פּענכער ראַק

פּענכער ראַק איז אַ ראַק וואָס סטאַרץ אין דער פּענכער. דער פּענכער איז דער גוף טייל וואָס האלט און ריליסיז פּישעכץ. עס איז אין דעם צענטער פון דער נידעריקער בויך.

ראַק אין פּענכער סטאַרץ אָפט פֿון די סעלז וואָס ונטערשלאַק דער פּענכער. די סעלז זענען גערופֿן טראַנזישאַנאַל סעלז.

די טומאָרס זענען קלאַסאַפייד ווי זיי וואַקסן:

• פּאַפּיללאַרי טומאָרס קוק ווי וואָרץ און זענען אַטאַטשט צו אַ שפּרייַזן.
• קאַרסינאָמאַ אין סיטו טומאָרס זענען פלאַך. זיי זענען פיל ווייניקער פּראָסט. אָבער זיי זענען מער ינווייסיוו און האָבן אַ ערגער רעזולטאַט.

די פּינטלעך גרונט פון ראַק אין פּענכער איז נישט באַוווסט. אָבער עטלעכע טינגז וואָס קען מאַכן איר מער מסתּמא צו אַנטוויקלען עס אַרייַננעמען:

• סיגאַרעטטע סמאָוקינג - סמאָוקינג ינקריסיז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּענכער ראַק. אַרויף צו האַלב פון אַלע ראַק פון פּענכער קענען זיין געפֿירט דורך פּאַפּיראָס רויך.
• פערזענלעכע אָדער משפּחה געשיכטע פון ​​פּענכער ראַק - ווייל עמעצער אין דער משפּחה מיט פּענכער ראַק ינקריסאַז דיין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג עס.
• כעמישער ויסשטעלן אויף אַרבעט - פּענכער ראַק קענען זיין געפֿירט דורך קומען אין קאָנטאַקט מיט ראַק-קאָזינג קעמיקאַלז אין אַרבעט. די קעמיקאַלז זענען גערופֿן קאַרסינאַדזשאַנז. די טוערס, גומע טוערס, אַלומינום טוערס, לעדער טוערס, טראָק דריווערס און פּעסטאַסייד אַפּלאַקייטערז זענען אין די העכסטן ריזיקירן.
• טשעמאָטהעראַפּי - די קימאָוטעראַפּי מעדיצין סיקלאָפאָספאַמידע קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פֿאַר פּענכער ראַק.
• ראַדיאַציע באַהאַנדלונג - ראַדיאַציע טעראַפּיע צו די פּעלוויס געגנט פֿאַר באַהאַנדלונג פון ראַק פון פּראָסטאַט, בייצים, סערוויקס אָדער יוטעראַס ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּענכער ראַק.
• פּענכער ינפעקציע - א לאַנג-טערמין (כראָניש) פּענכער ינפעקציע אָדער יריטיישאַן קען פירן צו אַ זיכער טיפּ פון פּענכער ראַק.

פאָרשונג האט ניט געוויזן קלאָר זאָגן אַז ניצן קינסטלעך סוויטאַנערז פירט צו פּענכער ראַק.

סימפּטאָמס פון פּענכער ראַק קענען אַרייַננעמען:

• בויך ווייטאג
• בלוט אין דעם פּישעכץ
• ביין ווייטיק אָדער צערטלעכקייַט אויב די ראַק פארשפרייט צו די ביין
• מידקייט
• ווייטיקדיק ורינאַטיאָן
• יעראַנערי אָפטקייַט און ערדזשאַנסי
• פּישעכץ ליקאַדזש (ינקאַנטאַנאַנס)
• וואָג אָנווער

אנדערע חולאתן און באדינגונגען קענען גרונט ענלעך סימפּטאָמס. עס איז וויכטיק צו זען דיין געזונט זאָרגן שפּייַזער צו ויסשליסן אַלע אנדערע מעגלעך ז.

דער שפּייַזער וועט דורכפירן אַ גשמיות דורכקוק, אַרייַנגערעכנט אַ רעקטאַל און פּעלוויק יגזאַם.

טעסץ וואָס קען זיין געטאן אַרייַננעמען:

• אַבדאָמינאַל און פּעלוויק קאָרט יבערקוקן
• אַבדאָמינאַל מרי יבערקוקן
• סיסטאָסקאָפּי (דורכקוק די ין פון דער פּענכער מיט אַ אַפּאַראַט) מיט ביאָפּסי
• ינטראַווינאַס פּיעלאָגראַם - IVP
• ורינאַליסיס
• ורינע סיטאָלאָגי

אויב טעסץ באַשטעטיקן אַז איר האָבן ראַק אין פּענכער, עס וועט זיין דורכגעקאָכט נאָך טעסץ צו זען אויב די ראַק איז פאַרשפּרייטן. דעם איז גערופֿן סטאַגינג. סטאַגינג העלפּס צו פירן צוקונפֿט באַהאַנדלונג און נאָכפאָלגן און גיט איר אַ געדאַנק פון וואָס איר קענען דערוואַרטן אין דער צוקונפֿט.

די סטאַנציע סיסטעם פון TNM (אָנוווקס, נאָודז, מעטאַסטאַסיס) איז געניצט צו בינע ראַק פון פּענכער:

• Ta - די ראַק איז בלויז אין די ונטערשלאַק פון דער פּענכער און האט נישט פאַרשפּרייטן.
• T1 - ראַק גייט דורך די פּענכער ונטערשלאַק, אָבער קען נישט דערגרייכן די פּענכער מוסקל.
• T2 - ראַק פארשפרייט זיך צו די פּענכער מוסקל.
• T3 - די ראַק פארשפרייט פאַרגאַנגענהייט די פּענכער אין די פאַטי געוועב אַרומיק עס.
• T4 - די ראַק האט פאַרשפּרייטן צו נירביי סטראַקטשערז אַזאַ ווי די פּראָסטאַט דריז, יוטעראַס, וואַגינע, רעקטום, אַבדאָמינאַל וואַנט אָדער פּעלוויק וואַנט.

טומאָרס זענען אויך גראָופּאַנד באזירט אויף ווי זיי דערשייַנען אונטער אַ מיקראָסקאָפּ. דעם איז גערופֿן גריידינג די אָנוווקס. א הויך-מיינונג אָנוווקס איז געשווינד גראָוינג און מער מסתּמא צו פאַרשפּרייטן. פּענכער ראַק קענען פאַרשפּרייטן אין נירביי געביטן, אַרייַנגערעכנט די:

• לימף נאָודז אין די פּעלוויס
• ביינער
• לעבער
• לונגען

באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די ראַק בינע, די שטרענגקייַט פון דיין סימפּטאָמס און דיין געזונט.

סטאַגע 0 און איך טריטמאַנץ:

• כירורגיע צו באַזייַטיקן די אָנוווקס אָן רימוווינג די רעשט פון דער פּענכער
• טשעמאָטהעראַפּי אָדער ימיונאָטהעראַפּי געשטעלט גלייך אין דער פּענכער
• ימיונאָטהעראַפּי געגעבן ינטראַווינאַסלי מיט פּעמבראָליזומאַב (קייטרודאַ) אויב די ראַק האלט צו צוריקקומען נאָך די אויבן מיטלען

סטאַגע II און III טריטמאַנץ:

• כירורגיע צו באַזייַטיקן די גאנצע פּענכער (ראַדיקאַל סיסטעקטאָמי) און נירביי לימף נאָודז
• כירורגיע צו באַזייַטיקן בלויז אַ טייל פון דער פּענכער, נאכגעגאנגען דורך ראַדיאַציע און קימאָוטעראַפּי
• טשעמאָטהעראַפּי צו ייַנשרומפּן די אָנוווקס איידער כירורגיע
• א קאָמבינאַציע פון ​​קימאָוטעראַפּי און ראַדיאַציע (אין מענטשן וואָס קלייַבן נישט צו כירורגיע אָדער וואָס קענען נישט כירורגיע)

רובֿ מענטשן מיט בינע IV טומאָרס קענען ניט זיין געהיילט און כירורגיע איז ניט צונעמען. אין די מענטשן, קימאָוטעראַפּי איז אָפט קאַנסידערד.

CHEMOTHERAPY

טשעמאָטהעראַפּי קען זיין געגעבן צו מענטשן מיט בינע II און III קרענק איידער אָדער נאָך כירורגיע צו פאַרמייַדן די אָנוווקס צוריק.

פֿאַר פרי קרענק (סטאַגעס 0 און איך), קימאָוטעראַפּי איז יוזשאַוואַלי געגעבן גלייך אין די פּענכער.

IMMUNOTHERAPY

פּענכער קאַנסערץ זענען אָפט באהאנדלט מיט ימיונאָטהעראַפּי. אין דעם באַהאַנדלונג, אַ מעדיצין טריגערז דיין ימיון סיסטעם צו באַפאַלן און טייטן די ראַק סעלז. ימיונאָטהעראַפּי פֿאַר פרי רייד פון פּענכער פון פּענכער פּענכער איז אָפט דורכגעקאָכט מיט די BacilleCalmette-Guerin וואַקסין (קאַמאַנלי באַוווסט ווי BCG) אויב די ראַק קערט נאָך די נוצן פון BCG, נייַער אגענטן קענען זיין געוויינט.

ווי מיט אַלע טריטמאַנץ, זייַט יפעקס זענען מעגלעך. פרעגן דיין שפּייַזער וואָס זייַט יפעקס איר קען דערוואַרטן און וואָס צו טאָן אויב זיי פאַלן.

כירורגיע

כירורגיע פֿאַר פּענכער ראַק כולל:

• טראַנסורעטהראַל רעסעקטיאָן פון דער פּענכער (TURB) - קאַנסעראַס פּענכער געוועב איז אַוועקגענומען דורך די יעריטראַ.
• פּאַרטיייש אָדער גאַנץ באַזייַטיקונג פון דער פּענכער - פילע מענטשן מיט סטאַדיע II אָדער III פּענכער פון רער פּענכער קענען דאַרפֿן צו באַזייַטיקן זייער פּענכער (ראַדיקאַל סיסטעקטאָמי). מאל, בלויז טייל פון דער פּענכער איז אַוועקגענומען. קימאָוטעראַפּי קען זיין געגעבן איידער אָדער נאָך דעם כירורגיע.

כירורגיע קען אויך זיין דורכגעקאָכט צו העלפֿן דיין גוף פליסן פּישעכץ נאָך די אַוועקגענומען פּענכער. דאָס קען אַרייַננעמען:

• Ileal conduit - א קליין פּישעכץ רעזערוווואַר איז סורגיקאַללי באשאפן פֿון אַ קורץ שטיק פון דיין קליין קישקע. די ורעטערס וואָס דריינאַדזש פּישעכץ פון די קידניז זענען אַטאַטשט צו איין עק פון דעם שטיק. די אנדערע עק איז געבראכט דורך אַ עפן אין די הויט (אַ סטאָמאַ). די סטאָמאַ אַלאַוז די מענטש צו פליסן די קאַלעקטאַד פּישעכץ אויס פון די רעזערוווואַר.
• קאָנטינענט יעראַנערי רעזערוווואַר - א טאַש צו זאַמלען פּישעכץ איז באשאפן אין דיין גוף מיט אַ שטיק פון דיין קישקע. איר דאַרפֿן צו אַרייַן אַ רער אין אַ עפן אין דיין הויט (סטאָמאַ) אין דעם טאַש צו פליסן די פּישעכץ.
• אָרטהאָטאָפּיק נעאָבלאַדער - די כירורגיע איז שיין מער געוויינטלעך אין מענטשן וואָס האָבן שוין אַוועקגענומען זייער פּענכער. א טייל פון דיין באָוועל איז פאָולדיד צו מאַכן אַ טאַש וואָס קאַלעקץ פּישעכץ. עס איז אַטאַטשט צו דעם אָרט אין דעם גוף ווו די פּישעכץ יוזשאַוואַלי ליידז פֿון דער פּענכער. דער פּראָצעדור אַלאַוז איר צו האַלטן נאָרמאַל יעראַנערי קאָנטראָל.

איר קענען יז די דרוק פון קראַנקייט דורך דזשוינינג אַ ראַק שטיצן גרופּע. אויב איר טיילן מיט אנדערע וואָס האָבן פּראָסט יקספּיריאַנסיז און פּראָבלעמס, איר קענען נישט פילן אַליין.

נאָך באַהאַנדלונג פֿאַר ראַק אין פּענכער, איר וועט זיין ענג מאָניטאָרעד דורך אַ דאָקטער. דאָס קען אַרייַננעמען:

• קאָרט סקאַנז צו קאָנטראָלירן די פאַרשפּרייטן אָדער צוריקקער פון ראַק
• מאָניטאָרינג סימפּטאָמס וואָס קען פֿאָרשלאָגן די קרענק ערגער, אַזאַ ווי מידקייַט, וואָג אָנווער, געוואקסן ווייטיק, דיקריסט באָוועל און פּענכער פונקציאָנירן און שוואַכקייַט
• גאַנץ בלוט ציילן (CBC) צו מאָניטאָר אַנעמיאַ
• פּענכער יגזאַמז יעדער 3-6 חדשים נאָך באַהאַנדלונג
• ורינאַליסיס אויב דיין פּענכער איז נישט אַוועקגענומען

ווי געזונט אַ מענטש מיט פּענכער ראַק, דעפּענדס אויף די ערשט בינע און ענטפער צו די באַהאַנדלונג פון פּענכער ראַק.

די דערוואַרטונג פֿאַר קאַנסערץ בינע 0 אָדער איך איז גאַנץ גוט. כאָטש די ריזיקירן פון ראַק איז צוריק הויך, רובֿ קרענק פון פּענכער אַז קענען צוריקקומען קענען זיין סורגיקאַללי אַוועקגענומען און געהיילט.

די היילן רייץ פֿאַר מענטשן מיט בינע ווו טומאָרס זענען ווייניקער ווי 50%. מענטשן מיט בינע ראַק פון פּענכער אין פּענכער IV זענען ראַרעלי געהיילט.

פּענכער קראָססערס קענען פאַרשפּרייטן אין די נירביי אָרגאַנס. זיי קענען אויך אַרומפאָרן דורך די פּעלוויק לימף נאָודז און פאַרשפּרייטן צו די לעבער, לונגען און ביינער. נאָך קאַמפּלאַקיישאַנז פון ראַק אין פּענכער זענען:

• אַנעמיאַ
• געשווילעכץ פון די ורעטערס (הידראָנעפראָסיס)
• ורעטהראַל סטריקטורע
• יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס
• ערעקטילע דיספאַנגקשאַן אין מענטשן
• געשלעכט דיספאַנגקשאַן אין ווייבער
  

רופן דיין שפּייַזער אויב איר האָט בלוט אין דיין פּישעכץ אָדער אנדערע סימפּטאָמס פון פּענכער ראַק, אַרייַנגערעכנט:

• אָפט ורינאַטיאָן
• ווייטיקדיק ורינאַטיאָן
• דרינגלעך דאַרפֿן צו פּישן

אויב איר רויך, פאַרלאָזן. סמאָוקינג קענען פאַרגרעסערן דיין ריזיקירן פֿאַר ראַק אין פּענכער. ויסמיידן ויסשטעלן צו קעמיקאַלז לינגקט צו פּענכער ראַק.

טראַנסיטיאָנאַל צעל קאַרסינאָמאַ פון דער פּענכער; וראָטהעליאַל ראַק

• סיסטאָסקאָפּי
• ווייַבלעך יעראַנערי שעטעך
• זכר יעראַנערי שעטעך

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, עט על. עפּידעמיאָלאָגי פון פּענכער ראַק: אַ סיסטעמאַטיש אָפּשאַצונג און הייַנטצייַטיק דערהייַנטיקן פון ריזיקירן סיבות אין 2018. עור וראָל. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

וועבזייטל פון נאַשאַנאַל קאַנסער אינסטיטוט. פּענכער ראַק באַהאַנדלונג (PDQ) - געזונט פאַכמאַן ווערסיע. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. דערהייַנטיקט 22 יאנואר 2020. אַקסעס 26 פעברואר 2020.

וועבזייטל פון די National Comprehensive Cancer Network. NCCN גיידליינז פֿאַר קליניש פירונג אין אָנקאָלאָגי (NCCN גיידליינז): פּענכער ראַק. ווערסיע 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. דערהייַנטיקט 17 יאנואר 2020. אַקסעס 26 פעברואר 2020.

סמיט אַב, באַלאַר אַוו, מילאָווסקי מי, טשען רק. קערזינאָמאַ פון דער פּענכער. אין: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. אַבעלאָפף ס קליניש אָנקאָלאָגי. 6 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2020: קאַפּ 80.