Myelomeningocele

מיעלאָמענינגאָסעלע איז אַ געבורט כיסאָרן אין וואָס די באַקבאָון און ספּיינאַל קאַנאַל טאָן ניט פאַרמאַכן איידער געבורט.

דער צושטאַנד איז אַ טיפּ פון ספּינאַ ביפידאַ.

נאָרמאַללי, בעשאַס דער ערשטער חודש פון אַ שוואַנגערשאַפט, די צוויי זייטן פון די בעיבי 'ס רוקנביין (אָדער רוקנביין) פאַרבינדן צוזאַמען צו דעקן די ספּינאַל שנור, ספּיינאַל נערוועס און מענינגעס (די געוועבן וואָס דעקן די ספּינאַל שנור). די דעוועלאָפּינג מאַרך און רוקנביין אין דעם פונט זענען גערופֿן די נעוראַל רער. ספּינאַ ביפידאַ רעפערס צו קיין געבורט כיסאָרן אין וואָס די נעוראַל רער אין דער געגנט פון די רוקנביין קען נישט פאַרמאַכן גאָר.

מיעלאָמענינגאָסעלע איז אַ נעוראַל רער כיסאָרן אין וואָס די ביינער פון די רוקנביין טאָן ניט גאָר פאָרעם. דער רעזולטאַט אין אַ דערענדיקט ספּיינאַל קאַנאַל. די ספּינאַל שנור און מענינגעס אַרויסשטעקן פון דעם קינד 'ס צוריק.

דער צושטאַנד קען ווירקן ווי פילע ווי 1 פון יעדער 4000 קליינע קינדער.

די מנוחה פון ספּינאַ ביפידאַ קאַסעס זענען מערסט אָפט:

• ספּינאַ ביפידאַ אָקקולטאַ, אַ צושטאַנד אין וואָס די ביינער פון די רוקנביין טאָן ניט פאַרמאַכן. די ספּינאַל שנור און מענינגעס בלייַבן אין פּלאַץ און הויט יוזשאַוואַלי קאָווערס די כיסאָרן.
• מענינגאָסעלעס, אַ צושטאַנד ווו די מענינגעס אַרויסשטעקן פון די ספּיינאַל כיסאָרן. די ספּינאַל שנור בלייבט אין פּלאַץ.

אנדערע קאַנדזשענאַטאַל דיסאָרדערס אָדער געבורט חסרונות קענען אויך זיין פאָרשטעלן אין אַ קינד מיט מיעלאָמענינגאָסעלע. אַכט פון צען קינדער מיט דעם צושטאַנד האָבן הידראָסעפאַלוס.

אנדערע דיסאָרדערס פון די ספּינאַל שנור אָדער מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם קענען ווערן געזען, אַרייַנגערעכנט:

• סירינגאָמעליאַ (אַ פליסיק-אָנגעפילט סיסט אין די ספּינאַל שנור)
• לענד דיסלאָוקיישאַן

די סיבה פון מיעלאָמענינגאָסעלע איז נישט באַוווסט. אָבער, נידעריק לעוועלס פון פאַליק זויער אין אַ פרוי 'ס גוף איידער און בעשאַס פרי שוואַנגערשאַפט ויסקומען צו שפּילן אַ ראָלע אין דעם טיפּ פון געבורט כיסאָרן. פאָליק זויער (אָדער פאָלאַטע) איז וויכטיק פֿאַר אַנטוויקלונג פון מאַרך און ספּינאַל שנור.

אויב אַ קינד איז געבוירן מיט מיעלאָמענינגאָסעלע, די צוקונפֿט קינדער אין די משפּחה האָבן אַ העכער ריזיקירן ווי די אַלגעמיינע באַפעלקערונג. אָבער, אין פילע קאַסעס, עס איז קיין משפּחה פֿאַרבינדונג. סיבות אַזאַ ווי צוקערקרענק, אַביסאַטי און די נוצן פון אַנטי-פאַרכאַפּונג מעדאַסאַנז אין די מוטער קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון דעם כיסאָרן.

א נייַ-געבוירן מיט דעם דיסאָרדער וועט האָבן אַן אָפֿן געגנט אָדער אַ פלויד-אָנגעפילט סאַק אין דער מיטן צו נידעריקער צוריק.

סימפּטאָמס קען זיין:

• אָנווער פון פּענכער אָדער באָוועל קאָנטראָל
• פּאַרטיייש אָדער גאַנץ פעלן פון געפיל
• פּאַרטיייש אָדער גאַנץ פּאַראַליסיס פון די לעגס
• שוואַכקייַט פון די היפּס, לעגס אָדער פֿיס פון אַ נייַ - געבוירן

אנדערע וואונדער און / אָדער סימפּטאָמס קען זיין:

• אַבנאָרמאַל פֿיס אָדער לעגס, אַזאַ ווי קלובפוט
• פליסיק בילד אין די שאַרבן (הידראָסעפאַלוס)

פּרענאַטאַל זיפּונג קענען העלפֿן דיטעקט דעם צושטאַנד. בעשאַס די רגע טרימעסטער, שוואַנגער ווייבער קענען דורכפירן אַ בלוט פּרובירן גערופן די פירפאַכיק פאַרשטעלן. דער טעסט סקרינז פֿאַר מיעלאָמענינגאָסעלע, דאָוונס סינדראָום און אנדערע קאַנדזשענאַטאַל חולאתן ביי די בעיבי. רובֿ וואָמען וואָס טראָגן אַ בעיבי מיט ספּינאַ ביפידאַ האָבן אַ געוואקסן מדרגה פון אַ פּראָטעין גערופֿן מוטערלעך אַלף פעטאָפּראָטעין (AFP).

אויב די פירפאַכיק סקרין טעסט איז positive, עס דאַרף זיין נאָך טעסטינג צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס.

אַזאַ טעסץ קען אַרייַננעמען:

• שוואַנגערשאַפט אַלטראַסאַונד
• אַמניאָסענטעסיס

מיעלאָמענינגאָסעלע קענען זיין געזען נאָך דעם קינד איז געבוירן. א נעוראָלאָגיק יגזאַם קען ווייַזן אַז דער קינד האט אָנווער פון נערוו-שייכות פאַנגקשאַנז אונטער די כיסאָרן. פֿאַר בייַשפּיל, אויב איר זען ווי בייביז ריספּאַנדז צו פּינפּריקס אין פאַרשידן לאָוקיישאַנז, קען מען זאָגן ווו די בעיבי קענען פילן די סענסיישאַנז.

טעסץ געטאן אויף די בעיבי נאָך געבורט קענען אַרייַננעמען רענטגענ-שטראַלן, אַלטראַסאַונד, קאָרט, אָדער מרי פון די ספּיינאַל געגנט.

די געזונט זאָרגן שפּייַזער קען פֿאָרשלאָגן גענעטיק קאַונסלינג. ינטראַוטערינע כירורגיע צו פאַרמאַכן דעם כיסאָרן (איידער די בעיבי איז געבוירן) קען רעדוצירן די ריזיקירן פון עטלעכע שפּעטער קאַמפּלאַקיישאַנז.

נאָך דעם געבורט פון דיין בעיבי, עס איז אָפט סאַגדזשעסטיד אָפּעראַציע צו פאַרריכטן דעם כיסאָרן אין די ערשטע טעג פון לעבן. איידער כירורגיע, די בעיבי זאָל זיין אָפּגעהיט קערפאַלי צו רעדוצירן שעדיקן צו די יקספּאָוזד ספּינאַל שנור. דאָס קען אַרייַננעמען:

• ספּעציעלע זאָרג און פּאַזישאַנינג
• פּראַטעקטיוו דעוויסעס
• ענדערונגען אין די מעטהאָדס פון האַנדלינג, פידינג און ביידינג

קינדער וואָס אויך האָבן הידראָסעפאַלוס קען דאַרפֿן אַ ווענטריקולאָפּעריטאָנעאַל שאַנט. דעם וועט העלפֿן פליסן די עקסטרע פליסיק פון די ווענטריקלעס (אין די מאַרך) צו די פּעריטאָנעאַל קאַוואַטי (אין די בויך).

אַנטיביאָטיקס קענען ווערן גענוצט צו מייַכל אָדער פאַרמייַדן ינפעקשאַנז אַזאַ ווי מענינגיטיס אָדער יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז.

רובֿ קינדער דאַרפֿן אַ לייפלאָנג באַהאַנדלונג פֿאַר פּראָבלעמס וואָס זענען געפֿירט דורך שעדיקן צו די ספּינאַל שנור און ספּיינאַל נערוועס.

דאָס כולל:

• פּענכער און באָוועל פּראָבלעמס - מילד דאַונווערד דרוק איבער דער פּענכער קען העלפֿן פליסן די פּענכער. דריינאַדזש טובז, גערופֿן קאַטאַטערז, קען אויך זיין נידז. באָוועל טריינינג מגילה און אַ הויך פיברע דיעטע קען פֿאַרבעסערן באָוועל פונקציאָנירן.
• מוסקל און שלאָס פּראָבלעמס - אָרטאָפּעדיק אָדער גשמיות טעראַפּיע קען זיין נידז צו מייַכל מאַסאַלז און מאַסאַלז. ברייסאַז קען זיין נידז. פילע מענטשן מיט מיעלאָמענינגאָסעלע נוצן בפֿרט אַ רעדערשטול.

נאָכפאָלגן יגזאַמז יוזשאַוואַלי פאָרזעצן איבער די קינד 'ס לעבן. די זענען געטאן צו:

• קוק אַנטוויקלונג פּראָגרעס
• מייַכל סייכל סייכל, נוראַלאַדזשיקאַל אָדער גשמיות פּראָבלעמס

באזוכן נורסעס, סאציאלע סערוויסעס, שטיצן גרופּעס און לאקאלע יידזשאַנסיז קענען צושטעלן עמאָציאָנעל שטיצן און הילף מיט די זאָרגן פון אַ קינד מיט אַ מיעלאָמענינגאָסעלע וואָס האט באַטייטיק פּראָבלעמס אָדער לימיטיישאַנז.

אָנטייל נעמען אין אַ ספּינאַ ביפידאַ שטיצן גרופּע קען זיין נוציק.

א מיעלאָמענינגאָסעלע קענען אָפט קערעקטאַד סורגיקאַללי, אָבער די אַפעקטאַד נערוועס קען נאָך נישט פונקציאָנירן נאָרמאַלי. די העכער די אָרט פון די כיסאָרן אויף די בעיבי 'ס צוריק, די מער נערוועס זענען אַפעקטאַד.

מיט פרי באַהאַנדלונג, לענג פון לעבן איז נישט סאַווירלי אַפעקטאַד. ניר פּראָבלעמס רעכט צו נעבעך דריינאַדזש פון פּישעכץ זענען די מערסט פּראָסט סיבה פון טויט.

רובֿ קינדער האָבן נאָרמאַל סייכל. אָבער, ווייַל פון די ריזיקירן פון הידראָסעפאַלוס און מענינגיטיס, מער פון די קינדער האָבן לערן פּראָבלעמס און פאַרכאַפּונג דיסאָרדערס.

נייַע פּראָבלעמס אין די ספּינאַל שנור קענען אַנטוויקלען שפּעטער אין לעבן, ספּעציעל נאָך דער קינד הייבט צו וואַקסן ראַפּאַדלי בעשאַס פּובערטי. דאָס קען פירן צו מער פאַנגקשאַנז ווי געזונט ווי אָרטאַפּידיק פּראָבלעמס אַזאַ ווי סקאָליאָסיס, פֿיס אָדער קנעכל דעפאָרמאַטיאָנס, דיסלאָוקייטיד היפּס און שלאָס טייטנאַס אָדער קאַנטראַקטשערז.

פילע מענטשן מיט מיעלאָמענינגאָסעלע נוצן בפֿרט אַ רעדערשטול.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון ספּינאַ ביפידאַ קען אַרייַננעמען:

• טראַוומאַטיש געבורט און שווער געבורט פון די בעיבי
• אָפט ינפעקשאַנז אין יעראַנערי שעטעך
• פליסיק בילד אויף דעם מאַרך (כיידראָסעפאַלוס)
• אָנווער פון באָוועל אָדער פּענכער קאָנטראָל
• מאַרך ינפעקציע (מענינגיטיס)
• שטענדיק שוואַכקייַט אָדער פּאַראַליסיס פון לעגס

די רשימה קען נישט זיין אַלע-ינקלוסיוו.

רוף דיין שפּייַזער אויב:

• א זאַק אָדער אַ עפענען שטח איז קענטיק אויף די רוקנביין פון אַ נייַ-געבוירן בייבי
• דיין קינד איז שפּעט אין גיין אָדער קראָלינג
• סימפּטאָמס פון כיידראָסעפאַלוס אַנטוויקלען, אַרייַנגערעכנט באַלדזשינג ווייך אָרט, יריטאַבילאַטי, עקסטרעם סליפּנאַס און פידינג שוועריקייטן
• סימפּטאָמס פון מענינגיטיס אַנטוויקלען, אַרייַנגערעכנט היץ, שייגעץ האַלדז, יריטאַבילאַטי, און אַ הויך-פּיטשט וויינען

פאָליק זויער ביילאגעס קען העלפֿן רעדוצירן די ריזיקירן פון נעוראַל רער חסרונות אַזאַ ווי מיעלאָמענינגאָסעלע. עס איז רעקאַמענדיד אַז יעדער פרוי וואָס האלט צו ווערן שוואַנגער צו נעמען 0.4 מג פאַליק זויער פּער טאָג. שוואַנגער וואָמען מיט הויך ריזיקירן דאַרפֿן אַ העכער דאָוסאַדזש.

עס איז וויכטיק צו געדענקען אַז פאָליק זויער דיפישאַנסיז מוזן זיין קערעקטאַד איידער שוואַנגער ווייַל די חסרונות אַנטוויקלען זייער פרי.

וואָמען וואָס פּלאַנירן צו ווערן שוואַנגער קענען זיין סקרינד צו באַשליסן די סומע פון ​​פאַליק זויער אין זייער בלוט.

מענינגאָמיעלאָסעלע; ספּינאַ ביפידאַ; שפּאַלט רוקנביין; נעוראַל רער כיסאָרן (NTD); געבורט כיסאָרן - מיעלאָמענינגאָסעלע

• ווענטריקולאָפּעריטאָנעאַל יבערשליסן - אָפּזאָגן

• ספּינאַ ביפידאַ
• ספּינאַ ביפידאַ (שטרענגקייַט שטרענגקייַט)

קאַמיטי פֿאַר אַבסטעטריק פּראַקטיס, געזעלשאפט פֿאַר מוטער-פיטאַל מעדיצין. אמעריקאנער קאָלעדזש פון אָבסטעטריסיאַנס און גינעקאָלאָגיסץ. ACOG קאַמיטי מיינונג ניט. 720: מוטער-פיטאַל כירורגיע פֿאַר מיעלאָמענינגאָסעלע. אַבסטעט גינעקאָל. 2017; 130 (3): e164-e167. PMID: 28832491 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28832491/.

קינסמאַן סל, דזשאָהנסטאָן מוו. קאַנדזשענאַטאַל אַנאַמאַליז פון די הויפט נערוועז סיסטעם. אין: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. נעלסאָן טעקסטבאָאָק פון פּידיאַטריקס. 21 סטער עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2020: טשאַפּ 609.

Licci M, Guzman R, Soleman J. מאַטערניאַל און אַבסטעטריק קאַמפּלאַקיישאַנז אין פיטאַל כירורגיע פֿאַר פּרענאַטאַל מיעלאָמענינגאָסעלע פאַרריכטן: אַ סיסטעמאַטיש אָפּשאַצונג.נעוראָסורג פאָקוס. 2019; 47 (4): E11. PMID: 31574465 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31574465/.

Wilson P, Stewart J. Meningomyelocele (ספּינאַ ביפידאַ). אין: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. נעלסאָן טעקסטבאָאָק פון פּידיאַטריקס. 21 סטער עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2020: טשאַפּ 732.