אין וויטראָ פערטאַליזיישאַן (IVF)

אין וויטראָ פערטאַליזיישאַן (IVF) איז די דזשוינינג פון אַ פרוי 'ס יי און אַ זיירע פון ​​אַ מענטש אין אַ לאַבאָראַטאָריע שיסל. אין וויטראָ מיטל אַרויס דעם גוף. פערטיליזאַטיאָן מיטל די זיירע איז אַטאַטשט צו די יי און אריין.

נאָרמאַללי, אַ יי און זיירע זענען פערטאַלייזד ין אַ פרוי 'ס גוף. אויב די פערטאַלייזד יי אַטאַטשיז די ונטערשלאַק פון די טראכט און האלט צו וואַקסן, אַ בעיבי איז געבוירן וועגן 9 חדשים שפּעטער. דער פּראָצעס איז גערופֿן נאַטירלעך אָדער אַנאַסיסטאַד פאָרשטעלונג.

IVF איז אַ פאָרעם פון אַססיסטעד רעפּראָדוקטיווע טעכנאָלאָגיע (ART). דעם מיטל ספּעציעל מעדיציניש טעקניקס זענען געניצט צו העלפֿן אַ פרוי ווערן שוואַנגער. עס איז אָפט געפרוווט ווען אנדערע, ווייניקער טייַער גיביקייַט טעקניקס האָבן ניט אַנדערש.

עס זענען פינף יקערדיק טריט צו IVF:

טרעטן 1: סטימולאַטיאָן, אויך גערופן יבער אָווויאַליישאַן

• מעדאַקיישאַנז, גערופֿן גיביקייַט דרוגס, זענען געגעבן צו די פרוי צו בוסט יי פּראָדוקציע.
• נאָרמאַללי, אַ פרוי פּראָדוצירן איין יי פּער חודש. גיביקייַט דרוגס זאָגן די אָווועריז צו פּראָדוצירן עטלעכע עגגס.
• אין דעם שריט, די פרוי וועט האָבן רעגולער טראַנסוואַגינאַל אַלטראַסאַונדס צו ונטערזוכן די אָווועריז און בלוט טעסץ צו קאָנטראָלירן האָרמאָנע לעוועלס.

טרעטן 2: יי ריטריוואַל

• א מינערווערטיק כירורגיע, גערופן פאָלליקולאַר אַספּיראַטיאָן, איז געטאן צו באַזייַטיקן די עגגס פון די פרוי 'ס גוף.
• די כירורגיע איז געטאן אין די דאָקטער ס אָפיס רובֿ פון די צייט. די פרוי וועט באַקומען מעדאַקיישאַנז אַזוי אַז זי קען נישט פילן ווייטיק בעשאַס די פּראָצעדור. דורך אַלטראַסאַונד בילדער ווי אַ וועגווייַזער, די שפּייַזער איז ינסערטאַד אַ דין נאָדל דורך די וואַגינע אין די אָוווערי און סאַקס (פאַליקאַלז) מיט די עגגס. די נאָדל איז פארבונדן צו אַ סאַקשאַן מיטל, וואָס פּולז די עגגס און פליסיק אויס פון יעדער פאַלאַקאַל, איינער אין אַ צייַט.
• די פּראָצעדור איז ריפּיטיד פֿאַר די אנדערע אָוווערי. עס קען זיין עטלעכע קראַמפּס נאָך דעם פּראָצעדור, אָבער עס וועט פאַרשווינדן אין אַ טאָג.
• אין זעלטן פאלן, אַ פּעלוויק לאַפּאַראָסקאָפּי קען זיין נידז צו באַזייַטיקן די עגגס. אויב אַ פרוי נישט אָדער קען נישט פּראָדוצירן קיין עגגס, דאָונייטיד עגגס קענען זיין געוויינט.

טרעטן 3: ינסעמינאַטיאָן און פערטאַליזיישאַן

• דער זיירע פון ​​דעם מענטש איז געשטעלט צוזאַמען מיט דער בעסטער קוואַליטעט עגגס. די מיקסינג פון די זיירע און יי איז גערופן ינסעמינאַטיאָן.
• עגגס און זיירע זענען דעמאָלט סטאָרד אין אַ ינווייראַנמענאַלי קאַנטראָולד קאַמער. די זיירע קומט אָפט (פערטאַלייזיז) אַ יי עטלעכע שעה נאָך ינסעמינאַטיאָן.
• אויב דער דאָקטער מיינט אַז די שאַנס פון פערטאַליזיישאַן איז נידעריק, די זיירע קען זיין גלייַך ינדזשעקטיד אין די יי. דעם איז גערופֿן ינטראַסיטאָפּלאַסמיק זיירע ינדזשעקשאַן (ICSI).
• פילע גיביקייַט פּראָגראַמען רוטינלי טאָן ICSI אויף עטלעכע פון ​​די עגגס, אפילו אויב די זאכן זייַנען נאָרמאַל.

שריט 4: עמבריאָ קולטור

• ווען די פערטאַלייזד יי דיוויידז, עס ווערט אַן עמבריאָ. לאַבאָראַטאָריע שטעקן וועלן קעסיידער קאָנטראָלירן די עמבריאָ צו מאַכן זיכער אַז עס וואַקסן רעכט. אין וועגן 5 טעג, אַ נאָרמאַל עמבריאָ האט עטלעכע סעלז וואָס זענען אַקטיוולי דיוויידינג.
• קאַפּאַלז וואָס האָבן אַ הויך ריזיקירן פון פאָרן אַ גענעטיק (יערושעדיק) דיסאָרדער צו אַ קינד קענען באַטראַכטן פאַר-ימפּלאַנטיישאַן גענעטיק דיאַגנאָסיס (פּגד). די פּראָצעדור איז אָפט געטאן 3-5 טעג נאָך פערטאַליזיישאַן. לאַבאָראַטאָריע סייאַנטיס באַזייַטיקן איין צעל אָדער סעלז פון יעדער עמבריאָ און פאַרשטעלן דעם מאַטעריאַל פֿאַר ספּעציפיש גענעטיק דיסאָרדערס.
• לויט דער אמעריקאנער געזעלשאפט פֿאַר רעפּראָדוקטיווע מעדיצין, PGD קענען העלפֿן עלטערן צו באַשליסן וואָס עמבריאָוז צו ימפּלאַנט. דאָס דיקריסאַז די געלעגנהייט צו פאָרן אַ דיסאָרדער אויף אַ קינד. די טעכניק איז קאָנטראָווערסיאַל און איז ניט געפֿינט אין אַלע סענטערס.

טרעטן 5: עמבריאָ אַריבערפירן

• עמבריאָוז זענען געשטעלט אין די פרוי 'ס טראכט 3-5 טעג נאָך יי ריטריוואַל און פערטאַליזיישאַן.
• דער פּראָצעדור איז געטאן אין דער דאָקטער אָפיס בשעת די פרוי איז וואך. דער דאָקטער ינסערץ אַ דין רער (קאַטאַטער) מיט די עמבריאָוז אין די וואַגינע פון ​​די פרוי, דורך די סערוויקס, און אַרויף אין די טראכט. אויב אַן עמבריאָ סטיקס צו (ימפּלאַנץ) אין די ונטערשלאַק פון די טראכט און וואַקסן, די שוואַנגערשאַפט רעזולטאַטן.
• מער ווי איין עמבריאָ קען זיין שטעלן אין די טראכט אין דער זעלביקער צייט, וואָס קען פירן צו צווילינג, טריפּלאַץ אָדער מער. די פּינטלעך נומער פון טראַנספערד עמבריאָוז איז אַ קאָמפּלעקס אַרויסגעבן אַז דעפּענדס אויף פילע סיבות, ספּעציעל די פרוי 'ס עלטער.
• אַניוזד עמבריאָוז קען זיין פאַרפרוירן און ימפּלאַנטיד אָדער דאָונייטיד אין אַ שפּעטער דאַטע.

IVF איז געטאן צו העלפֿן אַ פרוי ווערן שוואַנגער. עס איז געניצט צו מייַכל פילע סיבות פון ינפערטיליטי, אַרייַנגערעכנט:

• אַוואַנסירטע עלטער פון די פרוי (אַוואַנסירטע מוטער עלטער)
• דאַמידזשד אָדער אפגעשטעלט פאַלאָופּיאַן טובז (קענען ווערן געפֿירט דורך פּעלוויק ינפלאַמאַטאָרי קרענק אָדער פריערדיק רעפּראָדוקטיווע כירורגיע)
• ענדאָמעטריאָסיס
• ינפערטיליטי פון זכר סיבות, אַרייַנגערעכנט דיקריסט זיירע ציילן און בלאַקידזש
• אַניקספּליינד ינפערטיליטי

IVF ינוואַלווז גרויס אַמאַונץ פון גשמיות און עמאָציאָנעל ענערגיע, צייט און געלט. פילע קאַפּאַלז וואָס האַנדלען מיט ינפערטיליטי ליידן דרוק און דעפּרעסיע.

א פרוי וואָס ניצט גיביקייַט מעדיצין קען האָבן בלאָוטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק, שטימונג סווינגס, כעדייקס און אנדערע זייַט יפעקס. ריפּיטיד יווף ינדזשעקשאַנז קענען גרונט ברוזינג.

אין זעלטן פאלן, גיביקייַט דרוגס קען פאַרשאַפן אָווועריאַן כייפּערסטימולאַטיאָן סינדראָום (OHSS). דער צושטאַנד זייַנען אַ בילד פון פליסיק אין די בויך און קאַסטן. סימפּטאָמס אַרייַננעמען אַבדאָמינאַל ווייטיק, בלאָוטינג, גיך וואָג געווינען (£ 10 אָדער £ 4.5 ין 3-5 טעג), דיקריסט ורינאַטיאָן טראָץ טרינקט אַ פּלאַץ פון פלוידס, עקל, וואַמאַטינג און שאָרטנאַס פון אָטעם. מילד פאלן קענען זיין באהאנדלט מיט בעט מנוחה. מער שטרענג פאלן דאַרפן דריינינג די פליסיק מיט אַ נאָדל און עפשער שפּיטאָליזאַטיאָן.

מעדיציניש שטודיום האָבן געוויזן אַזוי ווייַט אַז גיביקייַט דרוגס זענען נישט לינגקט צו אָווועריאַן ראַק.

ריסקס פון יי ריטריוואַל אַרייַננעמען ריאַקשאַנז צו אַניסטיזשאַ, בלידינג, ינפעקציע און שעדיקן צו סטראַקטשערז אַרומיק די אָווועריז, אַזאַ ווי באָוועל און פּענכער.

עס איז אַ ריזיקירן פון קייפל שוואַנגערשאַפט ווען מער ווי איין עמבריאָ איז געשטעלט אין די טראכט. אויב איר טראָגן מער ווי איין בעיבי אין אַ צייט, ינקריסאַז די ריזיקירן פֿאַר פריערדיק געבורט און נידעריק געבורט וואָג. (אָבער, אפילו אַ איין בעיבי געבוירן נאָך IVF האט אַ העכער ריזיקירן פֿאַר פּרימאַטשוראַטי און נידעריק געבורט וואָג.)

עס איז ומקלאָר צי IVF ינקריסאַז די ריזיקירן פֿאַר געבורט חסרונות.

IVF איז זייער טייַער. עטלעכע, אָבער ניט אַלע, שטאַטן האָבן געזעצן וואָס זאָגן אַז געזונט פאַרזיכערונג קאָמפּאַניעס מוזן פאָרשלאָגן עטלעכע טיפּ פון קאַווערידזש. אָבער, פילע פאַרזיכערונג פּלאַנז טאָן ניט דעקן ינפערטיליטי באַהאַנדלונג. די פרייז פֿאַר אַ איין IVF ציקל אַרייַננעמען קאָס פֿאַר מעדאַסאַנז, כירורגיע, אַניסטיזשאַ, אַלטראַסאַונדס, בלוט טעסץ, פּראַסעסינג עגגס און זיירע, עמבריאָ סטאָרידזש און עמבריאָו אַריבערפירן. די פּינטלעך גאַנץ פון איין IVF ציקל וועריז, אָבער קען קאָסטן מער ווי $ 12,000 צו $ 17,000.

נאָך די עמבריאָו אַריבערפירן, די פרוי קען זיין געזאָגט צו מנוחה פֿאַר די רעשט פון די טאָג.גאַנץ בעט מנוחה איז ניט נויטיק, סייַדן עס איז אַ געוואקסן ריזיקירן פֿאַר OHSS. דער ווייַטער וואָמען צוריק צו נאָרמאַל אַקטיוויטעטן דער ווייַטער טאָג.

וואָמען וואָס פאָרן IVF מוזן נעמען טעגלעך שאַץ אָדער פּילז פון די האָרמאָנע פּראָודזשעסטעראָון פֿאַר 8-10 וואָכן נאָך די עמבריאָו אַריבערפירן. פּראָודזשעסטעראָון איז אַ האָרמאָנע געשאפן געוויינטלעך דורך די אָווועריז וואָס פּריפּערז די ונטערשלאַק פון די יוטעראַס (טראכט) אַזוי אַז אַן עמבריאָ קענען צוטשעפּען. פּראָגעסטעראָנע אויך העלפּס אַן ימפּלאַנטיד עמבריאָ וואַקסן און ווערן געגרינדעט אין די יוטעראַס. א פרוי קען פאָרזעצן צו נעמען פּראָודזשעסטעראָון פֿאַר 8 צו 12 וואָכן נאָך שוואַנגער. צו קליין פּראָודזשעסטעראָון בעשאַס די פרי וואָכן פון שוואַנגערשאַפט קען פירן צו מיסקעראַדזש.

וועגן 12 צו 14 טעג נאָך די עמבריאָו אַריבערפירן, די פרוי וועט צוריקקומען צו די קליניק אַזוי אַז אַ שוואַנגערשאַפט פּרובירן קענען זיין דורכגעקאָכט.

אויב איר האָט IVF און האָבן:

• א היץ איבער 38.5 C
• פּעלוויק ווייטיק
• שווער בלידינג פֿון די וואַגינע
• בלוט אין דעם פּישעכץ

סטאַטיסטיק בייַטן פון איין קליניק צו אנדערן און זיי מוזן זיין דורכגעקאָכט קערפאַלי. אָבער, פּאַציענטן פּאַפּיאַליישאַנז זענען אַנדערש אין יעדער קליניק, אַזוי די געמאלדן שוואַנגערשאַפט ראַטעס קענען ניט זיין געוויינט ווי אַ פּינטלעך אָנווייַז פון איין קליניק וואָס איז בילכער ווי די אנדערע.

• שוואַנגערשאַפט ראַטעס פאַרטראַכטן די נומער פון וואָמען וואָס זענען שוואַנגער נאָך יווף. אָבער ניט אַלע שוואַנגערשאַפט ריזאַלטיד אין אַ לעבן געבורט.
• לעבן געבורט ראַטעס פאַרטראַכטן די נומער פון וואָמען וואָס געבן געבורט צו אַ לעבעדיק קינד.

דערוואַרטונג פון לעבן געבורט ראַטעס אָפענגען אויף זיכער סיבות אַזאַ ווי מוטער עלטער, פריערדיק לעבן געבורט און איין עמבריאָו אַריבערפירן בעשאַס IVF.

לויט דער געזעלשאפט פון אַססיסטעד רעפּראָדוקטיווע טעטשנאָלאָגיעס (SART), די דערנענטערנ געלעגנהייט צו געבן געבורט צו אַ לעבעדיק בעיבי נאָך IVF איז ווי גייט:

• 47.8% פֿאַר וואָמען אונטער 35 יאָר
• 38.4% פֿאַר וואָמען אַלט 35 צו 37
• 26% פֿאַר וואָמען פֿון 38-40 יאָר
• 13.5% פֿאַר וואָמען 41-42

IVF; אַססיסטעד רעפּראָדוקטיווע טעכנאָלאָגיע; קונסט; טעסט רער בעיבי פּראָצעדור; ינפערטיליטי - אין וויטראָ

Catherino WH. רעפּראָדוקטיווע ענדאָוקראַנאַלאַדזשי און ינפערטיליטי. אין: Goldman L, Schafer AI, eds. גאָלדמאַן-סעסיל מעדיסינע. 26 סטע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2020: טשאַפּ 223.

טשאָי דזש, לאָבאָ ראַ. אין וויטראָ פערטאַליזיישאַן. אין: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. פולשטענדיק גיינאַקאַלאַדזשי. 7 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2017: טשאַפּ 43.

פּראַקטיס קאָמיטעט פון דער אמעריקאנער געזעלשאפט פֿאַר רעפּראָדוקטיווע מעדיצין; פּראַקטיס קאַמיטי פון דער געזעלשאפט פֿאַר אַססיסטעד רעפּראָדוקטיווע טעכנאָלאָגיע. גיידאַנס אויף די לימאַץ צו נומער פון עמבריאָוז צו אַריבערפירן: אַ קאָמיטעט מיינונג פערטאַל סטעריל. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. אין וויטראָ פערטאַליזיישאַן און אנדערע אַססיסטעד רעפּראָדוקטיווע טעכנאָלאָגיע. אין: טשעסטנאַט דה, וואָנג CA, צען לק, עט על, עדס. טשעסטנאַט ס אַבסטעטריקס אַניסטיזשאַ. 6 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2020: קאַפּ 15.