וואָס איז מעדיקאַרע?

צופרידן

• וויאזוי ארבעט מעדיקעיר?
• וואָס זענען די פּאַרץ פון מעדיקאַרע?
• חלק א (כאַספּיטאַלאַזיישאַן)
• טייל ב (מעדיציניש)
• טייל C (אַדוואַנטידזש פון מעדיקאַרע)
• טייל ד (פּראַסקריפּשאַנז)
• מעדיקאַרע העסאָפע (מעדיגאַפּ)
• ווי צו באַקומען מעדיקאַרע
• עצות פֿאַר טשוזינג אַ מעדיקאַרע פּלאַן
• די טאַקעאַווייַ

• Medicare איז פעדעראַללי פאַנדאַד פאַרזיכערונג פֿאַר מענטשן 65 אָדער עלטער און מענטשן מיט כראָניש טנאָים אָדער דיסאַביליטיז.
• Medicare אָפפערס פילע פאַרשידענע פאַרזיכערונג אָפּציעס צו טרעפן דיין באדערפענישן.
• אויב איר מאַכן רשימות פון די באדינגונגען איר האָבן, מעדאַקיישאַנז איר נעמען און דאקטוירים איר זען, איר קענען קלייַבן מעדיקאַרע פּלאַנז.

פאַרזיכערונג קען זיין טייַער, און טריינג צו רעכענען אַלע די כעלטקער אָפּציעס צו איר קענען זיין יגזאָסטינג און פראַסטרייטינג.

צי איר זענט נייַ אין מעדיקאַרע אָדער נאָר אינטערעסירט צו בלייבן ינפאָרמד, דאָס איז וואָס איר דאַרפֿן צו וויסן וועגן די באַסיקס פון דעם פעדעראלע געזונט פאַרזיכערונג פּראָגראַם.

וויאזוי ארבעט מעדיקעיר?

Medicare איז אַ רעגירונג-פאַנדאַד געזונט פאַרזיכערונג פּראָגראַם וואָס אָפפערס מעדיציניש קאַווערידזש פֿאַר מענטשן איבער 65 יאָר. איר קען זיין בארעכטיגט פֿאַר Medicare אויב איר:

• האָבן אַ דיסאַביליטי און האָבן שוין באקומען צוויי מאָל דיסאַביליטי בענעפיץ
• האָבן אַ דיסאַביליטי פּענסיע פון ​​די ראַילראָאַד רעטירעמענט באָרד
• האָבן Lou Gehrig ס קרענק (ALS)
• האָבן ניר דורכפאַל (ענד-בינע רענאַל קרענק) און באַקומען דייאַליסיס אָדער האָבן דורכגעקאָכט אַ רענאַל טראַנספּלאַנט

די געזונט פאַרזיכערונג קענען זיין געוויינט ווי ערשטיק פאַרזיכערונג אָדער ווי אַ סאַפּלאַמענטאַל באַקאַפּ קאַווערידזש. מעדיקאַרע קענען ווערן גענוצט צו צאָלן פֿאַר מעדיציניש זאָרג און לאַנג-טערמין זאָרגן, אָבער עס קען נישט דעקן אַלע דיין מעדיציניש הוצאות.

עס איז פאַנדאַד דורך טאַקסיז און, אין עטלעכע פאלן, פּרעמיומס וואָס זענען גענומען אויס פון דיין סאציאל זיכערהייט טשעקס אָדער אַז איר באַצאָלן.

וואָס זענען די פּאַרץ פון מעדיקאַרע?

מעדיקאַרע איז דיזיינד צו דעקן דיין יקערדיק מעדיציניש באדערפענישן, אַזאַ ווי שפּיטאָל סטייז און דאָקטער וויזיץ. די פּראָגראַם איז קאַמפּאָוזד פון פיר טיילן: חלק א, טייל ב, טייל C, און חלק ד.

טייל א און טייל ב זענען מאל גערופן אָריגינעל מעדיקאַרע. די צוויי פּאַרץ צושטעלן די מערהייט פון יקערדיק באַדינונגס.

חלק א (כאַספּיטאַלאַזיישאַן)

מעדיקאַרע חלק א קאָווערס דיין שפּיטאָל זאָרגן, אַרייַנגערעכנט פאַרשידן שפּיטאָל-פֿאַרבונדענע באַדינונגס. רובֿ פון דיין זאָרגן שייך צו באַהאַנדלונג איז באדעקט דורך טייל א אויב איר דאַרפֿן צו גיין צו די שפּיטאָל ווי אַן ינפּיישאַנט. טייל א אויך קאָווערס כאַספּאַס זאָרגן פֿאַר יענע וואָס זענען טערמאַנאַלי קראַנק.

פֿאַר רובֿ מענטשן מיט אַ באַשיידן האַכנאָסע, עס וועט זיין קיין פּרעמיומס. מענטשן מיט העכער ינקאַמז קען האָבן צו באַצאָלן אַ קליין סומע כוידעשלעך פֿאַר דעם פּלאַן.

טייל ב (מעדיציניש)

מעדיקאַרע טייל ב קאָווערס דיין אַלגעמיינע מעדיציניש זאָרגן און די אַוטפּיישאַנט זאָרגן וואָס איר קען דאַרפֿן צו בלייַבן געזונט, אַרייַנגערעכנט:

• אַ גרויס חלק פון פאַרהיטנדיק באַדינונגס
• מעדיציניש סאַפּלייז (באַוווסט ווי דוראַבאַל מעדיציניש ויסריכט אָדער DME)
• פילע פאַרשידענע טייפּס פון טעסץ און סקרינינגז
• גייַסטיק געזונט באַדינונגען

אויף דעם טיפּ פון מעדיקאַרע קאַווערידזש איז יוזשאַוואַלי אַ פּרעמיע באזירט אויף דיין האַכנאָסע.

טייל C (אַדוואַנטידזש פון מעדיקאַרע)

מעדיקאַרע טייל C, אויך באַוווסט ווי מעדיקע אַדוואַנטידזש, איז נישט אַ באַזונדער מעדיציניש נוץ. עס ס אַ טנייַ אַז אַלאַוז באוויליקט פּריוואַט פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס צו צושטעלן פאַרזיכערונג פּלאַנז צו מענטשן וואָס זענען ענראָולד אין פּאַרץ א און ב.

די פּלאַנז דעקן אַלע די בענעפיץ און באַדינונגען וואָס טיילן A און B דעקן. זיי קען אויך פאָרשלאָגן עקסטרע בענעפיץ, אַזאַ ווי רעצעפּט מעדיצין רעצעפּט, דענטאַל, זעאונג, געהער און אנדערע באַדינונגס. אַדוואַנטידזש פּלאַנז פון מעדיקאַרע יוזשאַוואַלי האָבן נאָך פיז אַזאַ ווי קאָופּייַס און דידאַקטאַבאַלז. עטלעכע פּלאַנז האָבן קיין פּרעמיומס, אָבער אויב די פּלאַן איר האָט אַ פּרעמיע, עס קען זיין דידאַקטיד פון דיין טשעק פון געזעלשאַפטלעך זיכערהייט.

טייל ד (פּראַסקריפּשאַנז)

מעדיקאַרע חלק ד קאָווערס רעצעפּט דרוגס. די קאָסטן אָדער פּרעמיע פֿאַר דעם פּלאַן דעפּענדס אויף דיין האַכנאָסע, און דיין קאַפּיימאַנץ און דידאַקטאַבאַל אָפענגען אויף די טיפּ פון מעדאַקיישאַנז איר דאַרפֿן.

מעדיקאַרע אָפפערס אַ רשימה, גערופֿן אַ פאָרמולאַרי, פון דרוגס יעדער טייל ד פּלאַן קאָווערס, אַזוי אַז איר וועט וויסן אויב די מעדאַקיישאַנז איר דאַרפֿן זענען קאַווערד דורך די פּלאַן איר באַטראַכטן.

מעדיקאַרע העסאָפע (מעדיגאַפּ)

כאָטש מעדיקאַרע העסאָפע איז נישט גערופֿן "טייל", עס איז איינער פון די פינף הויפּט טייפּס פון מעדיקאַרע פאַרזיכערונג. מעדיגאַפּ אַרבעט מיט אָריגינעל מעדיקאַרע און העלפּס צו דעקן די קעשענע פון ​​קעשענע וואָס אָריגינעל מעדיקאַרע טוט נישט.

מעדיגאַפּ איז פארקויפט דורך פּריוואַט קאָמפּאַניעס, אָבער מעדיקאַרע ריקווייערז אַז רובֿ שטאַטן פאָרשלאָגן ענלעך קאַווערידזש. עס זענען 10 מעדיגאַפּ פּלאַנז בנימצא: A, B, C, D, F, G, K, L, M, and N. יעדער פּלאַן איז אַ ביסל אַנדערש אין די ספּעציפישקייט פון וואָס עס קאָווערס.

אויב איר געווען ערשטער פּאַסיק פֿאַר Medicare נאָך יאנואר 1, 2020, איר זענט נישט בארעכטיגט צו קויפן פּלאַנז C אָדער F; אָבער, אויב איר געווען בארעכטיגט איידער די דאַטע, איר קענט קויפן זיי. מעדיגאַפּ פּלאַן ד און פּלאַן ג דערווייַל צושטעלן ענלעך קאַווערידזש ווי פּלאַנז C און F.

ווי צו באַקומען מעדיקאַרע

איר וועט אויטאָמאַטיש זיין ענראָולד אין דעם פּראָגראַם אויב איר שוין באַקומען בענעפיץ פון געזעלשאַפטלעך זיכערהייט. אויב איר טאָן ניט שוין באַקומען בענעפיץ, איר קענען קאָנטאַקט די סאציאל זיכערהייט ביוראָ ביז דריי חדשים איידער דיין 65 דיין געבורסטאָג צו פאַרשרייַבן.

די סאציאל סעקוריטי אַדמיניסטראַטיאָן כאַנדאַלז ענראָולמאַנט פון מעדיקאַרע. עס זענען דריי גרינג צו צולייגן:

• ניצן די Medicare אָנליין אַפּלאַקיישאַן אויף די וועבזייטל פון די סאציאל סעקוריטי אַדמיניסטראַטיאָן
• רופן די סאציאל סעקוריטי אַדמיניסטראַטיאָן אין 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• באזוכן דיין היגע סאציאל סעקוריטי אַדמיניסטראַטיאָן אָפיס

אויב איר זענט אַ ויסגעדינט באַן אָנגעשטעלטער, קאָנטאַקט די ראַילווייַ רעטירעמענט באָרד 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) צו פאַרשרייַבן.

עצות פֿאַר טשוזינג אַ מעדיקאַרע פּלאַן

ווען טשוזינג די Medicare אָפּציעס צו טרעפן דיין געזונט זאָרגן, עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן דיין געזונט זאָרגן באדערפענישן. דאָ זענען עטלעכע טרינקגעלט פֿאַר טשוזינג אַ פּלאַן אָדער קאָמבינאַציע פון ​​פּלאַנז צו אַרבעטן פֿאַר איר:

• פּרוּווט אָפּשאַצן ווי פיל איר פארבראכט פֿאַר כעלטקער לעצטע יאָר, אַזוי איר קענען בעסער אָפּשאַצן וואָס פּלאַנז וועט שפּאָרן געלט.
• רשימה דיין מעדיציניש באדינגונגען אַזוי איר קענען זיין זיכער אַז זיי זענען קאַווערד דורך די פּלאַנז איר באַטראַכטן.
• רשימה די דאקטוירים וואָס איר איצט זען און פרעגן צי זיי אָננעמען מעדיקאַרע אָדער אין וואָס געזונט מאַינטענאַנסע אָרגאַנאַזיישאַנז (HMO) אָדער בילכער פּראַוויידערז אָרגאַניזאַציע (PPO) נעטוואָרקס.
• ליסטעד קיין מעדיציניש באַהאַנדלונג אָדער כאַספּיטאַלאַזיישאַנז איר קען דאַרפֿן אין די אַפּקאַמינג יאָר.
• באַמערקונג קיין אנדערע פאַרזיכערונג איר האָבן, אויב איר קענען נוצן עס מיט מעדיקאַרע, און ווי אַזוי צו ענדיקן די קאַווערידזש אויב נייטיק.
• צי איר דאַרפֿן דענטאַל אַרבעט, טראָגן ברילן אָדער געהער אַידז, אָדער וואָלט איר ווי אנדערע נאָך קאַווערידזש?
• צי איר אָדער איר פּלאַנירן צו אַרומפאָרן אַרויס דיין קאַווערידזש געגנט אָדער אויס פון די מדינה?

אַלע די סיבות קענען העלפֿן איר באַשליסן וואָס פּאַרץ פון מעדיקאַרע קען דער בעסטער טרעפן דיין באדערפענישן און וואָס יחיד פּלאַנז צו באַטראַכטן.

בשעת מעדיקעאַרע אָריגינעל מעדיקאַרע אָפפערס קאַווערידזש פֿאַר פילע באַדינונגען, ניט יעדער מעדיציניש סיטואַציע איז קאַווערד. צום ביישפּיל, לאַנג-טערמין זאָרגן איז נישט גערעכנט ווי אַ טייל פון מעדיקאַרע. אויב איר דאַרפֿן אַ לאַנג-טערמין זאָרגן, באַטראַכטן אַ Medicare Advantage אָדער Medigap פּלאַן וואָס קען פאָרשלאָגן לימיטעד בענעפיץ פֿאַר לאַנג-טערמין זאָרגן.

זינט רעצעפּט דרוגס זענען נישט קאַווערד דורך אָריגינעל מעדיקאַרע, אויב איר דאַרפֿן רעצעפּט מעדיצין קאַווערידזש, איר דאַרפֿן צו פאַרשרייַבן אין מעדיקאַרע חלק ד אָדער מעדיקאַרע אַדוואַנטידזש, וואָס אָפפערס פּלאַנז וואָס דעקן עטלעכע רעצעפּט דרוגס.

די טאַקעאַווייַ

• צו וויסן וואָס פּלאַנז זענען רעכט פֿאַר איר, דעפּענדס אויף דיין האַכנאָסע, געזונט געזונט, עלטער און וואָס סאָרט פון זאָרג איר דאַרפֿן. עס איז בעסטער צו לייענען די סערוויסעס און פּלאַנז קערפאַלי און קלייַבן די פּלאַנז וואָס אַרבעט בעסטער פֿאַר איר.
• ענראָולמאַנט פּיריאַדז זענען לימיטעד פֿאַר עטלעכע פּלאַנז, אַזוי זיין זיכער אַז איר צייכן אַרויף אַזוי אַז איר טאָן ניט האָבן אַ ריס אין קאַווערידזש.
• אויב איר זאָרג וועגן צי דיין געוואלט סערוויס איז קאַווערד דורך מעדיקאַרע, איר קענט פרעגן דיין דאָקטער, זוכן די מעדיקאַרע קאַווערידזש דאַטאַבאַסע אָנליין ביי www.cms.gov/medicare-coverage-database/, אָדער קאָנטאַקט מעדיקאַרע אויף 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).