רהעומאַטאָיד אַרטריט

רהעומאַטאָיד אַרטריט (ראַ) איז אַ קרענק וואָס פירט צו אָנצינדונג פון די דזשוינץ און אַרומיק געוועבן. עס איז אַ לאַנג-טערמין קרענק. עס קען אויך ווירקן אנדערע אָרגאַנס.

די גרונט פון RA איז נישט באַוווסט. עס איז אַן אַוטאָיממונע קרענק. דעם מיטל די ימיון סיסטעם פון דעם גוף אַטאַקץ מיסטייקאַנלי געזונט געוועב.

ראַ קענען פאַלן אין קיין עלטער, אָבער עס איז מער אָפט אין מיטל עלטער. וואָמען באַקומען ראַ אָפט ווי מענטשן.

ינפעקציע, גענעס און האָרמאָנע ענדערונגען קענען זיין לינגקט צו די קרענק. סמאָוקינג קען אויך זיין לינגקט צו ראַ.

עס איז ווייניקער אָפט ווי אַסטיאָואַרטרייטאַס (אָאַ). OA, וואָס איז אַ צושטאַנד וואָס אַקערז אין פילע מענטשן ווייַל פון טראָגן און טרער אויף די דזשוינץ ווי זיי עלטער.

רובֿ פון די צייט, RA אַפעקץ דזשוינץ ביי ביידע זייטן פון דעם גוף. פינגער, ריסץ, ניז, פֿיס, עלבאָוז, אַנגקאַלז, היפּס און פּלייצעס זענען די מערסט אָפט אַפעקטאַד.

די קרענק אָפט הייבט סלאָולי. פרי סימפּטאָמס קען זיין:

• מינערווערטיק שלאָס ווייטיק
• שייגעץ
• מידקייט

שלאָס סימפּטאָמס קען אַרייַננעמען:

• מאָרגן סטיפנאַס, וואָס לאַסץ מער ווי 1 שעה, איז געוויינטלעך.
• דזשוינץ קען פילן וואַרעם, ווייך און שייגעץ ווען נישט געניצט פֿאַר אַ שעה.
• שלאָס ווייטיק איז אָפט פּעלץ אין די זעלבע שלאָס אויף ביידע זייטן פון דעם גוף.
• דזשוינץ זענען אָפט געשוואָלן.
• מיט צייט, דזשוינץ קען פאַרלירן זייער באַוועגונג און קענען ווערן דיפאָרמד.

אנדערע סימפּטאָמס אַרייַננעמען:

• ווייטיק אין די קאַסטן ווען איר נעמען אַ אָטעם (פּלעוריסי)
• טרוקן אויגן און מויל (Sjögren סינדראָום)
• ברענען אויג, יטשינג און אָפּזאָגן
• נאָדולעס אונטער די הויט (אָפט אַ צייכן פון מער שטרענג קרענק)
• נאַמנאַס, טינגגלינג, אָדער ברענען אין די הענט און פֿיס
• שלאָפן שוועריקייטן

די דיאַגנאָסיס פון ראַ איז געמאכט ווען:

• איר האָט ווייטיק און געשווילעכץ אין 3 אָדער מער דזשוינץ.
• אַרטריט איז פאָרשטעלן פֿאַר מער ווי 6 וואָכן.
• איר האָבן אַ positive פּראָבע פֿאַר רהעומאַטאָיד פאַקטאָר אָדער אַנטי קקפּ אַנטיבאָדי.
• איר האָט עלעוואַטעד ESR אָדער CRP.
• אנדערע טייפּס פון אַרטריט זענען רולד אויס.

טייל מאָל די דיאַגנאָסיס פון ראַ איז געמאכט אפילו אָן אַלע די אויבן געוויזן טנאָים אויב אַרטריט איז אַנדערש טיפּיש פֿאַר ראַ.

עס איז קיין פּראָבע וואָס קענען באַשליסן זיכער צי איר האָבן ראַ. רובֿ מענטשן מיט RA האָבן עטלעכע אַבנאָרמאַל פּרובירן רעזולטאַטן. עטלעכע מענטשן האָבן נאָרמאַל רעזולטאַטן פֿאַר אַלע טעסץ.

צוויי לאַבאָראַטאָריע טעסץ וואָס זענען positive אין רובֿ מענטשן און אָפט העלפֿן די דיאַגנאָסיס זענען:

• רהעומאַטאָיד פאַקטאָר
• אַנטי-קקפּ אַנטיבאָדי

די טעסץ זענען positive אין רובֿ פּאַטיענץ מיט ראַ. די אַנטי-קקפּ אַנטיבאָדי פּרובירן איז מער ספּעציפיש פֿאַר ראַ.

אנדערע טעסץ וואָס קען זיין געטאן אַרייַננעמען:

• גאַנץ בלוט ציילן
• מעטאַבאַליק טאַפליע און יעריק זויער
• C-ריאַקטיוו פּראָטעין (CRP)
• ערידראָסיט סעדאַמאַנטיישאַן קורס (עסר)
• אַנטינוקלעאַר אַנטיבאָדי
• טעסץ פֿאַר העפּאַטיטיס
• שלאָס רענטגענ-שטראַלן
• שלאָס אַלטראַסאַונד אָדער מרי
• שלאָס פליסיק אַנאַליסיס

RA אָפט ריקווייערז לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג דורך אַ אַרטריט עקספּערט גערופֿן רהעומאַטאָלאָגיסט. באַהאַנדלונג כולל:

• מעדעצינען
• גשמיות טעראַפּיע
• געניטונג
• לערנען איר צו פֿאַרשטיין די נאַטור פון RA, דיין באַהאַנדלונג אָפּציעס און די נויט פֿאַר רעגולער נאָכפאָלגן.
• כירורגיע, אויב פארלאנגט

פרי באַהאַנדלונג פֿאַר ראַ מיט מעדאַסאַנז גערופֿן קרענק-מאָדיפיצינג אַנטירהעומאַטיק דרוגס (DMARDS) זאָל זיין געניצט אין אַלע פּאַטיענץ. דאָס וועט פּאַמעלעך צעשטערונג פון שלאָס און פאַרמייַדן דיפאָרמאַטיז. די אַקטיוויטעט פון די RA זאָל זיין אָפּגעשטעלט ביי רעגולער וויזיץ צו מאַכן זיכער אַז די קרענק איז אונטער קאָנטראָל. דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו האַלטן די פּראַגרעשאַן פון די ראַ.

מעדעצינען

אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי מעדאַסאַנז: די אַרייַננעמען אַספּירין און נאַנסטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (NSAIDs), אַזאַ ווי יבופּראָפען, נאַפּראָקסען און סעלעקאָקסיב.

• די מעדאַקיישאַנז אַרבעט זייער גוט צו רעדוצירן שלאָס געשווילעכץ און אָנצינדונג, אָבער זיי קענען האָבן לאַנג-טערמין זייַט יפעקס. דעריבער, זיי זאָל זיין גענומען בלויז פֿאַר אַ קורץ צייט און אין נידעריק דאָסעס ווען מעגלעך.
• זינט זיי טאָן ניט פאַרמייַדן שלאָס שעדיקן אויב געוויינט אַליין, זאָל אויך נוצן DMARDS.

אַנטירהומאַטיק דרוגס (DMARD): אָפט די מעדאַקיישאַנז וואָס זענען געפרוווט ערשטער אין מענטשן מיט ראַ. זיי זענען פּריסקרייבד צוזאמען מיט מנוחה, פֿאַרשטאַרקונג געניטונג און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס.

• מעטהאָטרעקסאַטע איז די מערסט קאַמאַנלי געניצט DMARD פֿאַר רהעומאַטאָיד אַרטריט. לעפלונאָמידע און הידראָקסיטשלאָראָקווינע קענען אויך זיין געוויינט.
• סולפאַסאַלאַזינע איז אַ מעדיצין וואָס אָפט קאַמביינד מיט מעטהאָטרעקסאַטע און הידראָקסיטשלאָראָקווינע (דרייַיק טעראַפּיע).
• עס קען געדויערן וואָכן אָדער חדשים איידער איר זען קיין נוץ פון די דרוגס.
• די דרוגס קען האָבן ערנסט זייַט יפעקס, אַזוי איר דאַרפֿן אָפט בלוט טעסץ ווען איר נעמען זיי.
• אַנטימאַלאַריאַל מעדאַסאַנז - די גרופּע פון ​​מעדאַסאַנז כולל הידראָקסיטשלאָראָקווינע (פּלאַקוועניל). זיי זענען אָפט געניצט צוזאַמען מיט מעטהאָטרעקסאַטע. עס קען געדויערן וואָכן אָדער חדשים איידער איר זען קיין נוץ פון די דרוגס.

קאָרטיקאָסטעראָידס - די מעדאַקיישאַנז אַרבעט זייער גוט צו רעדוצירן שלאָס געשווילעכץ און אָנצינדונג, אָבער זיי קענען האָבן לאַנג-טערמין זייַט יפעקס. דעריבער, זיי זאָל זיין גענומען בלויז פֿאַר אַ קורץ צייט און אין נידעריק דאָסעס ווען מעגלעך.

Biologic DMARD אגענטן - די מעדאַסאַנז זענען דיזיינד צו ווירקן טיילן פון די ימיון סיסטעם וואָס שפּילן אַ ראָלע אין די קרענק פּראָצעס פון RA.

• זיי קען זיין געגעבן ווען אנדערע מעדאַקיישאַנז, יוזשאַוואַלי מעטאָטרעקסאַטע, האָבן נישט געארבעט. ביאָלאָגיק דרוגס זענען אָפט מוסיף צו מעטהאָטרעקסאַטע. ווייַל זיי זענען זייער טייַער, עס איז בכלל פארלאנגט פאַרזיכערונג האַסקאָמע.
• רובֿ פון זיי זענען געגעבן אונטער די הויט אָדער אין אַ אָדער. עס זענען איצט פילע טייפּס פון בייאַלאַדזשיקאַל אַגענץ.

ביאָלאָגיק און סינטעטיש אַגענץ קענען זיין זייער נוציק אין טרעאַטינג ראַ. אָבער, מענטשן וואָס נעמען די מעדאַסאַנז מוזן זיין וואָטשט ענג ווייַל פון ומגעוויינטלעך, אָבער ערנסט אַדווערס ריאַקשאַנז:

• ינפעקשאַנז פון באַקטיריאַ, ווירוסעס און פאַנדזשיי
• הויט ראַק, אָבער נישט מעלאַנאָומאַ
• הויט ריאַקשאַנז
• אַלערדזשיק ריאַקשאַנז
• ערגער האַרץ דורכפאַל
• שעדיקן צו נערוועס
• נידעריק ווייסע בלוט צעל ציילן

כירורגיע

כירורגיע קען זיין נידז צו פאַרריכטן סאַווירלי דאַמידזשד דזשוינץ. כירורגיע קען אַרייַננעמען:

• באַזייַטיקונג פון שלאָס ונטערשלאַק (סינאָוועקטאָמי)
• גאַנץ עקסטרעם פאַרבייַט, אין עקסטרעם פאלן, קען אַרייַננעמען גאַנץ קני פאַרבייַט (TKR) און היפּ פאַרבייַט.

גשמיות טעראַפּיע

באַוועגונג עקסערסייזיז און געניטונג מגילה פּריסקרייבד דורך אַ גשמיות טעראַפּיסט קענען פאַרהאַלטן די אָנווער פון שלאָס פונקציאָנירן און העלפֿן האַלטן מאַסאַלז שטאַרק.

טייל מאָל, טעראַפּיס נוצן ספּעציעל מאשינען צו צולייגן טיף היץ אָדער ילעקטריקאַל סטימיאַליישאַן צו רעדוצירן ווייטיק און פֿאַרבעסערן שלאָס באַוועגונג.

אנדערע טהעראַפּיעס וואָס קענען העלפֿן שלאָס ווייטיק זענען:

• שלאָס שוץ טעקניקס
• היץ און קאַלט טריטמאַנץ
• ספּלינץ אָדער אָרטהאָטיק דעוויסעס צו שטיצן און ייַנרייען דזשוינץ
• אָפט מנוחה פּיריאַדז צווישן אַקטיוויטעטן און 8 צו 10 שעה פון שלאָפן פּער נאַכט

נוטרישאַן

עטלעכע מענטשן מיט RA קען האָבן ינטאַלעראַנס אָדער אַלערדזשיז צו עטלעכע פודז. א באַלאַנסט נערעוודיק דיעטע איז רעקאַמענדיד. עס קען זיין נוציק צו עסן פודז רייַך אין פיש אָילס (אָמעגאַ -3 פאַטי אַסאַדז). סמאָוקינג סיגערעץ זאָל זיין סטאַפּט. יבעריק אַלקאָהאָל זאָל אויך זיין אַוווידאַד.

עטלעכע מענטשן קען נוץ פון אָנטייל נעמען אין אַן אַרטריט שטיצן גרופּע.

צי דיין ראַ פּראָגרעס אָדער ניט דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון דיין סימפּטאָמס און דיין ענטפער צו באַהאַנדלונג. עס איז וויכטיק צו אָנהייבן די באַהאַנדלונג ווי באַלד ווי מעגלעך. רעגולער נאָכגיין וויזיץ מיט אַ רהעומאַטאָלאָגיסט צו סטרויערן די באַהאַנדלונג.

שטענדיק שלאָס שעדיקן קען פּאַסירן אָן געהעריק באַהאַנדלונג. פרי באַהאַנדלונג מיט אַ דריי-מעדיצין DMARD קאָמבינאַציע באַוווסט ווי "דרייַיק טעראַפּיע," אָדער מיט די בייאַלאַדזשיקאַל אָדער טאַרגעטעד סינטעטיש מעדאַקיישאַנז קענען פאַרמייַדן שלאָס ווייטיק און שעדיקן.

אויב נישט גוט באהאנדלט, RA קען ווירקן קימאַט יעדער טייל פון דעם גוף. קאַמפּלאַקיישאַנז קען אַרייַננעמען:

• שעדיקן צו די לונג געוועב.
• געוואקסן ריזיקירן פון כאַרדאַנינג די אַרטעריעס, לידינג צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק.
• ספּיניאַל שאָדן ווען די האַלדז ביינער ווערן דאַמידזשד.
• אָנצינדונג פון די בלוט כלים (רהעומאַטאָיד וואַסקוליטיס), וואָס קען פירן צו הויט, נערוו, האַרץ און מאַרך פּראָבלעמס.
• געשווילעכץ און אָנצינדונג פון די ויסווייניקסט ונטערשלאַק פון די האַרץ (פּעריקאַרדיטיס) און פון די האַרץ מוסקל (מיאָקאַרדיטיס), וואָס קענען פירן צו קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל.

די קאַמפּלאַקיישאַנז קענען זיין אַוווידאַד מיט געהעריק באַהאַנדלונג. די טריטמאַנץ פֿאַר RA קענען אויך גרונט ערנסט זייַט יפעקס. רעדן מיט דיין שפּייַזער וועגן די מעגלעך זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג און וואָס צו טאָן אויב זיי פאַלן.

רופן דיין שפּייַזער אויב איר טראַכטן איר האָבן סימפּטאָמס פון רהעומאַטאָיד אַרטריט.

עס איז קיין באַוווסט פאַרהיטונג. סמאָוקינג איז סימפּלי ערגער RA, אַזוי עס איז וויכטיק צו ויסמיידן טאַביק. געהעריק פרי באַהאַנדלונג קענען העלפֿן צו פאַרמייַדן ווייַטער שלאָס שעדיקן.

RA; אַרטריט - רהעומאַטאָיד

• אַקל ריקאַנסטראַקשאַן - אָפּזאָגן
• קנעכל פאַרבייַט - אָפּזאָגן
• עלנבויגן פאַרבייַט - אָפּזאָגן

• רהעומאַטאָיד אַרטריט
• רהעומאַטאָיד אַרטריט
• רהעומאַטאָיד אַרטריט

אַראָנסאָן דזשק. מעטהאָטרעקסאַטע. אין: Aronson JK, ed. Meyler ס זייַט יפעקס פון דרוגס. 16 טע עד. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. ופּאַדאַסיטיניב קעגן פּלאַסיבאָו אָדער אַדאַלימומאַב אין פּאַטיענץ מיט רהעומאַטאָיד אַרטריט און אַ ינאַדאַקוואַט ענטפער צו מעטהאָטרעקסאַטע: רעזולטאַטן פון אַ פאַסע ווו, טאָפּל-בלינד, ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּראָצעס. אַרטריט רהעומאַטאָל. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. סוסטאַינעד ענטפער נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון מעטהאָטרעקסאַטע אין פּאַטיענץ מיט רהעומאַטאָיד אַרטריט טרעאַטעד מיט סובקוטאַנעאָוס טאָסיליזומאַב: רעזולטאַטן פון אַ ראַנדאַמייזד, קאַנטראָולד פּראָצעס. אַרטריט רהעומאַטאָל. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. רהעומאַטאָיד אַרטריט. אין: Goldman L, Schafer AI, eds. גאָלדמאַן-סעסיל מעדיסינע. 26 סטע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2020: טשאַפּ 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. טהעראַפּיעס פֿאַר אַקטיוו רהעומאַטאָיד אַרטריט נאָך מעטהאָטרעקסאַטע דורכפאַל. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. באַהאַנדלונג פון רהעומאַטאָיד אַרטריט. אין: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2017: טשאַפּ 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 אמעריקאנער קאַלידזש פון רהעומאַטאָלאָגי גיידליינז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון רהעומאַטאָיד אַרטריט. אַרטריט רהעומאַטאָל. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.