דעלאַווער מעדיקאַרע פּלאַנז אין 2021

צופרידן

• וואָס איז מעדיקאַרע?
• וואָס עס קאָווערס
• מעדיקאַרע קאָס
• וואָס פּלאַנז פֿאַר מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש זענען בארעכטיגט אין דעלאַווער?
• געזונט וישאַלט ארגאניזאציע (HMO)
• בילכער פּראַוויידער ארגאניזאציע (PPO)
• מעדיציניש סייווינגז אַקאַונט (MSA)
• פּריוואַט אָפּצאָל פֿאַר סערוויס (PFFS)
• ספּעציעלע נעעדס פּלאַן (SNP)
• פאַראַנען פּלאַנז אין דעלאַווער
• ווער איז בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע אין דעלאַווער?
• ווען קען איך פאַרשרייַבן אין פּלאַנז פון Medicare Delaware?
• געשעעניש ענראָולמאַנץ
• יערלעך ענראָולמאַנץ
• עצות פֿאַר ענראָולינג אין מעדיקאַרע אין דעלאַווער
• דעלאַווער מעדאַקאַר רעסורסן
• דעלאַווער מעדיקאַרע הילף ביוראָו (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• וואָס זאָל איך טאָן ווייַטער?

מעדיקאַרע איז אַ געזונט-פאַרזיכערונג פון די רעגירונג-געראטן אַז איר קענט באַקומען 65 יאָר. מעדיקאַרע אין דעלאַווער איז אויך בארעכטיגט פֿאַר מענטשן אונטער 65 יאָר וואָס טרעפן עטלעכע קרייטיריאַ.

וואָס איז מעדיקאַרע?

מעדיקאַרע כולל פיר הויפּט פּאַרץ:

• טייל א: שפּיטאָל זאָרגן
• טייל ב: אַוטפּיישאַנט זאָרג
• טייל C: אַדוואַנטידזש פון מעדיקאַרע
• טייל ד: רעצעפּט דרוגס

וואָס עס קאָווערס

יעדער טייל פון מעדיקאַרע קאָווערס פאַרשידענע טינגז:

• טייל א קאָווערס די זאָרג איר באַקומען ווי אַן ינפּיישאַנט אין אַ שפּיטאָל און אויך כולל כאַספּאַס זאָרגן, לימיטעד קאַווערידזש פֿאַר קורץ-טערמין באָקע שוועסטערייַ זאָרגן (SNF) זאָרגן, און עטלעכע טייל-צייט היים געזונט זאָרגן באַדינונגס.
• טייל ב קאָווערס אַוטפּיישאַנט זאָרגן, אַזאַ ווי דאָקטער וויזיץ, פאַרהיטנדיק זאָרגן, און עטלעכע דוראַבאַל מעדיציניש ויסריכט.
• טייל C באַנדאַלז דיין קאַווערידזש פֿאַר טייל א און טייל ב אין אַ איין פּלאַן וואָס קען אַרייַננעמען אנדערע בענעפיץ, אַזאַ ווי דענטאַל אָדער זעאונג קאַווערידזש. די פּלאַנז אָפט אויך אַרייַננעמען רעצעפּט מעדיצין קאַווערידזש.
• טייל ד קאָווערס עטלעכע אָדער אַלע דיין רעצעפּט מעדיצין קאָס אַרויס פון אַ שפּיטאָל (מעדאַקיישאַן איר באַקומען בעשאַס אַ שפּיטאָל בלייַבן איז באדעקט אונטער טייל א).

אין אַדישאַן צו די פיר הויפּט פּאַרץ, עס זענען אויך פּלאַנז פֿאַר מעדיקאַרע העסאָפע פאַרזיכערונג. די פּלאַנז אָפט גערופן מעדיגאַפּ, און קאָווערס קעשענע קאָס ווי קאָפּייַס און קאָינסוראַנסע אַז אָריגינעל מעדיקאַרע פּלאַנז טאָן ניט און זענען בנימצא דורך פּריוואַט פאַרזיכערונג קאַריערז.

איר קען נישט קויפן ביידע טייל C און מעדיגאַפּ. איר מוזן קלייַבן טיפּ איינער אָדער די אנדערע.

מעדיקאַרע קאָס

אין דעלאַווער, Medicare פּלאַנז האָבן עטלעכע קאָס וואָס איר באַצאָלן פֿאַר קאַווערידזש און זאָרג.

טייל א איז בארעכטיגט אָן אַ כוידעשלעך פּרעמיע ווי לאַנג ווי איר אָדער אַ ספּאַוס געארבעט פֿאַר 10 אָדער מער יאָרן אין אַ אַרבעט און באַצאָלט מעדיקאַרע טאַקסיז. איר קענט אויך קויפן קאַווערידזש אויב איר טאָן ניט טרעפן די בארעכטיגונג רעקווירעמענץ.אנדערע קאָס אַרייַננעמען:

• אַ דידאַקטאַבאַל יעדער מאָל ווען איר אַרייַן די שפּיטאָל
• נאָך קאָס אויב דיין שפּיטאָל אָדער SNF בלייַבן מער ווי אַ באַשטימט צייט

טייל ב האט עטלעכע קאָס און קאָס, אַרייַנגערעכנט:

• אַ כוידעשלעך פּרעמיע
• אַ יערלעך דידאַקטאַבאַל
• קאָפּייַס און 20 פּראָצענט קאָינסוראַנסע נאָך באַצאָלט דיין דידאַקטאַבאַל

טייל ג פּלאַנז קען האָבן אַ פּרעמיע פֿאַר עקסטרע בענעפיץ וואָס זענען בארעכטיגט דורך דעם פּלאַן. איר נאָך באַצאָלן די פּרעמיע פון ​​Part B.

טייל ד פּלאַן קאָס בייַטן באזירט אויף קאַווערידזש.

מעדיגאַפּ פּלאַן קאָס בייַטן לויט די פּלאַן איר קלייַבן.

וואָס פּלאַנז פֿאַר מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש זענען בארעכטיגט אין דעלאַווער?

Medicare Advantage פּלאַנז זענען באוויליקט דורך די סענטערס פֿאַר מעדיקאַרע און מעדיקאַיד באַדינונגס (CMS) און זענען בארעכטיגט דורך פּריוואַט פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס. בענעפיץ אַרייַננעמען:

• אַלע בענעפיץ פון יעדער טייל פון מעדיקאַרע זענען קאַווערד אונטער אַ איין פּלאַן
• אנדערע בענעפיץ אַז אָריגינעל מעדיקאַרע טוט נישט אַרייַננעמען, אַזאַ ווי דענטאַל, זעאונג, געהער, טראַנספּערטיישאַן צו מעדיציניש אַפּוינטמאַנץ, אָדער עקספּרעס פֿאַר היים מאָלצייַט
• מאַקסימום אַרויס פון קעשענע $ 7,550 (אָדער ווייניקער)

אין דעלאַווער עס זענען פינף טייפּס פון מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש פּלאַנז. זאל ס נעמען אַ קוק אין יעדער טיפּ ווייַטער.

געזונט וישאַלט ארגאניזאציע (HMO)

• איר קלייַבן אַ ערשטיק זאָרגן שפּייַזער (פּקפּ) וואָס קאָואָרדאַנייץ דיין זאָרג.
• איר מוזן נוצן פּראַוויידערז און פאַסילאַטיז ין די HMO ס נעץ.
• יוזשאַוואַלי איר דאַרפֿן אַ רעפערראַל פֿון דיין ערשטיק זאָרגן שפּייַזער (פּקפּ) צו זען אַ מומכע.
• זאָרגן אַרויס די נעץ איז יוזשאַוואַלי ניט קאַווערד אַחוץ אין ימערדזשאַנסיז.

בילכער פּראַוויידער ארגאניזאציע (PPO)

• זאָרג פון דאקטוירים אָדער פאַסילאַטיז אין די PPO נעץ פּלאַן איז קאַווערד.
• זאָרגן אַרויס די נעץ קען קאָסטן מער אָדער קען נישט זיין קאַווערד.
• איר טאָן ניט דאַרפֿן אַ ריפעראַל צו זען אַ מומכע.

מעדיציניש סייווינגז אַקאַונט (MSA)

• די פּלאַנז פאַרבינדן אַ הויך דידאַקטאַבאַל געזונט פּלאַן און סייווינגז אַקאַונט.
• מעדיקאַרע קאַנטריביוץ אַ געוויסע סומע פון ​​געלט יעדער יאָר צו דעקן הוצאות (איר קענען לייגן מער).
• MSA קענען ווערן גענוצט בלויז פֿאַר קוואַלאַפייד מעדיציניש הוצאות.
• MSA סייווינגז זענען שטייער-פריי (פֿאַר קוואַלאַפייד מעדיציניש הוצאות) און פאַרדינען שטייער-פריי אינטערעס.

פּריוואַט אָפּצאָל פֿאַר סערוויס (PFFS)

• PFFS זענען פּלאַנז אָן אַ נעץ פון דאקטוירים אָדער האָספּיטאַלס; איר קענען קלייַבן צו גיין ערגעץ וואָס אַקסעפּץ דיין פּלאַן.
• זיי פאַרהאַנדלען גלייַך מיט פּראַוויידערז און באַשליסן ווי פיל איר שולדיק פֿאַר באַדינונגען.
• ניט אַלע דאקטוירים אָדער פאַסילאַטיז אָננעמען די פּלאַנז.

ספּעציעלע נעעדס פּלאַן (SNP)

• סנפּס זענען באשאפן פֿאַר מענטשן וואָס דאַרפֿן מער קאָואָרדאַנייטיד זאָרג און טרעפן עטלעכע קוואַלאַפאַקיישאַנז.
• איר מוזן זיין צוויי-פּאַסיק פֿאַר Medicare און Medicaid, האָבן איינער אָדער מער כראָניש געזונט באדינגונגען און / אָדער לעבן אין אַ שוועסטערייַ היים.

פאַראַנען פּלאַנז אין דעלאַווער

די קאָמפּאַניעס פאָרשלאָגן פּלאַנז אין פילע קאַונטיז אין דעלאַווער:

• Aetna Medicare
• סיגנאַ
• הומאַנאַ
• לאַססאָ העאַלטהקאַרע
• UnitedHealthcare

די אָפרינגז פון Medicare אַדוואַנטידזש פּלאַנז פאַרשיידן דורך קאַונטי, אַזוי אַרייַן דיין ספּעציפיש פּאָסטקאָד ווען איר זוכט פֿאַר פּלאַנז ווו איר לעבן.

ווער איז בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע אין דעלאַווער?

צו זיין בארעכטיגט פֿאַר מעדיקאַרע, איר מוזן זיין:

• 65 יאָר אָדער עלטער
• אַ יו. עס. בירגער אָדער אַ לעגאַל טוישעוו פֿאַר 5 יאר אָדער מער

אויב איר זענט יינגער ווי 65, איר קענען באַקומען מעדיקאַרע פּלאַנז אין דעלאַווער אויב איר:

• האָבן אַ ניר טראַנספּלאַנט אָדער רענאַל קרענק (ESRD)
• האָבן אַמיאָטראָפיק לאַטעראַל סקלעראָוסאַס (ALS)
• האָבן באקומען בענעפיץ פון סאציאל סעקוריטי אָדער באַן רעטירעמענט באָרד פֿאַר 24 חדשים

איר קענען נוצן מעדיקאַרע ס געצייַג צו זען אויב איר זענט בארעכטיגט.

ווען קען איך פאַרשרייַבן אין פּלאַנז פון Medicare Delaware?

צו באַקומען Medicare אָדער Medicare Advantage, איר מוזן פאַרשרייַבן אין די ריכטיק צייט.

געשעעניש ענראָולמאַנץ

• ערשטע ענראָולמאַנט צייַט (IEP) איז אַ 7-חודש פֿענצטער אַרום דיין 65 דיין געבורסטאָג, סטאַרטינג 3 חדשים איידער און פאָרזעצן פֿאַר 3 חדשים נאָך דיין דיין געבורסטאָג. אויב איר פאַרשרייַבן זיך איידער איר ווערן 65 יאָר אַלט, דיין קאַווערידזש הייבט זיך אין דיין דיין געבורסטאָג חודש. אויב איר פאַרשרייַבן נאָך דעם פּעריאָד, עס וועט זיין אַ פאַרהאַלטן אין קאַווערידזש.
• ספּעציעלע ענראָולמאַנט פּיריאַדז (סעפּס) זיי זענען דעזיגנייטיד צייט ווען איר קענען פאַרשרייַבן אַרויס פון עפענען ענראָולמאַנט אויב איר פאַרלירן קאַווערידזש פֿאַר פאַרשידן סיבות, אַרייַנגערעכנט לוזינג אַ באַלעבאָס-באצאלטע פּלאַן אָדער מאָווינג אַרויס פון דיין פּלאַן ס קאַווערידזש געגנט.

יערלעך ענראָולמאַנץ

• אַלגעמיינע ענראָולמאַנט(יאנואר 1 - מערץ 31): אויב איר האָט נישט זיך רעגיסטרירט פֿאַר Medicare בעשאַס דיין IEP, איר קענען פאַרשרייַבן אין פּלאַנז טייל א, טייל ב, טייל C און טייל ד. איר קען צאָלן אַ שטראָף פֿאַר סיינינג זיך שפּעט.
• עפענען ענראָולמאַנט פון Medicare Advantage (יאנואר 1 - 31 מער): איר קענט יבערבייַט צו אַ נייַע פּלאַן אויב איר זענט שוין אויף מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש אָדער איר קענען פאָרזעצן מיט אָריגינעל מעדיקאַרע.
• עפענען ענראָולמאַנט(15 אקטאבער צו 7 דעצעמבער): איר קען באַשטימען צווישן אָריגינעל מעדיקאַרע און מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש, אָדער זיך איינשרייבן פֿאַר חלק ד אויב איר האָט נישט זיך איינגעשריבן בעשאַס דיין יעפּ.

עצות פֿאַר ענראָולינג אין מעדיקאַרע אין דעלאַווער

טשאָאָסינג די רעכט פּלאַן פֿאַר דעפּענדס אויף די פאלגענדע סיבות:

• דיין געזונט זאָרגן באדערפענישן
• פּראַדזשעקטאַד הוצאות
• וואָס דאָקטוירים (אָדער האָספּיטאַלס) איר ווילן צו זען פֿאַר זאָרג

דעלאַווער מעדאַקאַר רעסורסן

איר קענט געפֿינען ענטפֿערס צו דיין Medicare Delaware פֿראגן פֿון די אָרגאַנאַזיישאַנז:

דעלאַווער מעדיקאַרע הילף ביוראָו (800-336-9500)

• די סטעיט העלט אינשורענס הילף פראגראם (SHIP), פריער באוואוסט אלטעראינפֿאָרמאַציע
• פריי קאַונסלינג פֿאַר מענטשן מיט מעדיקאַרע
• לאקאלע קאַונסלינג זייטלעך איבער דעלאַווער (רופן 302-674-7364 צו געפֿינען דיין)
• פינאַנציעל הילף צו צאָלן פֿאַר מעדיקאַרע

Medicare.gov (800-633-4227)

• באדינט ווי דער באַאַמטער מעדיקאַרע פּלאַץ
• האט טריינד שטעקן אויף רופט צו העלפן ענטפֿערן דיין מעדיקאַרע פֿראגן
• האט אַ פּלאַנ פינדער געצייַג צו העלפֿן איר געפֿינען פאַראַנען Medicare Advantage, Part D און Medigap פּלאַנז אין דיין געגנט

וואָס זאָל איך טאָן ווייַטער?

דאָ זענען דיין ווייַטער טריט צו געפֿינען די בעסטער מעדיקאַרע קאַווערידזש צו טרעפן דיין באדערפענישן:

• באַשליסן צי איר ווילט דער אָריגינעל מעדיקאַרע אָדער מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש.
• אויסקלייַבן אַ מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש אָדער מעדיגאַפּ פּאָליטיק, אויב אָנווענדלעך.
• ידענטיפיצירן דיין ענראָולמאַנט צייט און דעדליינז.
• זאַמלען דאַקיומענטיישאַן אַזאַ ווי אַ רשימה פון רעצעפּט מעדאַקיישאַנז איר נעמען און מעדיציניש באדינגונגען איר האָט.
• פרעגן דיין דאָקטער אויב זיי אָננעמען Medicare און צו וואָס Medicare Advantage נעץ זיי געהערן.

דער אַרטיקל איז דערהייַנטיקט אויף נאוועמבער 10, 2020, צו רעפלעקטירן 2021 מעדיקאַרע אינפֿאָרמאַציע.

די אינפֿאָרמאַציע אויף דעם וועבזייטל קען העלפֿן איר צו מאַכן פּערזענלעך דיסיזשאַנז וועגן פאַרזיכערונג, אָבער עס איז נישט בדעה צו געבן עצה וועגן די קויפן אָדער נוצן פון פאַרזיכערונג אָדער פאַרזיכערונג פּראָדוקטן. Healthline Media טוט נישט יבערמאַכן די געשעפט פון פאַרזיכערונג אין קיין שטייגער און איז נישט לייסאַנסט ווי אַן פאַרזיכערונג פירמע אָדער פּראָדוצירער אין קיין יו. עס. דזשוריסדיקשאַן. Healthline מעדיע רעקאַמענדז אָדער שטיצן קיין דריט פּאַרטיעס וואָס קען דורכפירן די געשעפט פון פאַרזיכערונג.