920), נאָך גראַדזשוייטינג פון גענעוואַ קאָלעדזש פון מעדיסינע אין אַפּסטייט ניו יארק, איז געווען דער ערשטער פרוי וואָס איז געווען אַ MD גראַד אין די פאַרייניקטע שטאַטן.

די דזשאָהנס האָפּקינס אוניווערסיטעט שולע פון ​​מעדיסינע געעפנט אין 1893. עס איז געווען דער ערשטער מעדיציניש שולע אין אַמעריקע פון ​​"עכט אוניווערסיטעט-טיפּ, מיט טויגן ענדאַומאַנץ, געזונט-יקוויפּט לאַבאָראַטאָריעס, מאָדערן לערערס דעדאַקייטאַד צו מעדיציניש ויספאָרשונג און ינסטרוקטיאָן, שפיטאל אין וועלכן די טרענירונג פון דאקטוירים און היילונג פון קראנקע פערזאנען קאָמבינירט צום אָפּטימאַלן מייַלע פון ​​ביידע. דאָס איז גערעכנט ווי דער ערשטער און דער מאָדעל פֿאַר אַלע שפּעטער פאָרשונג אוניווערסיטעטן. Johns Hopkins Medical School געדינט ווי אַ מאָדעל פֿאַר די ריאָרגאַנאַזיישאַן פון מעדיציניש בילדונג. נאָך דעם, פילע סאַבסטאַנדערד מעדיציניש שולן פֿאַרמאַכט.

מעדיציניש שולן האָבן ווערן מערסטנס דיפּלאָם מיללס, מיט אַ ויסנעם פון עטלעכע שולן אין גרויס שטעט. צוויי דיוועלאַפּמאַנץ געביטן אַז. דער ערשטער איז געווען דער "פלעקסנער באריכט", ארויסגעגעבן אין 1910. אברהם פלעקסנער איז געווען א פירנדיקער דערציער, וועלכער איז געבעטן געוואָרן צו שטודירן אמעריקאנער מעדיצינישע שולן. זיין העכסט נעגאַטיוו באַריכט און רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פֿאַרבעסערונג געפֿירט צו די קלאָוזינג פון פילע סאַבסטאַנדערד שולן און די שאַפונג פון ויסגעצייכנט סטאַנדאַרדס פֿאַר אַ פאַקטיש מעדיציניש בילדונג.

די אנדערע אַנטוויקלונג איז געווען פֿון Sir William Osler, אַ קאַנאַדיאַן וואָס איז געווען איינער פון די גרעסטע פּראַפעסערז פון מעדיצין אין מאָדערן געשיכטע. ער האָט געארבעט אין McGill אוניווערסיטעט אין קאנאדע, און דערנאָך אין אוניווערסיטעט פון פענסילוועניע, איידער ער איז געווען רעקרויטעד צו זיין דער ערשטער הויפּט דאָקטער און איינער פון די גרינדערס פון Johns Hopkins אוניווערסיטעט. דאָרט ער געגרינדעט די ערשטע טריינינג טריינינג (נאָך גראַדזשאַוויישאַן פון מעדיציניש שולע) און ער איז געווען דער ערשטער צו ברענגען סטודענטן צו די פּאַציענט 'ס בעדסייד. איידער די צייט, מעדיציניש סטודענטן געלערנט פֿון טעקסטבוקס נאָר ביז זיי געגאנגען צו פיר, אַזוי זיי האָבן ביסל פּראַקטיש דערפאַרונג. אָסלער האָט אויך געשריבן דאָס ערשטע אַרומנעמיק, וויסנשאַפטלעכער לערנבוך פון מעדיצין און איז שפעטער אוועקגעפאָרן קיין אָקספֿאָרד ווי דער רעגענט פראפעסאָר, וואו מ'האט אים ריטערד. ער האָט געגרינדעט פּאַציענט-אָריענטיד זאָרגן און פילע עטישע און וויסנשאפטלעכע סטאַנדאַרדס.

אין 1930, קימאַט אַלע מעדיציניש שולן האָבן פארלאנגט אַ ליבראַל קונסט גראַד פֿאַר אַרייַנטרעטן און צוגעשטעלט אַ 3- צו 4-יאָר גראַדעד קעריקיאַלאַם אין מעדיצין און כירורגיע. פילע שטאַטן האָבן אויך פארלאנגט קאַנדאַדייץ צו פאַרענדיקן אַן 1-יאָר ינטערנשיפּ אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן נאָך באקומען אַ גראַד פון אַ דערקענט מעדיציניש שולע צו דערלויבן די פירונג פון מעדיצין.

אמעריקאנער דאקטוירים האָבן זיך ערשט אָנגעהויבן ספּעציאַליזירן ביז אין מיטן 20 סטן יאָרהונדערט. מענטשן וואָס האָבן קעגן קעגן ספּעציאַליזאַציע האָבן געזאָגט אז "ספּעציאַליטעט האָט אָפּערירט אומיושרדיק קעגן דעם גענעראל, און האָט געמיינט אז ער איז אומפעאיק צו באהאנדלען געהעריק געוויסע קלאסן פון קראנקהייטן." זיי האָבן אויך געזאָגט אז די ספּעציאליזאַציע האָט טענדירט "צו דערנידעריקן דעם גענעראל אין דער מיינונג פון פובליק." ווען מעדיציניש וויסן און טעקניקס יקספּאַנדיד, פילע דאקטוירים האָבן זיך אויסגעקליבן צו קאַנסאַנטרייט אויף עטלעכע ספּעציפיש געביטן און דערקענען אַז זייער סקילז קענען זיין נוציק אין עטלעכע סיטואַטיאָנס.

עקאָנאָמיק אויך געשפילט אַ וויכטיק ראָלע ווייַל ספּעשאַלאַסץ טיפּיקלי ערנד העכער ינקאַמז ווי די גענעראַליסט רופאים. די וויכוחים צווישן ספּעשאַלאַסץ און גענעראַליסץ פאָרזעצן, און האָבן לעצטנס פיואַלד דורך ישוז שייך צו מאָדערן געזונט זאָרג רעפאָרם.

פאַרנעם פון פּראַקטיס

די פירונג פון מעדיצין כולל דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, קערעקשאַן, אַדווייזמאַנט אָדער רעצעפּט פֿאַר מענטשלעך קרענק, קראַנקייט, שאָדן, שוואַכקייַט, דיפאָרמאַטי, ווייטיק אָדער אנדערע צושטאַנד, גשמיות אָדער גייַסטיק, פאַקטיש אָדער ויסגעטראַכט.

רעגולאַציע פון ​​פאַך

מעדיצין איז געווען דער ערשטער פון די פּראַפעשאַנז צו דאַרפן לייסאַנסינג. סטעיט געזעצן וועגן מעדיצינישער לייסאַנסינג האָט געוויזן די "דיאַגנאָסיס" און "באַהאַנדלונג" פון מענטשלעכע באדינגונגען אין מעדיצין. יעדן פערזאן וואָס האָט געוואָלט דיאַגנאָזירן אָדער באהאנדלען ווי א טייל פון דער פאַך קען זיין באַשולדיקט אין "פּראַקטיסינג מעדיצין אָן אַ דערלויבעניש."

היינט, ווי פילע אנדערע פּראַפעשאַנז, מעדיצין איז רעגיאַלייטאַד אויף עטלעכע פאַרשידענע לעוועלס:

• מעדיציניש שולן מוזן נאָכגיין די סטאַנדאַרדס פון די אמעריקאנער אַססאָסיאַטיאָן פון מעדיקאַל קאָלעגעס
• ליסענסורע איז אַ פּראָצעס וואָס נעמט אָרט אויף די שטאַט מדרגה אין לויט מיט ספּעציפיש שטאַט געזעצן
• סערטיפיקאַטיאָן איז געגרינדעט דורך נאציאנאלע אָרגאַנאַזיישאַנז מיט קאָנסיסטענט נאציאנאלע באדערפענישן פֿאַר מינימאַל פאַכמאַן פיר סטאַנדאַרדס

ליסענסור: כל שטאַטן דאַרפן אַז אַפּליקאַנץ פֿאַר מד לייסאַנסער זאָל זיין גראַדזשאַוואַץ פון אַ באוויליקט מעדיציניש שולע און פאַרענדיקן די פאַרייניקטע שטאַטן מעדיקאַל ליסענסינג עקסאַם (וסמלע) סטעפּס 1 צו 3. סטעפּס 1 און 2 זענען געענדיקט בשעת אין מעדיציניש שולע און שריט 3 איז געענדיקט נאָך עטלעכע מעדיציניש טריינינג. (יוזשאַוואַלי צווישן 12 און 18 חדשים, דיפּענדינג אויף די שטאַט). מענטשן וואָס האָבן ערנד זייער מעדיציניש דיגריז אין אנדערע לענדער, מוזן אויך באַפרידיקן די באדערפענישן איידער פּראַקטיסינג מעדיצין אין די פאַרייניקטע שטאַטן.

מיט די הקדמה פון טעלעמעדיסינע, עס איז געווען דייַגע ווי צו האַנדלען מיט שטאַט ליסענסורע ישוז ווען מעדיצין איז שערד צווישן שטאַטן דורך טעלאַקאַמיונאַקיישאַנז. געזעצן און גיידליינז זענען גערעדט. עטלעכע שטאַטן האָבן לעצטנס געגרינדעט פּראָוסידזשערז פֿאַר רעקאַגנייזינג די לייסאַנסיז פון רופאים פּראַקטיסינג אין אנדערע שטאַטן אין צייטן פון נויטפאַל, אַזאַ ווי נאָך כעראַקיינז אָדער ערדציטערנישן.

סערטיפיקאַטיאָן: מעדאַס וואָס ווילן צו ספּעשאַלייז מוזן פאַרענדיקן אַן נאָך 3 צו 9 יאָר פון פּאָסטגראַדואַטע אַרבעט אין זייער ספּעציעלע געגנט און דערנאָך דורכפירן ברעט סערטאַפאַקיישאַן יגזאַמאַניישאַנז. משפּחה מעדיסינע איז די ספּעציאַליטעט מיט די בראָדיסט פאַרנעם פון טריינינג און פיר. דאקטוירים וואָס פאָדערן זיך אין אַ ספּעציאַליטעט זאָל זיין ברעט-סערטאַפייד אין דעם ספּעציפיש געגנט פון פיר. אָבער, ניט אַלע "סערטאַפאַקיישאַנז" קומען פון דערקענט אַקאַדעמיק יידזשאַנסיז. מערסט קרעדאַבאַל סערטאַפייינג יידזשאַנסיז זענען טייל פון די אמעריקאנער באָרד פון מעדיקאַל ספּעשאַלטיז. פילע האָספּיטאַלס ​​קענען נישט לאָזן רופאים אָדער כירורגן צו נוצן זייער סטאַפס אויב זיי זענען נישט סערטאַפייד אין אַ צונעמען ספּעציאַליטעט.

דאָקטער

• טייפּס פון געזונט פּראַוויידערז

פעדעריישאַן פון שטאַט מעדיקאַל באָאַרדס וועבזייטל. וועגן FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. אַקסעס פעברואר 21, 2019.

גאָלדמאַן ל, שאַפער אַי. צוגאַנג צו מעדיצין, דער פּאַציענט און דער מעדיצינישער פאַך: מעדיצין ווי אַ געלערנט און מענטשלעך פאַך. אין: Goldman L, Schafer AI, eds. גאָלדמאַן-סעסיל מעדיסינע. 25 סטע עד. פילאדעלפיע, פּאַ: Elsevier Saunders; 2016: קאַפּיטל 1.

Kaljee L, Stanton BF. קולטור ישוז אין פּידיאַטריק זאָרג. אין: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. נעלסאָן טעקסטבאָאָק פון פּידיאַטריקס. 20 טער עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2016: טשאַפּטער 4.