טיף מאַרך סטימיאַליישאַן

טיף מאַרך סטימיאַליישאַן (DBS) ניצט אַ מיטל גערופֿן אַ נעוראָסטימולאַטאָר צו צושטעלן ילעקטריקאַל סיגנאַלז צו די געביטן פון דעם מאַרך וואָס קאָנטראָל באַוועגונג, ווייטיק, שטימונג, וואָג, אַבסעסיוו-קאַמפּאַלסיוו געדאנקען און אַווייקאַנינג פֿון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

די DBS סיסטעם באשטייט פון פיר טיילן:

• איינער אָדער מער, ינסאַלייטיד ווירעס גערופֿן לידז, אָדער ילעקטראָודז, וואָס זענען געשטעלט אין דעם מאַרך
• אַנקערז צו פאַרריכטן די פירט צו די שאַרבן
  
• די נעוראָסטימולאַטאָר וואָס שטעלט אַוועק די עלעקטריק קראַנט. די סטימולאַטאָר איז ענלעך צו אַ האַרץ פּייסמייקער. עס איז יוזשאַוואַלי געשטעלט אונטער די הויט לעבן די קאָללאַרבאָנע, אָבער קען זיין געשטעלט אנדערש אין דעם גוף
• אין עטלעכע מענטשן, אן אנדער דין, ינסאַלייטיד דראָט גערופן אַן געשפּרייט איז מוסיף צו פאַרבינדן די פירן צו די נעוראָסטימולאַטאָר

כירורגיע איז דורכגעקאָכט צו שטעלן יעדער טייל פון די נעוראָסטימולאַטאָר סיסטעם. אין אַדאַלץ, די גאנצע סיסטעם קענען זיין שטעלן אין 1 אָדער 2 סטאַגעס (צוויי באַזונדער סערדזשעריז).

סטאַגע 1 איז יוזשאַוואַלי געטאן אונטער היגע אַניסטיזשאַ, טייַטש איר זענט וואך, אָבער ווייטיק-פריי. (ביי קינדער, גענעראַל אַניסטיזשאַ איז געגעבן.)

• א ביסל האָר אויף דיין קאָפּ איז מיסטאָמע שייווד.
• דיין קאָפּ איז שטעלן אין אַ ספּעציעל ראַם מיט קליין סקרוז צו האַלטן עס נאָך בעשאַס די פּראָצעדור. נאַמבינג מעדיצין איז געווענדט וווּ די סקרוז קאָנטאַקט די סקאַלפּ. מאל די פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט אין די MRI מאַשין און אַ ראַם איז אויף דיין קאָפּ אלא ווי אַרום דיין קאָפּ.
• נאַמבינג מעדיצין איז געווענדט צו דיין סקאַלפּ אויף דעם אָרט ווו די כירורג וועט עפענען די הויט און דאַן בויער אַ קליין עפן אין די שאַרבן און שטעלן די בלייַ אין אַ ספּעציפיש געגנט פון דעם מאַרך.
• אויב ביידע זייטן פון דיין מאַרך זענען באהאנדלט, די כירורג מאכט אַ עפן אויף יעדער זייַט פון די שאַרבן, און צוויי לידז זענען ינסערטאַד.
• עלעקטריקאַל ימפּאַלסיז דאַרפֿן צו זיין געשיקט דורך די פירן צו מאַכן זיכער אַז עס איז פארבונדן צו דעם שטח פון דעם מאַרך וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דיין סימפּטאָמס.
• איר קען זיין געפֿונען פֿראגן, צו לייענען קאַרדס אָדער שילדערן בילדער. איר קען אויך זיין געבעטן צו מאַך דיין לעגס אָדער געווער. די זענען צו מאַכן זיכער אַז די ילעקטראָודז זענען אין די רעכט שטעלעס און די דערוואַרט ווירקונג איז אַטשיווד.
  

סטאַגע 2 איז דורכגעקאָכט אונטער אַלגעמיינע אַניסטיזשאַ, אַזוי איר זענט שלאָפנדיק און ווייטיק-פריי. די צייט פון דעם כירורגיע בינע דעפּענדס אויף ווו אין דעם מאַרך די סטימולאַטאָר וועט זיין געשטעלט.

• דער כירורג מאכט אַ קליין עפן (ינסיזשאַן), יוזשאַוואַלי פּונקט ונטער דער קאָללאַרבאָנע און ימפּלאַנץ די נעוראָסטימולאַטאָר. (מאל עס איז געשטעלט אונטער די הויט אין דער נידעריקער קאַסטן אָדער בויך געגנט.)
• די פאַרלענגערונג דראָט איז טוננעלעד אונטער די הויט פון די קאָפּ, האַלדז און אַקסל און פארבונדן צו די נעוראָסטימולאַטאָר.
• די ינסיזשאַן איז פארמאכט. די מיטל און ווירעס קענען ניט זיין געזען אַרויס די גוף.

אַמאָל פארבונדן, עלעקטריש פּאַלסיז אַרומפאָרן פון די נעוראָסטימולאַטאָר, צוזאמען די עקסטענסיאָן דראָט, צו די פירן און אין דעם מאַרך. די קליינטשיק פּאַלסיז אַרייַנמישנ זיך און פאַרשפּאַרן עלעקטריקאַל סיגנאַלז וואָס גרונט סימפּטאָמס פון זיכער חולאתן.

דבס איז אָפט געטאן פֿאַר מענטשן מיט פּאַרקינסאָן קרענק ווען די סימפּטאָמס קענען ניט זיין קאַנטראָולד דורך מעדאַסאַנז. DBS היילן נישט פּאַרקינסאָן קרענק, אָבער קענען העלפֿן רעדוצירן סימפּטאָמס אַזאַ ווי:

• טרעמאָרס
• שטרענגקייט
• שייגעץ
• פּאַמעלעך מווומאַנץ
• גיין פּראָבלעמס

דבס קען אויך זיין געניצט צו מייַכל די פאלגענדע טנאָים:

• הויפּט דעפּרעסיע וואָס טוט נישט ריספּאַנד געזונט צו מעדאַסאַנז
• אָבסעססיוו-קאַמפּאַלסיוו דיסאָרדער
• ווייטיק וואָס גייט נישט אַוועק (כראָניש ווייטיק)
• שטרענג אַביסאַטי
• שאַקינג באַוועגונג וואָס קענען ניט זיין קאַנטראָולד און די סיבה איז אומבאַקאַנט (יקערדיק טרעמער)
• טורעט סינדראָום (אין זעלטן פאלן)
• אַנקאַנטראָולד אָדער פּאַמעלעך באַוועגונג (דיסטאָניאַ)

דבס איז גערעכנט ווי זיכער און עפעקטיוו ווען עס איז דורכגעקאָכט אין די רעכט מענטשן.

ריסקס פון DBS פּלייסמאַנט קען אַרייַננעמען:

• אַלערדזשיק אָפּרוף צו די דבס פּאַרץ
• פּראָבלעם קאַנסאַנטריישאַן
• קאָפּשווינדל
• ינפעקציע
• ליקאַדזש פון סערעבראָספּינאַל פליסיק, וואָס קען פירן צו קאָפּווייטיק אָדער מענינגיטיס
• אָנווער פון וואָג, רידוסט קאָואָרדאַניישאַן אָדער קליין אָנווער פון באַוועגונג
• קלאַפּ-ווי סענסיישאַנז
• רייד אָדער זעאונג פּראָבלעמס
• צייטווייליגע ווייטיק אָדער געשווילעכץ אויף דעם פּלאַץ וווּ די מיטל איז געווען ימפּלאַנטיד
• צייַטווייַליק טינגגלינג אין די פּנים, געווער אָדער לעגס
• בלידינג אין די מאַרך

עס קען אויך פּאַסירן פּראָבלעמס אויב טיילן פון די דבס סיסטעם ברעכן אָדער מאַך. די אַרייַננעמען:

• מיטל, פירן אָדער ווירעס ברעכן, וואָס קענען פירן צו אן אנדער כירורגיע צו פאַרבייַטן די צעבראכן טייל
• באַטערי פיילז, וואָס קען פאַרשאַפן די מיטל צו האַלטן אַרבעט רעכט (די רעגולער באַטאַרייע לאַסץ יוזשאַוואַלי 3-5 יאָרן, און די קריקאָנלאָדלעך באַטאַרייע לאַסץ וועגן 9 יאר)
• דראָט וואָס קאַנעקץ די סטימולאַטאָר צו די פירן אין דעם מאַרך ברייקס דורך די הויט
• דער טייל פון די מיטל געשטעלט אין דעם מאַרך קען ברעכן אַוועק אָדער מאַך צו אַ אַנדערש אָרט אין דעם מאַרך (דאָס איז זעלטן)

מעגלעך ריסקס פון קיין מאַרך כירורגיע זענען:

• בלוט קלאַט אָדער בלידינג אין דעם מאַרך
• מאַרך געשווילעכץ
• קאָמאַטאָזער מאַצעוו
• צעמישונג, יוזשאַוואַלי בלויז פֿאַר טעג אָדער וואָכן
• ינפעקציע אין די מאַרך, אין די ווונד אָדער אין די שאַרבן
• פּראָבלעמס מיט רייד, זיקאָרן, מוסקל שוואַכקייַט, וואָג, זעאונג, קאָואָרדאַניישאַן און אנדערע פאַנגקשאַנז, וואָס קען זיין קורץ-טערמין אָדער שטענדיק
• סיזשערז
• סטראָוק

ריסקס פון אַלגעמיין אַניסטיזשאַ זענען:

• ריאַקשאַנז צו מעדאַסאַנז
• פּראָבלעמס ברידינג

איר וועט האָבן אַ גאַנץ גשמיות יגזאַם.

דיין דאָקטער וועט סדר פילע לאַבאָראַטאָריע און ימאַגינג טעסץ, אַרייַנגערעכנט אַ קאָרט אָדער מרי יבערקוקן. די ימאַגינג טעסץ זענען דורכגעקאָכט צו העלפֿן די כירורג פּונקט די פּינטלעך טייל פון דעם מאַרך וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די סימפּטאָמס. די בילדער זענען געניצט צו העלפֿן די כירורג שטעלן די בליי אין די מאַרך בעשאַס כירורגיע.

איר קען האָבן צו זען מער ווי איין מומכע, אַזאַ ווי אַ נוראַלאַדזשאַסט, נעוראָסורגעאָן אָדער סייקאַלאַדזשאַסט, צו מאַכן זיכער אַז די פּראָצעדור איז רעכט פֿאַר איר און האט די בעסטער געלעגנהייט צו הצלחה.

איידער דיין כירורגיע, זאָגן דיין כירורג:

• אויב איר קען זיין שוואַנגער
• וואָס מעדיסינעס איר נעמען, אַרייַנגערעכנט הערבס, ביילאגעס אָדער וויטאַמינס איר געקויפט אָן-דעם-טאָמבאַנק אָן אַ רעצעפּט
• אויב איר האָט געטרונקען אַ פּלאַץ פון אַלקאָהאָל

בעשאַס די טעג איידער די כירורגיע:

• דיין געזונט זאָרג שפּייַזער קען זאָגן איר צו טעמפּערעראַלי האַלטן גענומען בלוט טינז. די אַרייַננעמען וואַרפאַרין (קומאַדין, דזשאַנטאָווען), דאַביגאַטראַן (פּראַדאַקסאַ), ריוואַראָקסאַבאַן (קסאַרעלטאָ), אַפּיקסאַבאַן (עליקוויס), קלאָפּידאָגרעל (פּלאַוויקס), אַספּירין, יבופּראָפען, נאַפּראָקסען און אנדערע נסאַידס.
• אויב איר נעמען אנדערע מעדאַקיישאַנז, פרעגן דיין שפּייַזער אויב עס איז גוט צו נעמען זיי אויף די טאָג פון אָדער אין די טעג איידער די כירורגיע.
• אויב איר רויך, פּרובירן צו האַלטן. פרעגן דיין שפּייַזער פֿאַר הילף.

נאָכגיין די אינסטרוקציעס איידער און אויף דעם טאָג פון כירורגיע:

• ניט געטרונקען אָדער עסן עפּעס פֿאַר 8 צו 12 שעה איידער די כירורגיע.
• וואַשינג דיין האָר מיט ספּעציעל שאַמפּו.
• נעמען די מעדאַקיישאַנז וואָס דיין שפּייַזער האָט געזאָגט צו נעמען מיט אַ קליין סיפּ פון וואַסער.
• אָנקומען אין די שפּיטאָל אין צייט.

איר קען דאַרפֿן צו בלייַבן אין די שפּיטאָל פֿאַר וועגן 3 טעג.

דער דאָקטער קען פאָרשרייַבן אַנטיביאַטיקס צו פאַרמייַדן ינפעקציע.

איר וועט צוריקקומען צו דיין דאָקטער ס אָפיס אין אַ שפּעטער דאַטע נאָך כירורגיע. בעשאַס דעם וויזיט, די סטימולאַטאָר איז פארקערט אויף און די סטימיאַליישאַן סומע איז אַדזשאַסטיד. כירורגיע איז ניט דארף. דער פּראָצעס איז אויך גערופן פּראָגראַממינג.

קאָנטאַקט דיין דאָקטער אויב איר אַנטוויקלען איינער פון די פאלגענדע נאָך דבס כירורגיע:

• פיבער
• קאָפּווייטיק
• יטשינג אָדער כייווז
• מוסקל שוואַכקייַט
• עקל און וואַמאַטינג
• נאַמנאַס אָדער טינגגלינג אויף איין זייַט פון דעם גוף
• ווייטיק
• רעדנאַס, געשווילעכץ אָדער יריטיישאַן ביי קיין פון די כירורגיע זייטלעך
• קאָנפליקט גערעדט
• זעאונג פּראָבלעמס

מענטשן מיט דבס יוזשאַוואַלי טאָן גוט בעשאַס די כירורגיע. פילע מענטשן האָבן גרויס פֿאַרבעסערונג אין זייער סימפּטאָמס און קוואַליטעט פון לעבן. רובֿ מענטשן נאָך דאַרפֿן צו נעמען מעדיצין, אָבער אין אַ נידעריקער דאָוסאַדזש.

די כירורגיע, און כירורגיע אין אַלגעמיין, איז ריזיקאַליש אין מענטשן איבער 70 יאָר און יענע מיט געזונט באדינגונגען אַזאַ ווי הויך בלוט דרוק און חולאתן וואָס ווירקן בלוט כלים אין דעם מאַרך. איר און דיין דאָקטער זאָל קערפאַלי וועגן די בענעפיץ פון די כירורגיע קעגן די ריסקס.

די דבס פּראָצעדור קענען זיין ריווערסט אויב איר דאַרפֿן.

גלאָבוס פּאַללידוס טיף מאַרך סטימיאַליישאַן; סובטהאַלאַמיק טיף מאַרך סטימיאַליישאַן; טהאַלאַמיק טיף מאַרך סטימיאַליישאַן; DBS; מאַרך נעוראָסטימולאַטיאָן

Johnson LA, Vitek JL. טיף מאַרך סטימיאַליישאַן: מעקאַניזאַמז פון קאַמף. אין: Winn HR, ed. Youmans און Winn Neurological Surgery. 7 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2017: טשאַפּ 91.

לאָזאַנאָ בין, ליפּסמאַן ען, בערגמאַן ה, עט על. טיף מאַרך סטימיאַליישאַן: קראַנט טשאַלאַנדזשיז און צוקונפֿט אינסטרוקציעס. נאַט רעוו נעוראָל. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. טיף מאַרך סטימיאַליישאַן. אין: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. בראַדליי ס נעוראָלאָגי אין קליניש פּראַקטיס. 7 טע עד. פילאדעלפיע, פּא: עלסעוויער; 2016: קאַפּ 37.