פרעגן די עקספּערט: רהעומאַטאָיד אַרטריט
צופרידן
- David Curtis, MD
- ק: איך בין 51 יאָר אַלט און האָבן ביידע OA און RA. וועט ענברעל העלפן קאָנטראָלירן מיין אָאַ אָדער איז עס בלויז פֿאַר רא סימפּטאָמס?
- ק: איך האָבן אַ שטרענג אָאַ און דיאַגנאָסעד מיט גאַוט. טוט דיעטע אַ ראָלע אין OA?
- ק: איך האָבן שוין באקומען Actemra ינפיוזשאַנז פֿאַר 3 חדשים, אָבער איך האָבן ניט געפיל קיין רעליעף. מייַן דאָקטער וויל צו סדר אַ Vectra DA פּרובירן צו זען אויב די מעדאַקיישאַן איז ארבעטן. וואָס איז דאָס פּרובירן און ווי פאַרלאָזלעך איז עס?
- ק: וואָס זענען די דיינדזשערז פון אַלע מעדאַקיישאַנז?
- ק: איך האָבן OA אין מיין גרויס פינגער פונ פוס און RA אין מיין פּלייצעס און ניז. איז עס קיין וועג צו פאַרקערט די שעדיקן וואָס איז שוין געשען? און וואָס קען איך טאָן צו פירן מוסקל מידקייַט?
- ק: אין וואָס פונט איז עס פּאַסיק צו גיין צו די ER פֿאַר ווייטיק? וואָס סימפּטאָמס זאָל איך זיין ריפּאָרטינג?
- ק: מייַן רהעומאַטאָלאָגיסט האט כאָרמאָונז טאָן ניט ווירקן סימפּטאָמס, אָבער יעדער חודש מיין פלער-אַפּס צונויפפאַלן מיט מיין מענסטרואַל ציקל. וואָס איז דיין מיינונג אויף דעם?
- פאַרבינדן די שמועס
David Curtis, MD
רהעומאַטאָיד אַרטריט (ראַ) איז אַ כראָניש אַוטאָיממונע קרענק. עס איז קעראַקטערייזד דורך שלאָס ווייטיק, געשווילעכץ, סטיפנאַס, און אַ יווענטשאַוואַלי אָנווער פון פונקציאָנירן.
בשעת מער ווי 1.3 מיליאָן אמעריקאנער ליידן פון RA, קיין צוויי מענטשן האָבן די זעלבע סימפּטאָמס אָדער די זעלבע דערפאַרונג. דעריבער, עס קען זיין שווער צו באַקומען די ענטפֿערס וואָס איר דאַרפֿן. צומ גליק, דר. David Curtis, MD, אַ לייסאַנסט רהעומאַטאָלאָגיסט באזירט אין סאַן פֿראַנסיסקאָ איז דאָ צו העלפן.
לייענען זיין ענטפֿערס צו זיבן פֿראגן פון פאַקטיש ראַ פּאַטיענץ.
ק: איך בין 51 יאָר אַלט און האָבן ביידע OA און RA. וועט ענברעל העלפן קאָנטראָלירן מיין אָאַ אָדער איז עס בלויז פֿאַר רא סימפּטאָמס?
קאָויגזיסטאַנס פון אַסטיאָואַרטרייטאַס און רהעומאַטאָיד אַרטריט איז געוויינטלעך ווייַל מיר אַלע וועלן אַנטוויקלען אָאַ צו עטלעכע גראַד אין עטלעכע, אויב ניט רובֿ, פון אונדזער דזשוינץ אין עטלעכע פונט אין אונדזער לעבן.
ענברעל (עטאַנערסעפּט) איז באוויליקט פֿאַר נוצן אין ראַ און אנדערע ינפלאַמאַטאָרי, אַוטאָיממונע ילנאַסיז אין וואָס עס איז אנערקענט אַז די TNF- אַלף סיטאָקינע פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין דרייווינג די אָנצינדונג (ווייטיק, געשווילעכץ און רעדנאַס) און די דעסטרוקטיווע אַספּעקץ ביין און קאַרטאַלאַדזש. כאָטש OA האט עטלעכע יסודות פון "אָנצינדונג" ווי טייל פון זייַן פּאַטאַלאַדזשי, די סיטאָקינע טנף-אַלף קען נישט זיין וויכטיק אין דעם פּראָצעס און דעריבער טנף בלאַקייד דורך ענברעל קען נישט און וואָלט ניט זיין געריכט צו פֿאַרבעסערן די וואונדער אָדער סימפּטאָמס פון אָאַ. .
אין דער צייט, מיר טאָן ניט האָבן "קרענק מאַדאַפייינג דרוגס" אָדער בייאַלאַדזשיקס פֿאַר אַסטיאָואַרטרייטאַס. פאָרשונג אין אָאַ טהעראַפּיעס איז זייער אַקטיוו און מיר קענען אַלע זיין אָפּטימיסטיש אַז אין דער צוקונפֿט מיר וועלן האָבן שטאַרק טהעראַפּיעס פֿאַר אָאַ, ווי מיר טאָן פֿאַר ראַ.
ק: איך האָבן אַ שטרענג אָאַ און דיאַגנאָסעד מיט גאַוט. טוט דיעטע אַ ראָלע אין OA?
דיעטע און דערנערונג שפּילן אַ שליסל ראָלע אין אַלע אַספּעקץ פון אונדזער געזונט און טויגיקייט. וואָס קען ויסקומען קאָמפּליצירט צו איר זענען די קלאָר קאַמפּיטינג רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די פאַרשידענע באדינגונגען. כל מעדיציניש פּראָבלעמס קענען נוץ פון אַ "סייכלדיק" דיעטע.
כאָטש קלוג און אַנדערש קענען זיין ביי די מעדיציניש דיאַגנאָסיס, און די רעקאַמאַנדיישאַנז פון רופאים און נוטרישאַניס קענען טוישן איבער צייַט, עס איז זיכער צו זאָגן אַז אַ סייכלדיק דיעטע איז וואָס העלפּס איר טייַנען אָדער דערגרייכן אַן אידעאל גוף וואָג, רילייז אויף אַנפּראָסעסט. פודז, איז רייַך אין פירות, וועדזשטאַבאַלז און גאַנץ גריינז, און ריסטריקץ גרויס אַמאַונץ פון כייַע פאַץ. טויגן פּראָטעין, מינעראַלס און וויטאַמינס (אַרייַנגערעכנט קאַלסיום און וויטאַמין די פֿאַר געזונט ביינער) זאָל זיין טייל פון יעדער דיעטע.
כאָטש גאָר ויסמיידן פּורינעס איז ניט נייטיק אָדער רעקאַמענדיד, אָבער פּאַטיענץ גענומען מעדאַקיישאַנז פֿאַר גאַוט קענען באַגרענעצן פּורינע ינטייק. עס איז רעקאַמענדיד צו עלימינירן פודז מיט הויך פּורינע און רעדוצירן ינטייק פון פודז מיט מעסיק פּורינע אינהאַלט. אין קורץ, עס ס בעסטער פֿאַר פּאַטיענץ צו פאַרנוצן אַ דיעטע קאַמפּרייזד פון נידעריק-פּורינע פודז. גאַנץ ילימאַניישאַן פון פּורינעס איז נישט רעקאַמענדיד.
ק: איך האָבן שוין באקומען Actemra ינפיוזשאַנז פֿאַר 3 חדשים, אָבער איך האָבן ניט געפיל קיין רעליעף. מייַן דאָקטער וויל צו סדר אַ Vectra DA פּרובירן צו זען אויב די מעדאַקיישאַן איז ארבעטן. וואָס איז דאָס פּרובירן און ווי פאַרלאָזלעך איז עס?
רהעומאַטאָלאָגיסץ נוצן קליניש דורכקוק, מעדיציניש געשיכטע, סימפּטאָמס און רעגולער לאַבאָראַטאָריע טעסטינג צו אַססעסס קרענק טעטיקייט. א לעפיערעך נייַע פּראָבע גערופן וועקטראַ דאַ מעזשערז אַ זאַמלונג פון נאָך בלוט סיבות. די בלוט סיבות העלפּס אַססעסס די ימיון סיסטעם 'ס ענטפער צו קרענק טעטיקייט.
מענטשן מיט אַקטיוו רהעומאַטאָיד אַרטריט (RA) וואָס זענען נישט אויף אַקטעמראַ (טאָסיליזומאַב ינדזשעקשאַן) וועט טיפּיקלי האָבן עלעוואַטעד לעוועלס פון ינטערלעוקין 6 (יל -6). דער ינפלאַמאַטאָרי מאַרקער איז אַ שליסל קאָמפּאָנענט אין די Vectra DA פּרובירן.
Actemra בלאַקס די רעסעפּטאָר פֿאַר IL-6 צו מייַכל די אָנצינדונג פון RA. די מדרגה פון יל -6 אין די בלוט רייזאַז ווען די רעסעפּטאָר פֿאַר יל -6 איז בלאַקט. דאָס איז ווייַל עס ס ניט מער געבונדן צו זייַן רעסעפּטאָר. עלעוואַטעד יל -6 לעוועלס טאָן ניט פאָרשטעלן קרענק טעטיקייט אין אַקטעמראַ ניצערס. זיי. עס פּונקט ווייזט אַז אַ מענטש איז באהאנדלט מיט Actemra.
רהעומאַטאָלאָגיסץ האָבן נישט וויידלי אנגענומען וועקטראַ דאַ ווי אַ עפעקטיוו וועג צו אַססעסס קרענק טעטיקייט. Vectra DA טעסטינג איז ניט נוציק אין אַסעסינג דיין ענטפער צו Actemra טעראַפּיע. דיין רומאַטאַלאַדזשאַסט וועט פאַרלאָזנ אויף טראדיציאנעלן מעטהאָדס צו אַססעסס דיין ענטפער צו אַקטעמראַ.
ק: וואָס זענען די דיינדזשערז פון אַלע מעדאַקיישאַנז?
סעראָמאָסאָיד (רהעומאַטאָיד פאַקטאָר איז positive) רהעומאַטאָיד אַרטריט איז כּמעט שטענדיק אַ כראָניש און פּראָגרעסיוו קרענק וואָס קען פירן צו דיסאַביליטי און שלאָס צעשטערונג אויב לינקס אַנטריטיד. פונדעסטוועגן, עס איז גרויס אינטערעס (פון די טייל פון פּאַטיענץ און טרעאַטינג רופאים) אין ווען און ווי אַזוי צו רעדוצירן און אפילו האַלטן מעדאַקיישאַנז.
עס איז אַ גענעראַל קאָנסענסוס אַז פרי רהעומאַטאָיד אַרטריט באַהאַנדלונג טראגט די בעסטער פּאַטיענץ אַוטקאַמז מיט רידוסט אַרבעט דיסאַביליטי, פּאַציענט צופֿרידנקייט און פאַרהיטונג פון שלאָס צעשטערונג. עס איז ווייניקער פון אַ קאָנסענסוס וועגן ווי און ווען צו רעדוצירן אָדער האַלטן מעדאַקיישאַן אין פּאַטיענץ וואָס טאָן געזונט אויף קראַנט טעראַפּיע. פלאַרעס פון קרענק זענען פּראָסט ווען מעדאַקיישאַנז זענען רידוסט אָדער סטאַפּט, ספּעציעל אויב איין מעדאַקיישאַן רעזשים איז געניצט און דער פּאַציענט האט שוין טאן געזונט. פילע טרעאַטמענץ רהעומאַטאָלאָגיסץ און פּאַטיענץ זענען באַקוועם צו רעדוצירן און ילימאַנייטינג DMARDS (אַזאַ ווי מעטהאָטרעקסאַטע) ווען דער פּאַציענט האט שוין טאן געזונט פֿאַר אַ זייער לאַנג צייַט און איז אויך אויף אַ בייאַלאַדזשיקאַל (פֿאַר בייַשפּיל, אַ TNF ינכיבאַטער).
קליניש דערפאַרונג סאַגדזשעסץ אַז פּאַטיענץ אָפט טאָן זייער געזונט, אויב זיי בלייבן אויף עטלעכע טעראַפּיע, אָבער אָפט האָבן באַטייטיק פלאַרז אויב זיי האַלטן אַלע מעדאַקיישאַנז. פילע סעראָנעגאַטיווע פּאַטיענץ טאָן גוט צו האַלטן אַלע מעדאַקיישאַנז, לפּחות פֿאַר אַ צייט, סאַגדזשעסטינג אַז די קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ קען האָבן אַ אַנדערש קרענק ווי די סעראָפּאָסיטיווע רהעומאַטאָיד אַרטריט פּאַטיענץ. עס איז סייכלדיק צו רעדוצירן אָדער האַלטן רהעומאַטאָיד מעדאַקיישאַנז בלויז מיט די העסקעם און אָוווערסי פון דיין טרעאַטינג רהעומאַטאָלאָגיסט.
ק: איך האָבן OA אין מיין גרויס פינגער פונ פוס און RA אין מיין פּלייצעס און ניז. איז עס קיין וועג צו פאַרקערט די שעדיקן וואָס איז שוין געשען? און וואָס קען איך טאָן צו פירן מוסקל מידקייַט?
אָסטאָאַרטהריטיס (אָאַ) אין די גרויס פינגער פונ פוס איז גאָר פּראָסט און אַפעקץ כּמעט אַלעמען אין די עלטער פון 60 יאָר.
רהעומאַטאָיד אַרטריט (ראַ) קענען אויך ווירקן דעם שלאָס. די אָנצינדונג פון די שלאָס איז ריפערד צו סינאָוויטיס. ביידע פארמען פון אַרטריט קענען רעזולטאַט אין סינאָוויטיס.
דעריבער, פילע מענטשן מיט RA וואָס האָבן עטלעכע אַנדערלייינג אָאַ אין דעם שלאָס געפֿינען היפּש רעליעף פון סימפּטאָמס מיט עפעקטיוו ראַ טעראַפּיע, אַזאַ ווי מעדאַקיישאַנז.
דורך סטאָפּפּינג אָדער רידוסינג די סינאָוויטיס, שעדיקן צו די קאַרטאַלאַדזש און די ביין איז אויך רידוסט. כראָניש אָנצינדונג קענען רעזולטאַט אין שטענדיק ענדערונגען אין די פאָרעם פון די ביינער. די ענדערונגען אין ביין און קאַרטאַלאַדזש זענען ענלעך צו די ענדערונגען געפֿירט דורך OA. אין ביידע קאַסעס, ענדערונגען זענען נישט באטייטיק "ריווערסאַבאַל" מיט טריטמאַנץ וואָס עקסיסטירן הייַנט.
די סימפּטאָמס פון אָאַ קענען וואַקס און וויין, ווערן ערגער מיט צייט און פאַרשטאַרקן דורך טראַוומע. גשמיות טעראַפּיע, אַקטואַל און מויל מעדאַקיישאַנז און קאָרטיקאָסטעראָידס קענען העלפֿן סימפּטאָמס באטייטיק. אָבער, גענומען קאַלסיום ביילאגעס וועט נישט השפּעה אויף די OA פּראָצעס.
מידקייַט קענען זיין פארבונדן מיט פאַרשידן מעדאַקיישאַנז און מעדיציניש טנאָים, אַרייַנגערעכנט ראַ. דיין דאָקטער קענען העלפֿן טייַטשן דיין סימפּטאָמס און העלפֿן איר פּלאַנירן די מערסט עפעקטיוו באַהאַנדלונג.
ק: אין וואָס פונט איז עס פּאַסיק צו גיין צו די ER פֿאַר ווייטיק? וואָס סימפּטאָמס זאָל איך זיין ריפּאָרטינג?
גיין צו אַ נויטפאַל צימער אין שפּיטאָל קען זיין אַ טייַער, צייט-קאַנסומינג און ימאָושנאַלי טראַוומאַטיש דערפאַרונג. פונדעסטוועגן, ערס זענען נויטיק פֿאַר מענטשן וואָס זענען סאַווירלי קראַנק אָדער האָבן לעבן-טרעטאַנינג ילנאַסיז.
ראַ ראַרעלי האט לעבן-טרעטאַנינג סימפּטאָמס. אפילו ווען די סימפּטאָמס זענען פאָרשטעלן, זיי זענען זייער זעלטן. ערנסט ראַ סימפּטאָמס אַזאַ ווי פּעריקאַרדיטיס, פּלעוריסי אָדער סקלעריטיס זענען ראַרעלי "אַקוטע." אַז מיטל זיי טאָן ניט קומען אויף געשווינד (איבער אַ שעה פון שעה) און סאַווירלי. אַנשטאָט, די מאַניפעסטאַטיאָנס פון RA יוזשאַוואַלי זענען מילד און קומען ביסלעכווייַז. דאָס אַלאַוז איר צייט צו קאָנטאַקט דיין ערשטיק דאָקטער אָדער רהעומאַטאָלאָגיסט פֿאַר עצה אָדער אַ אָפיס וויזיט.
מערסט ימערדזשאַנסיז אין מענטשן מיט RA זענען פארבונדן מיט קאָמאָרביד טנאָים אַזאַ ווי קאָראַנערי אַרטעריע קרענק אָדער צוקערקרענק. זייַט יפעקס פון די ראַ מעדאַקיישאַנז וואָס איר נעמען - אַזאַ ווי אַ אַלערדזשיק אָפּרוף - קענען באַרעכטיקן אַ יאַזדע צו די ער. דאָס איז ספּעציעל אמת אויב דער אָפּרוף איז שטרענג. סימז אַרייַננעמען הויך היץ, שטרענג ויסשיט, האַלדז געשווילעכץ אָדער קאָנפליקט ברידינג.
אן אנדער פּאָטענציעל נויטפאַל איז אַן ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַן פון קרענק מאַדאַפייינג און בייאַלאַדזשיק מעדאַקיישאַנז. לונגענ-אָנצינדונג, ניר ינפעקציע, אַבדאָמינאַל ינפעקציע און ינפעקציע אין די הויפט נערוועז סיסטעם זענען ביישפילן פון אַקוטע ילנאַסיז וואָס גרונט אַ ער אפשאצונג.
א הויך היץ קען זיין אַ צייכן פון ינפעקציע און אַ סיבה צו רופן דיין דאָקטער. גיין גלייַך צו אַ ער איז קלוג אויב קיין אנדערע סימפּטאָמס, אַזאַ ווי שוואַכקייַט, צרה ברידינג און קאַסטן ווייטיק זענען פאָרשטעלן מיט הויך היץ. עס איז יוזשאַוואַלי אַ גוטע געדאַנק צו רופן דיין דאָקטער פֿאַר עצה איידער איר גיין צו אַ ER, אָבער אין צווייפל, עס איז בעסטער צו גיין צו די ER פֿאַר אַ גיך אפשאצונג.
ק: מייַן רהעומאַטאָלאָגיסט האט כאָרמאָונז טאָן ניט ווירקן סימפּטאָמס, אָבער יעדער חודש מיין פלער-אַפּס צונויפפאַלן מיט מיין מענסטרואַל ציקל. וואָס איז דיין מיינונג אויף דעם?
ווייַבלעך כאָרמאָונז קענען ווירקן אַוטאָיממונע-פֿאַרבונדענע ילנאַסיז, אַרייַנגערעכנט ראַ. די מעדיציניש קהל נאָך נישט גאָר פֿאַרשטיין דעם ינטעראַקשאַן. אָבער מיר וויסן אַז סימפּטאָמס אָפט פאַרגרעסערן איידער צייַט. ראַ רעמיססיאָן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און פלער-אַפּס נאָך שוואַנגערשאַפט זענען מערסטנס וניווערסאַל אַבזערוויישאַנז.
עלטערע שטודיום האָבן געוויזן אַ פאַרקלענערן אין RA ינסידאַנס אין ווייבער וואָס האָבן גענומען געבורט קאָנטראָל פּילז. אָבער, קראַנט פאָרשונג האט ניט געפֿונען קאַנווינסינג זאָגן אַז האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע קענען פאַרמייַדן ראַ. עטלעכע שטודיום האָבן סאַגדזשעסטיד אַז עס קען זיין שווער צו דיפערענשיייט צווישן נאָרמאַל פאַר-מענסטרואַל סימפּטאָמס און אַ RA פלער אַרויף. אָבער צו פאַרבינדן אַ פלער מיט דיין מענסטרואַל ציקל איז מיסטאָמע מער ווי אַ צופאַל. עטלעכע מענטשן געפֿינען אַז עס העלפּס צו פאַרגרעסערן זייער קורץ-אַקטינג מעדאַקיישאַנז, אַזאַ ווי ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי מעדאַקיישאַנז, אין אַנטיסאַפּיישאַן פון די פלער.
פאַרבינדן די שמועס
פאַרבינדן מיט אונדזער פאַסעבאָאָק קאַווע מיט "לעבעדיק מיט: רהעומאַטאָיד אַרטריט" פֿאַר ענטפֿערס און קאַמפּאַשאַנאַט שטיצן. מיר וועט העלפֿן איר מאַך אויף דיין וועג.
סאָוויעט
גיין צו טרי גיר